БИОМЕХАНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ДЕФОРМАЦИЙ ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ БОЛЕЗНИ БЕХТЕРЕВА

Цель исследования. Анализ зависимости формы, ориентации позвоночника в сагиттальной плоскости от локализации флексионной деформации на почве болезни Бехтерева, а также результатов оперативной коррекции на основе биомеханической классификации деформации.

Материал и методы. На основе авторской классификации кифотических деформаций позвоночника проведен кинематический анализ спондилограмм в сагиттальной плоскости до и после оперативного вмешательства 44 пациентов (43 мужчины, 1 женщина) в возрасте 21–49 лет, страдающих болезнью Бехтерева от 7 до 22 лет.

Результаты. После выполнения корригирующей вертебротомии на одном уровне в 50 % случаев угловые взаимоотношения позвонков изменились в сторону усиления лордоза на двух или трех уровнях. При пологих поясничных кифозах корригирующая вертебротомия в 100 % привела к нормализации всех биомеханических параметров, характеризующих форму и ориентацию позвоночника в сагиттальной плоскости. При флексионной деформации в грудном отделе позвоночника поясничная вертебротомия нормализовала характеристики положения позвонков в сагиттальной плоскости лишь в единичных сегментах. Косметический дефект в виде усиления грудного кифоза сохранялся, хотя ортостатическое положение туловища было восстановлено. Аналогичные результаты отмечены в группе с сочетанной локализацией деформации. Потери коррекции на уровне вертебротомии и прогрессирования флексионной деформации позвоночника выше уровня вертебротомии не выявлено. В 10 % случаев наблюдалась кифотизация в сегментах ниже уровня вертебротомии в пределах от 16,0 до 32,0°.

Заключение. Локализация флексионной деформации позвоночника во многом определяет условия ее дальнейшего прогрессирования. Корригирующая поясничная вертебротомия, восстанавливая ортостатическое положение туловища, не всегда приводит к полной нормализации положения позвонков анкилозированного позвоночника в сагиттальной плоскости.

1. Богданов Ф.Р. Физиотерапевтическое и курортное лечение болезни Бехтерева // I Республиканская конференция физиотерапевтов и курортологов Украинской ССР: Тез. докл. Киев, 1963. С. 134–141.

2. Гладков А.В., Пронских И.В. Геометрия позвоночного столба // Актуальные вопросы вертебрологии. Л., 1988. С. 114–116.

3. Гладков А.В., Райхинштейн В.Х. Биомеханический подход к анкилозированному позвоночнику // Биомеханические исследования в травматологии и ортопедии. М., 1988. С. 81–87.

4. Гладков А.В., Райхинштейн В.Х. Биомеханични аспекты на коригираците вертебротомии в люмбальний отдел на грьбначния стьлб // Ортопед. и травматол. София, 1990. С. 82–84.

5. Гладков А.В. Биомеханическая классификация флексионных деформаций при болезни Бехтерева // Патология позвоночника. СПб., 1992. С. 93–99.

6. Дитерихс М.М. Болезнь Мари – Штрюмпель – Бехтерева // Введение в клинику заболеваний суставов. М.; Л., 1937. С. 351–353.

7. Рубашев А.Е. Частная рентгендиагностика заболеваний костей и суставов. Киев, 1967.

8. Нестеров А.И., Сигидин Я.А. Болезнь Бехтерева // Клиника коллагеновых болезней. М., 1966. С. 114–118.

9. Цивьян Я.Л. Хирургия болезни Бехтерева. Ташкент, 1990.

10. Чепой В.М. Воспалительные и дегенеративные заболевания позвоночника. М., 1978.