Послать статью по эл. почте 
ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ТРАКЦИЯ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА ПОДРОСТКОВ
https://doi.org/10.14531/ss2017.2.8-13
Аннотация
Цель исследования. Анализ эффективности интраоперационной тракции, в том числе в зависимости от исходной величины сколиотической дуги, при идиопатическом сколиозе подростков.
Материал и методы. Из электронной базы отобраны и проанализированы данные пациентов, соответствующих следующим критериям: диагноз - идиопатический сколиоз (типы I, III, V по Lenke); возраст - от 11 до 20 лет; операция выполнена из дорсального доступа; тип фиксации - крючковый либо гибридный (педикулярные шурупы - только в поясничном отделе, от двух до четырех уровней); отсутствие операций на позвоночнике в анамнезе; срок наблюдения - минимум 2 года.
Результаты. Сглаживание грудного кифоза и выпрямление поясничного лордоза в ходе коррекции достоверно более выражены в группе с тракцией, послеоперационная динамика сагиттального контура грудного и поясничного отделов позвоночника не имеет существенных различий в зависимости от использования тракции. В условиях интраоперационной тракции достоверно снижается кровопотеря, а время вмешательства уменьшается статистически незначимо. Нормализация фронтального дисбаланса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периодах различна в двух группах, но эти различия незначимы. Наибольшая эффективность интраоперационной тракции отмечена в группе с деформациями от 50 до 75°, хотя и при сколиозах меньшей и большей величины интраоперационная тракция увеличивала достигнутую коррекцию.
Заключение. Операция, выполненная с интраоперационной тракцией, позволяет получить бóльшую коррекцию в ходе вмешательства и меньшую потерю коррекции в ходе длительного послеоперационного наблюдения, чем без дистрагирующего воздействия. Это в равной степени относится как к основной, так и к вторичной дуге искривления.
Об авторах
Михаил Витальевич МихайловскийРоссия
Вячеслав Викторович Новиков
Россия
Михаил Анатольевич Садовой
Россия
Александр Сергеевич Васюра
Россия
Василий Александрович Суздалов
Россия
Список литературы
1. Alsayegh S, LaMothe J, Letal M, Parsons D, Ferri-de-Barros F. Intraoperative skull femoral traction (ISFT) in posterior instrumentation for adolescent idiopathic scoliosis: safety and effect on perioperative care. Can J Surg. 2013;56(4 Suppl 2):S55.
2. Clark JA, Hsu LC, Yau AC. Viscoelastic behaviour of deformed spines under correction with halo pelvic distraction. Clin Orthop Relat Res. 1975;(110):90-111.
3. Cotrel Y, Dubousset J, Guillaumat M. New universal instrumentation in spinal surgery. Clin Orthop Relat Res. 1988;227:10-23.
4. Da Cunha RJ, Al Sayegh S, LaMothe JМ, Letal M, Johal H, Parsons DL, Ferri-de-Barros F. Intraoperative skull-femoral traction in posterior spinal arthrodesis for adolescent idiopathic scoliosis: the impact on perioperative outcomes and health resource utilization. Spine. 2015;40:E154-E160. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000711.
5. Ferguson RL, Allen BL Jr. Staged correction of neuromuscular scoliosis. J Pediatr Orthop. 1983;3:555-562. DOI: 10.1097/01241398-198311000-00001.
6. Hamzaoglu A, Ozturk C, Aydogan M, Tezer M, Aksu N, Bruno MB. Posterior only pedicle screw instrumentation with intraoperative halo-femoral traction in the surgical treatment of severe scoliosis (>100 degrees). Spine. 2008;33:979-983. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31816c8b17.
7. Huang MJ, Lenke LG. Scoliosis and severe pelvic obliquity in a patient with cerebral palsy: surgical treatment utilizing halo-femoral traction. Spine. 2001;26:2168-2170.
8. Jhaveri SN, Zeller R, Miller S, Lewis SJ. The effect of intra-operative skeletal (skull femoral) traction on apical vertebral rotation. Eur Spine J. 2009;18:352-356.
9. Keeler KA, Lenke LG, Good CR, Bridwell KH, Sides B, Luhmann SJ. Spinal fusion for spastic neuromuscular scoliosis: is anterior releasing necessary when intraoperative halo-femoral traction is used? Spine. 2010;35:E427-E433. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d9527e.
10. Kulkami AG, Shah SP. Intraoperative skull-femoral (skeletal) traction in surgical correction of severe scoliosis (>80°) in adult neglected scoliosis. Spine. 2013;38:659-664. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318277c874.
11. Kumar K. Spinal deformity and axial traction. Spine. 1996;21:653-655.
12. LaMothe JM, Al Sayegh S, Parsons DL, Ferri-de-Barros F. The use of intraoperative traction in pediatric scoliosis surgery: a systematic review. Spine Deformity. 2015;3:45-51. DOI: 10.1016/j.jspd.2014.06.007.
13. Letts RM, Palakar G, Bobecko WP. Preoperative skeletal traction in scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1975;57:616-619.
14. Lewis SJ, Gray R, Holmes LM, Strantzas S, Jhaveri S, Zaarour C, Magana S. Neurophysiological changes in deformity correction of adolescent idiopathic scoliosis with intraoperative skull-femoral traction. Spine. 2011;36:1627-1638. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318216124e.
15. Mac-Thiong JM, Labelle H, Poitras B, Rivard CH, Joncas J. The effect of intraoperative traction during posterior spinal instrumentation and fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2004;29:1549-1554. DOI: 10.1097/01.BRS.0000131421.66635.AF.
16. Takeshita K, Lenke LG, Bridwell KH, Kim YJ, Sides B, Hensley M. Analysis of patients with nonambulatory neuromuscular scoliosis surgically treated to the pelvis with intraoperative halo-femoral traction. Spine. 2006;31:2381-2385. DOI: 10.1097/01.brs.0000238964.73390.b6.
17. Vialle R, Delecourt C, Morin C. Surgical treatment of scoliosis with pelvic obliquity in cerebral palsy: the influence of intraoperative traction. Spine. 2006;31:1461-1466. DOI: 10.1097/01.brs.0000219874.46680.87.
18. White AA, Panjabi MM, eds. Practical Biomechanics of Scoliosis and Kyphosis. Clinical Biomechanics of the Spine, 2nd ed. Philadelphia: J.B. Lippincott, 1990.
Дополнительные файлы
Для цитирования: Михайловский М.В., Новиков В.В., Садовой М.А., Васюра А.С., Суздалов В.А. ИНТРАОПЕРАЦИОННАЯ ТРАКЦИЯ В ХИРУРГИИ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СКОЛИОЗА ПОДРОСТКОВ. "Хирургия позвоночника". 2017;14(2):8-13. https://doi.org/10.14531/ss2017.2.8-13
For citation: Mikhaylovskiy M.V., Novikov V.V., Sadovoy M.A., Vasyura A.S., Suzdalov V.A. INTRAOPERATIVE TRACTION IN SURGERY FOR ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika. 2017;14(2):8-13. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2017.2.8-13
Обратные ссылки
- Обратные ссылки не определены.
