ПУНКЦИОННАЯ ТЕРМОПЛАСТИКА МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДИОДНОГО ЛАЗЕРА

Цель исследования. Анализ ближайших результатов лечения больных остеохондрозом позвоночника с помощью пункционной термопластики межпозвонкового диска при использовании диодного лазера отечественного производства. Материал и методы. Проведено лечение методом пункционной лазерной термопластики 155 пациентов с компрессионными и ирритативными формами остеохондроза позвоночника. Манипуляцию осуществляли под местной анестезией под контролем ЭОП с помощью лазерного скальпеля иглой с внутренним диаметром 0,9 мм. В процессе термопластики в диск вводили физиологический раствор для охлаждения области лазерного воздействия, способствующего сохранности тканей диска и формированию дополнительного теплоносителя. Результаты. Осложнений во время манипуляции не наблюдалось. У 120 (77,4 %) пациентов отмечен регресс рефлекторных, чувствительных и двигательных нарушений, подтвержденный данными электронейромиографии, и значительное уменьшение грыжевого выпячивания. Через 3 мес. они вернулись к работе, не связанной с тяжелой физической нагрузкой. В сроки до 12 мес. рецидив болевого синдрома отмечен в 23 (14,8 %) наблюдениях, в связи с чем 12 больных были госпитализированы, двум из них произведена лазерная термопластика на позвоночно-двигательном сегменте смежного уровня. Заключение. Применение малой мощности излучения (длина волны 970 нм) и использование в качестве теплоносителя физиологического раствора позволяют избежать деструктивных изменений в ткани межпозвонкового диска, не изменяя объема межпозвонкового пространства. Катамнестическое исследование на протяжении 12 мес. после малоинвазивной манипуляции выявило достаточно стойкий положительный эффект от процедуры в 85 % наблюдений.

остеохондроз позвоночника, межпозвонковый диск, пункционная термопластика, диодный лазер, результаты лечения

1. Баллюзек Ф.В., Морозова С.И., Самойлова К.А. Медицинская лазерология. СПб., 2000.

2. Васильев А.Ю., Казначеев В.М. Пункционная лазерная вапоризация дегенерированных межпозвонковых дисков. М., 2005.

3. Луцевич Э.В., Странадко Е.Л. Лазерные технологии в хирургии и онкологии // Междунар. мед. журн. 1998. № 11–12. C. 927–931.

4. Сак Л., Зубаиров Е. Лазерные технологии в хирургии дорсопатий // IV съезд нейрохирургов России: Тез. докл. М., 2006. С. 102–103.

5. Сандлер Б.И., Суляндзига Л.Н., Чудновский В.М. и др. Перспективы лечения дискогенных компрессионных форм пояснично-крестцовых радикулитов с помощью пункционных неэндоскопических лазерных операций. Владивосток, 2004.

6. Педаченко Ю., Педаченко Е., Чеботарева Л. Пункционная лазерная шейная микродискэктомия (ПЛШД): ближайшие и отдаленные результаты // IV съезд нейрохирургов России: Тез. докл. М., 2006. С. 92.

7. Choy D.S. Percutaneous laser disk decompression: A practical guide. N. Y., 2003.

8. Hellinger J. Erfahrungen mit der perkutanen Laserkoagulation des Discus intervertebralis // Orthop. Mitteilungen. 1991. N 3. P. 157–163.

9. Gupta A.K., Bodhey N.K., Jayasree R.S., et al. Percutaneous laser disc decompression: clinical experience at SCTIMST and long term follow up // Neurol. India. 2006. Vol. 54. P. 164–167.