Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

https://doi.org/10.14531/ss2005.2.20-29

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. На основании экспериментальных биомеханических и клинических исследований определить оптимальную тактику хирургического лечения больных с посттравматическими кифотическими деформациями грудного отдела позвоночника.

Материалы и методы. Экспериментальное исследование выполнено на 30 препаратах позвоночника, на которых производили моделирование кифотической деформации путем клиновидной передней остеотомии позвоночника и фиксации препарата в положении кифоза. Коррекцию деформации позвоночника различными металлоконструкциями производили на смежных с кифозопродуцирующим блоком сегментах сначала путем максимального разгибания препарата, а затем продолжали после последовательного пересечения анатомических структур межпозвонковых соединений. Материалом для клинического исследования явились данные лучевых и инструментальных методов обследования 80 больных, оперированных по поводу травм грудного отдела позвоночника. Величина истинной посттравматической деформации определялась как разность между показателем по Cobb и среднефизиологической величиной кифоза для данного уровня позвоночника.

Результаты. Наиболее значимыми факторами, определяющими эффективность коррекции посттравматической кифотической деформации позвоночника в грудном отделе, являются ригидность деформации, характер мобилизации позвоночника на уровне коррекции, величина посттравматической деформации позвоночника. В результате исследования определена рациональная тактика хирургической коррекции посттравматических деформаций в грудном отделе позвоночника.

Заключение. При небольших кифотических деформациях грудного отдела достаточная коррекция достигается без мобилизации позвоночника за счет применения металлоконструкций. При больших нефиксированных кифозах иногда необходимо выполнять переднюю мобилизацию. В случае проведения корригирующих операций у пациентов с выраженной ригидной посттравматической кифотической деформацией следует осущест-влять комбинированную мобилизацию позвоночника.

Об авторах

Александр Кайсинович Дулаев
Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия


Константин Алексеевич Надулич
Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия


Сергей Викторович Василевич
Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия


Андрей Васильевич Теремшонок
Российская военно-медицинская академия им. С.М. Кирова, Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Дулаев А.К., Шаповалов В.М., Гайдар Б.В. Закрытые повреждения позвоночника грудной и поясничной локализации. СПб., 2000.

2. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. и др. Статистика переломов позвоночника // Проблемы хирургии позвоночника и спинного мозга: Тез. докл. науч. конф. Новосибирск, 1996. С. 129–130.

3. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника: Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.

4. An H.S., Simpson J.M., Ebraheim N.A., et al. Low lumbar burst fractures: comparison between conservative and surgical treatments // Orthopedics. 1992. Vol. 15. P. 367–373.

5. Bernhardt M., Bridwell K.H. Segmental analysis of the sagittal plane alignment of the normal thoracic and lumbar spines and thoracolumbar junction // Spine. 1989. Vol. 14. Р. 717–721.

6. Faciszewski T., Winter R.B., Lonstein J.E., et al. The surgical and medical perioperative complications of anterior spinal fusion surgery in the thoracic and lumbar spine in adults: А review of 1223 procedures // Spine. 1995. Vol. 20. P. 1592–1599.

7. Karjalainen M., Aho A.J., Katevuo K. Painful spine after stable fractures of the thoracic and lumbar spine. What benefit from the use of extension brace? // Ann. Chir. Gynaecol. 1991. Vol. 80. P. 45–48.

8. McCormack T., Karaikovic E., Gaines R.W. The load sharing classification of spine fractures // Spine. 1994. Vol. 19. Р. 1741–1744.

9. O'Brien J.P. Early failure of short-segment pedicle instrumentation for thoracolumbar fractures. А preliminary report // J. Bone Joint Surg. Am. 1994. Vol. 76. P. 153–154.

10. Oda I., Abumi K., Lu D., et al. Biomechanical role of the posterior elements, costovertebral joints, and rib cage in the stability of the thoracic spine // Spine. 1996. Vol. 21. Р. 1423–1429.

11. Polly D.W., Klemme W.R., Shawen S. Management options for the treatment of post-traumatic thoracic kyphosis // Semin. Spine Surg. 2000. Vol. 12. Р. 110–116.

12. Vaccaro A.R, Silber J.S. Post-traumatic spinal deformity // Spine. 2001. Vol. 26. Р. S111–118.


Для цитирования:


Дулаев А.К., Надулич К.А., Василевич С.В., Теремшонок А.В. ТАКТИКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ КИФОТИЧЕСКОЙ ДЕФОРМАЦИИ ГРУДНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. "Хирургия позвоночника". 2005;(2):020-029. https://doi.org/10.14531/ss2005.2.20-29

For citation:


Dulaev A.K., Nadulich K.A., Vasilevich S.V., Teremshonok A.V. SURGICAL APPROACH TO POSTTRAUMATIC THORACIC KYPHOTIC DEFORMITY. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2005;(2):020-029. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2005.2.20-29

Просмотров: 294


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)