Preview

Хирургия позвоночника

Расширенный поиск

ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖОСТИСТЫХ ДИНАМИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ COFLEX И DIAM

https://doi.org/10.14531/ss2007.1.21-28

Аннотация

Цель исследования. Обобщение собственного опыта и оценка ближайших результатов хирургического лечения дегенеративных поражений поясничного отдела позвоночника с использованием межостистых динамических имплантатов COFLEX и DIAM.

Материал и методы. Динамическая межостистая фиксация произведена 96 пациентам в возрасте от 23 до 72 лет. Патоморфологическим субстратом клинических синдромов являлись грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, остеофиты, дегенеративный стеноз позвоночного канала, сегментарная нестабильность. В 88 случаях межостистую фиксацию сочетали с декомпрессией спинно-мозговых корешков, в других 8 наблюдениях осуществлена фиксация смежного сегмента при выполнении спондилодеза. Клинические и рентгенологические результаты лечения изучены в сроки до 6 мес. после операции.

Результаты. У обследованных пациентов через 3 и 6 мес. после операции средние значения индекса Освестри снижались до уровня минимальных нарушений. В результате выполнения межостистой фиксации увеличилась высота задних и, в меньшей степени, средних отделов межпозвонкового диска. Несмотря на некоторое уменьшение сегментарного угла, кифотической деформации ни в одном из наблюдений не отмечено. Флексионно-экстензионная подвижность оперированного сегмента в сагиттальной плоскости уменьшилась почти вдвое. Достигнутая коррекция сегментарных взаимоотношений сохранялась и через 6 мес. после операции. Осложнений, связанных с установкой имплантатов, не было. Рентгенологических признаков резорбции костной ткани в зоне контакта с имплантатом не отмечено. Достоверных различий результатов лечения в зависимости от вида использованных межостистых имплантатов (COFLEX и DIAM) не выявлено.

Заключение. Методика динамической межостистой фиксации технически проста, не предполагает разрушения каких-либо анатомических структур позвоночника и может широко применяться не только для устранения, но и для профилактики сегментарной нестабильности.

Об авторах

Александр Евгеньевич Симонович
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Сергей Петрович Маркин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Андрей Александрович Байкалов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Дмитрий Васильевич Храпов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Список литературы

1. Аделт Д., Рашдорф К.И. Лечение стеноза позвоночного канала с использованием динамического межостистого имплантата «Кофлекс»: результаты 154 наблюдений // Хирургия позвоночника. 2006. № 3. С. 88–89.

2. Миронов С.П., Ветрилэ С.Т., Швец В.В. и др. Первый опыт применения межостистых стабилизирующих имплантатов при оперативном лечении остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2006. № 2. С. 45–50.

3. Aota Y., Kumano K., Hirabayashi S. Postfusion instability at the adjacent segments after rigid pedicle screw fixation for degenerative lumbar spinal disorders // J. Spinal Disord. 1995. Vol. 8. P. 464–473.

4. Caserta S., La Maida G.A., Misaggi B., et al. Elastic stabilization alone or combined with rigid fusion in spinal surgery: a biomechanical study and clinical experience based on 82 cases // Eur. Spine J. 2002. Vol. 11. Suppl. 2. P. S192–S197.

5. Caserta S., Misaggi B., Peroni D., et al. Elastic stabilization combined with rigid fusion: a prevention of pathology of the border area. Proceedings of the XXIV National Congress of the Italian Spine Society // Eur. Spine J. 2001. Vol. 10. P. 352–362.

6. Etebar S., Cahill D.W. Risk factors for adjacent-segment failure following lumbar fixation with rigid instrumentation for degenerative instability // J Neurosurg. 1999. Vol. 90. Suppl. 2. P. 163–169.

7. Gardner A., Pande K.C. Graf ligamentoplasty: a 7-year follow-up // Eur. Spine J. 2002. Vol. 11. Suppl. 2. P.157–163.

8. Kaech D.L., Jinkins J.R. The interspinous “U”: a new restabilization device for the lumbar spine // In: Spinal Restabilization Procedures. Amsterdam: Elsevier Science, 2002. P. 355–362.

9. Tsai K.-J., Murakami H., Lovery G.L., et al. A Biomechanical evaluation of an interspinous device (coflex device) used to stabilise the lumbar spine // Paradigm Spine J. 2006. N 1.

10. Lee J., Hida K., Seki T., et al. An interspinous process distractor (X STOP) for lumbar stenosis in elderly patients: preliminary experiences in 10 consecutive cases // J. Spinal Disord. Tech. 2004. Vol. 17. P. 72–77.

11. Markwalder T.M., Wenger M. Dynamic stabilization of lumbar motion segments by use of Graf’s ligaments: results with an average follow-up of 7.4 years in 39 highly selected, consecutive patients // Acta Neurochir. (Wien). 2003. Vol. 145. P. 209–214.

12. Pfirrmann C.W., Metzdorf A., Zanetti M., et al. Magnetic resonance classification of lumbar intervertebral disc degeneration // Spine. 2001. Vol. 26. P. 1873–1878.

13. Schiavone A.M., Pasquale G. The use of disc assistance prostheses (Diam) in degenerative lumbar pathology: Indications, technique, and results // Ital. J. Spinal. Disord. 2003. Vol. 3. P. 213–220.

14. Schlegel J.D., Smith J.A., Schleusener R.L. Lumbar motion segment pathology adjacent to thoracolumbar, lumbar and lumbosacral fusions // Spine. 1996. Vol. 21. P. 970–981.

15. Stoll T.M., Dubois G., Schwarzenbach O. The dynamic neutralization system for the spine: a multi-center study of a novel non-fusion system // Eur. Spine J. 2002. Vol. 11. Suppl 2. P. 170–178.


Рецензия

Для цитирования:


Симонович А.Е., Маркин С.П., Байкалов А.А., Храпов Д.В. ЛЕЧЕНИЕ ДЕГЕНЕРАТИВНЫХ ПОРАЖЕНИЙ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МЕЖОСТИСТЫХ ДИНАМИЧЕСКИХ ИМПЛАНТАТОВ COFLEX И DIAM. Хирургия позвоночника. 2007;(1):021-028. https://doi.org/10.14531/ss2007.1.21-28

For citation:


Simonovich A.E., Markin S.P., Baikalov A.A., Khrapov D.V. TREATMENT OF DEGENERATIVE DISEASES OF THE LUMBAR SPINE WITH COFLEX AND DIAM DYNAMIC INTERSPINOUS IMPLANTS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2007;(1):021-028. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2007.1.21-28



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)