КОМБИНИРОВАННЫЙ ПЕРЕДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
https://doi.org/10.14531/ss2006.3.24-28
Аннотация
Цель исследования. Обоснование комбинированной фиксации нестабильных повреждений шейного отдела позвоночника с использованием вентральных шейных пластин и пористых имплантатов.
Материал и методы. Прооперировано 65 пациентов (средний возраст – 31,3 года) с осложненной и неосложненной травмой шейного отдела позвоночника. Мужчин – 53 (81,5 %), женщин – 12 (18,5 %). Пациенты были распределены по группам в зависимости от механизма травмы и сроков поступления в клинику. Выполнены операции изолированного межтелового спондилодеза или комбинированного спондилодеза с передней фиксирующей пластиной в зависимости от степени нестабильности повреждения. Оценка результатов лечения включала динамику регресса неврологических нарушений, восстановление анатомической оси позвоночника (по рентгенологическим данным и КТ), в некоторых случаях состояние спинного мозга оценивалось с помощью КТ и МРТ.
Результаты. При полном повреждении спинного мозга, несмотря на полноценную его декомпрессию во время операции и надежную стабилизацию поврежденного сегмента, 5 пациентов умерли, у 14 – неврологический статус при выписке соответствовал типу А (по ASIA), 4 – перешли в группу типа В. У больных с неполным повреждением спинного мозга результаты следующие: из группы с повреждениями типа В четверо больных перешли в группу с типом С, двое – в группу с типом D; из группы с типом С пятеро больных перешли в группу с типом D, пятеро – в группу с типом Е; из группы с типом D пятеро пациентов перешли в группу с типом Е.
Заключение. Комбинация межтелового спондилодеза с передней фиксирующей пластиной значительно увеличивает надежность фиксации и позволяет обходиться без внешней иммобилизации, рано активизировать больного, что в конечном итоге улучшает неврологический прогноз и обеспечивает более благоприятные условия для формирования костно-металлического блока.
Об авторах
Андрей Николаевич МатвеевРоссия
Дмитрий Леонидович Глухих
Россия
Список литературы
1. Басков А.В., Гринь А.А. Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника // Нейрохирургия. 2003. № 1. С. 6–13.
2. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология. М., 1994.
3. Сабуренко Ю.Ф., Перфильев С.В., Кариев М.Х. Анализ лечения осложненных повреждений шейного отдела позвоночника // Симпозиум, посвященный 70-летию Новокузнецкого ГИДУВА: Сб. науч. тр. Новосибирск, 1997. С. 115–118.
4. Учуров О.Н., Яриков Д.Е., Басков А.В. Возможности использования классификации ASIA/IMSOP для оценки динамики неврологической симптоматики у больных с травматическим поражением шейного отдела спинного мозга // Нейрохирургия. 2003. № 1. С. 43–43.
5. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries // Spine. 1983. Vol. 8. P. 817–831.
6. Meyer P.R. Cervical spine fractures. Changing management concepts // In: Bridwell K.H., De Wald R.L., eds. The textbook of spinal surgery. Philadelphia, 1997. P. 1679–1741.
Рецензия
Для цитирования:
Матвеев А.Н., Глухих Д.Л. КОМБИНИРОВАННЫЙ ПЕРЕДНИЙ СПОНДИЛОДЕЗ В ЛЕЧЕНИИ ТРАВМЫ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2006;(3):024-028. https://doi.org/10.14531/ss2006.3.24-28
For citation:
Matveyev A.N., Glukhikh D.L. COMBINED ANTERIOR FUSION FOR CERVICAL SPINE INJURY. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2006;(3):024-028. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.3.24-28