ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВОЗМОЖНОСТЕЙ ВЕНТРАЛЬНОЙ КОРРЕКЦИИ И ФИКСАЦИИ ПРИ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Оценка мобильности позвоночного столба при различных объемах резекции межпозвонкового Цель Цель исследования. Оценка мобильности позвоночного столба при различных объемах резекции межпозвонкового диска, прочности фиксации винтов в телах позвонков при различных вариантах их проведения, возможности повышения прочности фиксации винтов в теле позвонка за счет использования костного цемента. Материал и методы. Использовали 18 трупных блоков грудопоясничного отдела позвоночника лиц молодого возраста. Осуществляли нагрузки на разрыв и кручение межпозвонкового диска при различном объеме дискэктомии. Исследовали механическую стабильность фиксации винтов при различных вариантах их проведения и дополнительной фиксации винта костным цементом. Результаты. При проведении испытаний наибольшая мобильность выявлена в препаратах с выполненной дискэктомией, дополненной рассечением задней продольной связки. Наиболее стабильной является двухстержневая система фиксации, наиболее предпочтительным – бикортикальное проведение винтов. Использование костного цемента позволяет увеличить механическую прочность фиксации винта в теле позвонка. Заключение. Тотальная дискэктомия, показанная при проведении коррекции деформаций позвоночника, значительно увеличивает мобильность позвоночного столба. При выполнении винтовой фиксации тел позвонков желательно стремиться к бикортикальному проведению винтов вне зависимости от типа стержневой конструкции. Использование костного цемента позволяет улучшить механическую прочность фиксации винта

позвоночник, деформация, эксперимент, вентральная коррекция, вентральная фиксация

1. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С. и др. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 12–18.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза с использованием дорсального и вентрального инструментария // Актуальные вопросы детской травматологии и ортопедии: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 2005. С. 87.

3. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Швец В.В. Сравнительный анализ результатов оперативного лечения сколиоза с применением дистрактора Harrington в сочетании с методом Luque и системы Cotrel – Dubousset // Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 1999. № 2. С. 7–15.

4. Дулаев А.К., Ястребков Н.М., Орлов В.П. Применение вентральных доступов в хирургии грудного и грудопоясничного отделов позвоночника// Вестн. травматол. и ортопед. им. Н.Н. Приорова. 2000. № 3. С. 21–27.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

6. Рубашкин С.А. Анатомо-морфометрическое обоснование хирургической коррекции сколиотической деформации: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Саратов, 2008.

7. Dwyer AF, Newton NC, Sherwood AA. An anterior approach to scoliosis. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 1969;62:192–202.

8. Halm H, Liljenqvist U, Castro WH, et al. Augmentation of ventral derotation spondylodesis according to Zielke with double-rod instrumentation. Preliminary report on two-year results of thoracolumbar curves. Acta Orthop Belg. 1995;61:286–293.

9. Halm H, Liljenqvist U, Niemeyer T, et al. Halm – Zielke instrumentation for primary stable anterior scoliosis surgery: operative technique and 2-year results in ten consecutive adolescent idiopathic scoliosis patients within a prospective clinical trial. Eur Spine J. 1998;7:429–434.

10. Kaneda K, Satoh S, Fujiya N. Analysis of results with Zielke instrumentation for thoracolumbar and lumbar curvature. Nippon Seikeigeka Gakkai Zasshi. 1985;59:841–851.

11. Kaneda K, Shono Y, Satoh S, et al. New anterior instrumentation for the management of thoracolumbar and lumbar scoliosis. Application of the Kaneda two-rod system. Spine. 1996;21:1250–1262.

12. Spinal Deformities: The Essentials / Ed. by RF Heary, TJ Albert. Thieme, 2007:45–190.

13. Turi M, Johnston СЕ II, Richards BS. Anterior correction of idiopathic scoliosis using TSRH instrumentation. Spine. 1993;18:417–422.

14. Zielke K, Stunkat R, Beaujean F. Ventrale derotations-spondylodesis. Arch Orthop Unfallchir. 1976;85:257–277.