ВЛИЯНИЕ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВОГО БАЛАНСА И ДЕГЕНЕРАЦИИ ПОЗВОНОЧНЫХ СЕГМЕНТОВ НА ФОРМИРОВАНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ПОЯСНИЧНОГО СПИНАЛЬНОГО СТЕНОЗА

Цель исследования. Изучение влияния параметров позвоночнотазового баланса (ПТБ) и дегенерации позвоночных сегментов на формирование дегенеративного поясничного спинального стеноза. Материал и методы. По рентгенограммам, данным КТ и МРТ у 100 пациентов с хронической люмбалгией измерили параметры ПТБ, тяжесть дегенерации переднего и заднего опорных комплексов, дугоотростчатого, межостистого и апикоаркуального артроза, степень стеноза центрального, латерального, фораминального участков позвоночного канала и суммарную тяжесть дегенеративного сужения позвоночного канала. Использованы методы описательной статистики, корреляционного и регрессионного анализов. Результаты. Дегенеративное сужение позвоночного канала прямо коррелирует с возрастом, наклоном таза, параметрами поясничного лордоза, дугоотростчатого, межостистого, апикоаркуального артрозов и дегенерацией заднего опорного комплекса. Тяжесть сужения отдельных участков позвоночного канала коррелирует с параметрами ПТБ, дугоотростчатого, межостистого, апикоаркуального артрозов, дегенерации заднего опорного комплекса и возраста. Заключение. Вероятность формирования и тяжесть дегенеративного сужения центрального, латерального и фораминального участков позвоночного канала и суммарная тяжесть дегенеративного спинального стеноза прямо пропорциональны величине параметров ПТБ и тяжести дегенерации задних опорных комплексов позвоночных сегментов.

позвоночнотазовый баланс, дегенерация позвоночных сегментов, поясничный спинальный стеноз

1. Продан А.И. Стеноз поясничного отдела позвоночного канала: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Харьков, 1994.

2. Продан A.И., Радченко В.А., Криничанская М.И. Дегенеративные изменения дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе // V съезд ортопедов-травматологов Советской Прибалтики: Тез. докл. Рига, 1986. С. 389–392.

3. Продан А.И., Радченко В.А., Пащук А.Ю. и др. Поясничный спондилоартроз. Харьков, 1992.

4. Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н. и др.Закономерности формирования вертикальной осанки и параметры сагиттального позвоночно-тазового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишиалгией // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 56–61.

5. Продан А.И., Хвисюк А.Н. Корреляции параметров сагиттального позвоночно-тазового баланса и дегенеративных изменений нижнепоясничных позвоночных сегментов // Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 32–37.

6. Радченко В.А. Диагностика и лечение артроза дугоотростчатых суставов при поясничном остеохондрозе: Дис.. канд. мед. наук. Харьков, 1988.

7. Радченко В.А. Оптимизация хирургической тактики и техники операций при дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Харьков, 1996. С. 44.

8. Радченко B.A., Продан А.И., Куценко B.A. и др.Структурно-функциональные нарушения при дистрофически-деструктивных заболеваниях позвоночника у людей старшего возраста // Ортопед., травматол. и протезир. 2003. № 3. С. 12–16.

9. Радченко В.А., Скиданов А.Г. Латеральный дегенеративный артрогенный стеноз поясничного отдела позвоночного канала. Механизмы развития // Ортопед., травматол. и протезир. 2007. № 3. С. 65–71.

10. Cauchoix J., Taussig G., Nordin J.Y. [Sciatica and cauda equina syndrome due to the narrowing of the spinal canal after posterior lumbosacral arthrodesis] // Sem. Hop. 1969. Vol. 45. P. 2023–2025. French.

11. Cinotti G., De Santis P., Nofroni I., et al. Stenosis of lumbar intervertebral foramen: anatomic study of predisposing factors // Spine. 2002. Vol. 27. P. 223–229.

12. Duval-Beaupere G., Boisaubert В., Hecquet J., et al. Sagittal profile of normal spine change in spondylolisthesis // In: Harms J., Stьrz H., eds. Severe Spondylolisthesis. Darmstadt: Steinkopff Verlag, 2001. P. 21–32.

13. Epstein В.S., Epstein J.A., Lavine L. The effect of anatomic variations in the lumbar vertebrae and spinal canal on cauda equina and nerve root syndromes // Am. J. Roentgenol. 1964. Vol. 91. P. 1055–1063.

14. Eubanks J.D., Lee M.J., Cassinelli E., et al. Prevalence of lumbar facet arthrosis and its relationship to age, sex and race: an anatomic study of cadaveric specimens // Spine. 2007. Vol. 32. P. 2058–2062.

15. Fiere V., Mota H., Berthonnaud E., et al. Discalhemiation, pelvic incidence and spinopelvic balance: a correlations study // Eur Spine J. 2001. Vol. 10. Suppl. 1. P. 45.

16. Fujiwara A., Tamai K., Yamato M., et al. The relationship between facet joint osteoarthritis and disc degeneration of the lumbar spine: an MRI study // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8. P. 391–401.

17. Garfin S.R., Herkowitz H.N., Mirkowic S. Instruction course lectures. The American Academy of Orthopaedic Surgeons – Spinal Stenosis // J. Bone Joint Surg. Am. 1999. Vol. 81. P. 572–586.

18. Gries N.C., Berlemann U., Moore R., et al. Early histologic changes in lower lumbar discs and facet joints and their correlation // Eur. Spine J. 2000. Vol. 9. P. 23–29.

19. Hasegawa T., An H.S., Haughton V.M., et al. Lumbar foraminal stenosis: critical heights of the intervertebral discs and foramina. A cryomicrotome study in cadavera // J. Bone Joint Surg. Am. 1995. Vol. 77. P. 32–38.

20. Jackson R.P., McManus A.C. Radiographic analysis of sagittal plane alignment and balance in standing volunteers and patients with low back pain matched for age, sex, and size. A prospective controlled clinical study // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1611–1618.

21. Jansson K.A., Blomqvist P., Granath F., et al. Spinal stenosis surgery in Sweden 1987–1999 // Eur. Spine J. 2003. Vol. 12. P. 535–541.

22. Jenis L.G., An H.S. Spine update: Lumbar foraminal stenosis // Spine. 2000. Vol. 25. P. 389–394.

23. Porter R.W. Spinal stenosis and neurogenic claudication // Spine. 1996. Vol. 21. P. 2046–2052.

24. Sasaki K. Magnetic resonance imaging findings of the lumbar root pathway in patients over 50 years old // Eur. Spine J. 1995. Vol. 4. P. 71–76.

25. Stromqvist B., Jonsson B., Fritzell P., et al. The Swedish National Register for lumbar spine surgery. Swedish Society for Spinal Surgery // Acta Orthop. Scand. 2001. Vol. 72. P. 99–106.

26. Tischer T., Aktas T., Milz S., et al. Detailed pathological changes of human lumbar facet joints L1–L5 in elderly individuals // Eur. Spine J. 2006. Vol. 15. P. 308–315.

27. Turner J.A., Ersek M., Herron L., et al. Surgery for lumbar spinal stenosis. Attempted meta-analysis of the literature // Spine. 1992. Vol. 17. P. 1–8.

28. Whitesides T.E., Horton W.C., Hutton W.C., et al.Spondylolitic spondylolisthesis: a study of pelvic and lumbosacral parameters of possible etiologic effect in two genetically and geographically distinct groups with high occurrence // Spine. 2005. Vol. 30. P. S12–S21.