КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ ПОРИСТОГО NITI
https://doi.org/10.14531/ss2006.1.20-24
Аннотация
Цель исследования. На основании экспериментальных биомеханических и клинических исследований определить оптимальную тактику хирургического лечения больных с оскольчатыми переломами нижних грудных и поясничных позвонков с использованием имплантатов из пористого NiTi.
Материал и методы. Разработана методика получения моделей оскольчатых переломов позвонков. Проанализированы результаты лечения 61 больного с оскольчатыми переломами грудных и поясничных позвонков, которым был выполнен передний межтеловой спондилодез имплантатами из пористого NiTi как в изолированном виде, так и в сочетании с транспедикулярной фиксацией и накостным шурупно-стержневым остеосинтезом. При оскольчатых переломах с преимущественной локализацией в нижних поясничных позвонках разработана и успешно применена у пяти пациентов методика антимиграционной стабилизации имплантата. Для объективизации результатов лечения этой группе больных были выполнены стабилометрия и рентгеновская томография.
Результаты. Результаты экспериментального исследования показали, что передний моносегментарный и бисегментарный спондилодез осуществляют достаточно стабильную фиксацию поврежденного позвоночно-двигательного сегмента, но более прочная фиксация достигается при сочетании переднего спондилодеза с накостным шурупно-стержневым или транспедикулярным остеосинтезом. У 87,9 % пациентов после выполнения переднего межтелового спондилодеза имплантатами из пористого NiTi был получен хороший результат лечения.
Заключение. При нестабильных переломах, а также с целью ранней активной реабилитации пациентов без внешней иммобилизации целесообразно выполнять передний межтеловой спондилодез имплантатами из пористого NiTi в сочетании с накостным шурупно-стержневым или транспедикулярным остеосинтезом, при оскольчатых переломах с преимущественной локализацией в нижних поясничных позвонках – передний межтеловой спондилодез с использованием титанового антимиграционного винта.
Об авторах
Роман Владимирович ПаськовРоссия
Константин Сергеевич Сергеев
Россия
Алексей Олегович Фарйон
Россия
Список литературы
1. Витол Э.А., Янушкевич А.Ф., Данос А.Я. Прочностные характеристики позвоночника человека // Современные проблемы биомеханики. Рига, 1989. Вып. 6. С. 47–62.
2. Зильберштейн Б.М. Экспериментальные и клинические аспекты пластического восстановления опороспособности позвоночника конструкциями из пористого никелида титана // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 22–29.
3. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника: Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.
4. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение). Киев, 2001.
5. Рамих Э.А., Атаманенко М.Т., Рерих В.В. и др. Специализированный травматологический вертебрологический центр // Травматол. и ортопед. России. 1994. № 3. С. 13–22.
6. Рамих Э.А. Эволюция хирургии повреждений позвоночника в комплексе восстановительного лечения // Хирургия позвоночника. 2004. № 1. С. 85–92.
7. Травматология и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Шапошникова Ю.Г. М., 1997. Т. 2.
8. Скворцов Д.В. Клинический анализ движений: Стабилометрия. Москва, 2000.
9. Фомичев Н.Г., Гюнтер В.Э., Корнилов Н.В. и др. Новые технологии в хирургии позвоночника с использованием имплантатов с памятью формы. Томск, 2002.
10. Цивьян Я.Л. Повреждения позвоночника. М., 1971.
11. Гэлли Р.Л., Спайт Д.У., Симон Р.Р. Неотложная ортопедия – позвоночник. М., 2003.
12. Iencean S.M. Lumbar intervertebral disc herniation following experimental intradiscal pressure increase // Acta Neurochir. (Wien). 2000. Vol. 142. P. 669–676.
13. Lund T., Nydegger T., Rathonyi G., et al. Three-dimensional stabilization provided by the external spinal fixator compared to two internal fixation devices: a biomechanical in vitro flexibility study // Eur. Spine J. 2003. Vol. 12. P. 474–479.
14. Pasapula C., Wilson-MacDonald J. Thoraco-lumbar fractures // Curr. Orthop. 2004. Vol. 18. P. 17–25.
15. Yoganandan N., Pintar F., Maiman D.J., et al. Kinematics of the lumbar spine following pedicle screw plate fixation // Spine. 1993. Vol. 18. P. 504–512.
Рецензия
Для цитирования:
Паськов Р.В., Сергеев К.С., Фарйон А.О. КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОМЕХАНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОДЕЗА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ИМПЛАНТАТОВ ИЗ ПОРИСТОГО NITI. Хирургия позвоночника. 2006;(1):020-024. https://doi.org/10.14531/ss2006.1.20-24
For citation:
Pas’Kov R.V., Sergeyev K.S., Faryon A.O. CLINICAL AND BIOMECHANICAL ASPECTS OF ANTERIOR INTERBODY FUSION WITH POROUS NITI IMPLANTS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2006;(1):020-024. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2006.1.20-24