ALGORITHMS OF DIAGNOSIS AND DIFFERENTIATED MICROSURGICAL TREATMENT OF PRIMARY AND RELAPSING LUMBAR DISC HERNIAS
https://doi.org/10.14531/ss2005.3.71-77
Abstract
Objectives. To develop algorithms of deferential choice of microsurgical approach and application of endoscopic video monitoring related to phases of disease clinical course and data of radiologic examination.
Materials and Methods. The study was based on the analysis of 542 cases with primary (489 patients; 90.2 %) and relapsing (53 patients; 9.8 %) lumbar-sacral disc herniations, which caused chronic discogenic pain syndromes.
Results. Phases of a clinical course were determined depending on a clinical picture of discogenic compression. Comparative analysis of results of preoperative radiographic diagnosis and intraoperative verification of a level, localization and causes of neurovascular compression in the lumbar spine were carried out. The informative diagnostic value of contemporary radiological techniques was estimated. The most frequent causes of postoperative recurrences of pain syndromes were revealed. Advantages of endoscopic video monitoring, used at the most important intraoperative stages both in primary and repeated operations, were substantiated.
Conclusion. The choice of approach depends on a phase of a clinical course of discogenic compression, on a nature of herniation, as well as on anatomico-topographical relations of disc herniation with nerve root, dural sac, and spinal canal structures.
About the Author
Sergey Vladimirovich Toptygin
Russian Military Medical Academy n.a. S.M. Kirov, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Антонов И.П. Заболевания нервной системы. Минск, 1992.
2. Богачева Л.А. Современное состояние проблемы болей в спине (по материалам VIII Всемирного конгресса, посвященного боли) // Неврол. журн. 1997. № 4. С. 59–62.
3. Брехов А.Н. Конверсия классической микрохирургической дискэктомии при оперативном лечении тяжелых форм поясничного остеохондроза // Укр. журн. малоiнвазiв. та ендоскоп. хирургии. 2001. Т. 5. № 3. С. 13.
4. Васильев А.Ю., Витько Н.К. Компьютерная томография в диагностике дегенеративных изменений позвоночника М., 2000.
5. Веселовский В.П. Практическая вертебрология и мануальная терапия. Рига, 1991.
6. Истрелов А.К. Анализ причин рецидива болевого синдрома после удаления грыж межпозвонковых поясничных дисков // Второй съезд нейрохирургов Рос. Федерации: Тез. докл. СПб., 1998. С. 286.
7. Крылов В.В., Лебедев В.В., Гринь А.А. и др. Состояние нейрохирургической помощи больным с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга в г. Москве (по данным нейрохирургических стационаров Комитета здравоохранения за 1997–1999 гг.) // Нейрохирургия. 2001. №. 1. С. 60–66.
8. Лухминская В.Г. Первичная инвалидность при остеохондрозе позвоночника // Дегенеративные заболевания суставов и позвоночника. Л., 1984. С. 93–97.
9. Перльмуттер О.А. Компрессия спинного мозга и его корешков (диагностика, хирургическая тактика): Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 2000.
10. Хелимский А.М. Хронические дискогенные болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза. Хабаровск, 2000.
11. Шустин В.А., Панюшкин А.И. Клиника и хирургическое лечение дискогенных пояснично-крестцовых радикуломиелоишемий. Л., 1985.
12. Blanck P.D. Resolving disputes under the Americans with Disabilities Act. A case example of an employee with a back impairment // Spine. 1995. Vol. 20. P. 853–859.
13. Franklin G.M., Haug J., Heyer N.J., et al. Outcome of lumbar fusion in Washington State workers’ compensation // Spine. 1994. Vol. 19. P. 1897–1904.
14. Guyer R.D., Ohnmeiss D.D. Lumbar discography. Position statement from the North American Spine Society Diagnostic and Therapeutic Committee // Spine. 1995. Vol. 20. P. 2048–1059.
15. Ozgen S., Naderi S., Ozek M.M., et al. Findings and outcome of revision lumbar disc surgery // J. Spinal Disord. 1999. Vol. 12. P. 287–292.
16. Padua R., Padua S., Romanini E., et al. Ten- to 15-year outcome of surgery for lumbar disc herniation: radiographic instability and clinical findings // Eur. Spine J. 1999. Vol. 8. P. 70–74.
Review
For citations:
Toptygin S.V. ALGORITHMS OF DIAGNOSIS AND DIFFERENTIATED MICROSURGICAL TREATMENT OF PRIMARY AND RELAPSING LUMBAR DISC HERNIAS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2005;(3):071-077. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.3.71-77
Email this article 