АЛГОРИТМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПОСЛЕДСТВИЯМИ ПЕРВИЧНО-НЕОСЛОЖНЕННОЙ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Разработка алгоритма диагностики и тактики лечения пациентов с последствиями первично-неосложненной травмы позвоночника.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование 97 пациентов с клиникой радикулопатии на фоне посттравматических изменений в позвоночнике. Для уточнения патогенетической ситуации пациентам выполнялись обзорные, функциональные и 3/4 рентгенограммы, позитивные миелограммы, КТ, МРТ, электронейромиографические исследования. Шейная позитивная миелография была выполнена 61 пациенту, КТ шейного отдела спинного мозга – 74. Дополнительно выполнено МРТ-исследование шейного отдела спинного мозга 85 больным.

Результаты. У 42 пациентов обнаружена деформация позвоночного столба I степени, у 55 – II и III степени. Сопоставление клинико-рентгенологических данных показало, что у 35 (63,6 %) больных с неустраненной деформацией позвоночного канала II и III степени имелись выраженные клинические признаки миелопатии, у 20 (36,4 %) – болевые и корешковые синдромы. В то же время среди 42 пациентов с деформацией позвоночника I степени признаки миелопатии и болевые и корешковые синдромы обнаружены в 19,2 и 80,8 % случаев соответственно. Сопоставление клинических симптомов и данных инструментальных методов обследования позволило разработать алгоритм диагностики и тактики лечения пациентов с последствиями первично-неосложненной травмы шейного отдела позвоночника. Степень угловой деформации позвоночного канала была одним из главных критериев, положенных нами в основу предлагаемой схемы диагностики.

Заключение. Разработанный алгоритм диагностики рефлекторных и компрессионных синдромов шейной миелопатии позволяет выбрать правильную тактику лечения пациентов с последствиями первично-неосложненной травмы позвоночника.

1. Антипко Л.Е. Стеноз позвоночного канала. Воронеж, 2001.

2. Берснев В.П., Давыдов Е.А., Кондаков Е.Н. Хирургия позвоночника, спинного мозга и периферических нервов. СПб., 1998.

3. Гехт Б.М., Касаткина Л.Ф., Самойлов М.И. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. Таганрог, 1997.

4. Лившиц А.В. Хирургия спинного мозга. М., 1990.

5. Лившиц Л.Я., Нинель В.Г., Чехонацкий А.А. и др. Значение электронейромиографических исследований у больных с различной патологией спинного мозга // Повреждения мозга (минимально-инвазивные способы диагностики и лечения): Тез. докл. V Междунар. симпозиума. СПб., 1999. С. 49–51.

6. Луцик А.А. Вертеброгенные шейные миелорадикулопатии и их нейрохирургическое лечение: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. М., 1979.

7. Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. М., 1966.

8. Levine D.N. Pathogenesis of cervical spondylotic myelopathy // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1997. Vol. 62. Р. 334–340.

9. Truumees E., Herkowitz H.N. Cervical spondylotic myelopathy and radiculopathy // Instr. Course. Lect. 2000. Vol. 49. Р. 339–360.