РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ КИФОЗОВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СЕГМЕНТАРНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯПРИ БОЛЕЗНИ ШЕЙЕРМАННА

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения кифозов с применением сегментарного инструментария при болезни Шейерманна. Материал и методы. Прооперировано 68 пациентов, которых разделили на две группы. В I группе выполняли только задний этап со скелетным вытяжением, во II – передний и задний этапы. В 18 (26,4 %) случаях пациентам проводили лечение с использованием сегментарной вертебротомии и компримирующего захвата на вершине. Для формирования каудального захвата инструментария у 10 (14,7 %) пациентов применяли транспедикулярные винты. Результаты. В I группе кифоз уменьшен с 76,2° ± 11,3° до 42,4° ± 10,4°, во II – с 80,1° ± 11,5° до 39,5° ± 12,2°; потеря коррекции через 1 год в I группе – 7,9° ± 4,4°, во II – 2,9° ± 5,8°. Использование транспедикулярной фиксации уменьшает протяженность металлоконструкции на один сегмент. Заключение. Двухэтапное хирургическое лечение, включающее скелетное вытяжение за кости свода черепа и надлодыжечные области, дискэктомию и межтеловой спондилодез аутокостью на вершине и коррекцию деформации позвоночника сегментарным инструментарием, является наиболее эффективным методом лечения тяжелых прогрессирующих кифозов при болезни Шейерманна.

болезнь Шейерманна, кифоз, сегментарная вертебротомия

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. и др. Оперативное лечение тяжелых деформаций позвоночника // Вестн. Российской академии медицинских наук. 2008. № 8. С. 34–40.

2. Заявка № 2010115936 Российская Федерация. Способ коррекции ригидного кифоза Шейерманна / Новиков В.В., Васюра А.С., Михайловский М.В. и др.; приоритет 21.04.2010.

3. Михайловский М.В., Новиков В.В., Васюра А.С.и др. Коррекция кифозов на почве болезни Шейерманна // Хирургия позвоночника. 2005. № 2. С. 50–55.

4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

5. Райе Р.Э. Коррекция деформаций позвоночника с помощью инструментария Cotrel – Dubousset // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. Всерос. науч.-практ. конф. Новосибирск, 1996.

6. Ali RM, Green DW, Patel TC. Scheuermann’s kyphosis. Curr Opin Pediatr. 1999;11(1):70–75.

7. Arlet V, Schlenzka D. Scheuermann’s kyphosis: surgical management. Eur Spine J. 2005;14(9):817–827.

8. Burton DC. Smith-Petersen osteotomy of the spine. Instr Course Lect. 2006;55:577–582.

9. Cho KJ, Bridwell KH, Lenke LG, et al. Comparison of Smith-Petersen versus pedicle subtraction osteotomy for the correction of fixed sagittal imbalance. Spine. 2005;30(18):2030–2037.

10. Geck MJ, Macagno A, Ponte A, et al. The Ponte procedure: posterior only treatment of Scheuermann’s kyphosis using segmental posterior shortening and pedicle screw instrumentation. J Spinal Disord Tech. 2007;20(8):586–593.

11. Grevitt M, Kamath V, Avadhani A, et al. Correction of thoracic kyphosis with Ponte osteotomy. Eur Spine J. 2010;19(2):351–352.

12. Holt RT, Dopf CA, Isaza JE, et al. Adult kyphosis. In: Frymoyer JW, ed. The Adult Spine. Principles and Practice. 2nd ed. Philadelphia, 1997:1537–1578.

13. Koptan WM, Elmiligui YH, Elsebaie HB. All pedicle screw instrumentation for Scheuermann’s kyphosis correction: is it worth it? Spine J. 2009;9(4):296–302.

14. Papagelopoulos PJ, Mavrogenis AF, Savvidou OD, et al. Current concepts in Scheuermann’s kyphosis. Orthopedics. 2008;31(1):52–58.

15. Scheuermann HW. Kyphosis dorsalis juvenilis. Ugeskr Laeger. 1920;82:385–393.

16. Wenger D, Frick S. Scheuermann kyphosis. Spine. 1999;24(24):2630–2369.