ИЗМЕНЕНИЯ ГЕМОДИНАМИКИ МАЛОГО И БОЛЬШОГО КРУГОВ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ СКОЛИОТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Цель исследования. Комплексная оценка легочного и системного кровотоков у больных сколиотической болезнью разной степени тяжести и длительности течения заболевания.

Материал и методы. Обследовано 210 больных в возрасте 14–38 лет со сколиозом I–IV степеней. Соотношение мужчин и женщин – 1:6. Отдельно обследовали подростков 14–18 лет и пациентов 19–38 лет. Контрольная группа – 60 практически здоровых человек, сопоставимых по возрасту и полу. Проводили допплер-эхокардиографическое исследование сердца по стандартной методике.

Результаты. Впервые получены данные об изменении систолической функции левого желудочка при сколиотической болезни, которое закономерно сопровождается нарушением центральной гемодинамики. Выявлены гиперкинетический тип центральной гемодинамики при легкой степени сколиоза и гипокинетический тип – при тяжелых деформациях позвоночника. В результате исследования состояния системного и легочного кровотоков у больных с разной степенью тяжести сколиоза выявлены наличие легочной гипертензии, снижение среднего гемодинамического давления, повышение общего периферического и легочного сопротивления у подростков с выраженной степенью сколиотической болезни. У взрослых нарушения центральной гемодинамики и легочного кровотока носили менее выраженный характер, даже при тяжелом сколиозе, возможно за счет более совершенной компенсации изменений кардиогемодинамики и несколько меньшей деформации позвоночника при IV степени сколиоза.

Заключение. Выраженные нарушения кардиогемодинамики у подростков с тяжелым быстропрогрессирующим течением сколиоза могут служить дополнительным показанием для хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника.

1. Алексеева Н.В., Малышкина Н.С., Ипполитова Е.Г. и др. Состояние функции внутренних органов у больных сколиозом III–IV степени // Бюл. Сиб. отд. РАМН. 1996. № 4. С. 58.

2. Бачинская Е.Н. Ведение больных с легочной гипертензией. www.rusmedserv.com/cardio/gip.htm-45k.

3. Васильева Е.В., Пухлова Е.И., Голубева К.Г. Соматическая патология при сколиозе у детей // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника. Методы лечения: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 2003. С. 11–12.

4. Воробьев А.С., Бутаев Т.Д. Клиническая эхокардиография у детей и подростков: Руководство для врачей. СПб., 1999.

5. Ибрагимов Я.Х., Нигматулина Р.Р. Насосная функция сердца у подростков со сколиотической болезнью // Военно-медицинский журнал. 2002. № 7. С. 45–46.

6. Казарин О.С. Распространенность сколиоза и организация лечения его у детей в Белорусском НИИТО. М., 1980.

7. Казьмин А.И., Кон И.И., Беленький В.Е. Сколиоз. М., 1981.

8. Казьмин А.И., Стоков Л.Д. Социально-бытовое положение больных, оперированных по поводу сколиоза, в отдаленные сроки // Актуальные вопросы травматол. и ортопед.: Труды ЦИТО. М.,1980. Вып. 21. С. 42–43.

9. Казьмин А.И., Стоков Л.Д. Сравнительная оценка различных методов лечения сколиоза // Ортопед., травматол. и протезир. 1981. № 2. С. 1–6.

10. Карташев Н.Н. Изменения механики дыхания у школьников с идиопатическим сколиозом // Ортопед., травматол. и протезир. 1973. № 8. С. 62–65.

11. Кинаш И.Н., Корытов Л.И. Оценка изменений центральной гемодинамики у больных правосторонним грудным сколиозом до и после оперативного лечения // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 2003. С. 33–34.

12. Михайлов С.А. Хирургическое лечение больных с прогрессирующими формами сколиотической болезни и ее последствиями: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2000.

13. Назаров Е.А., Фокин И.А. Распространенность сколиоза у лиц призывного возраста // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 2003. С. 74.

14. Неманова Д.И. Состояние кардиореспираторной системы у подростков с различной степенью сколиоза: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 2000.

15. Овсянников В.Б. Состояние гемодинамики и функции внешнего дыхания у больных сколиозом при комплексном консервативном лечении: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Минск, 1975.

16. Фищенко В.Я. Патогенез «cor pulmonale» при сколиозе // Адаптация различных систем организма при сколиотической деформации позвоночника: Методы лечения: Тез. докл. Международного симпозиума. М., 2003. С. 101–102.

17. Фищенко В.Я., Улещенко В.А., Вовк Н.Н. и др. Консервативное лечение сколиоза. Киев, 1994.

18. Черноусова Л.Н., Оранский И.Е. Кинетокардиография при сколиотической болезни // Ортопед., травматол. 1971. № 6. С. 65–67.

19. Щетинин В.В., Берестень Н.Ф. Кардиосовместимая допплерография. М., 2002.

20. Вjure J. Why is the fourth decade dangerous for non-treated patients with scoliosis // J. Bone Joint Surg. 1974. Vol. 56В. P. 443.

21. Nilsonne U., Lundgren K.D. Long-term prognosis in idiopathic scoliosis // Acta Orthop. Scand. 1968. Vol. 39. P. 456–465.

22. Swank S.M., Winter R.B., Moe J.H. Scoliosis and cor pulmonary // Spine. 1982. Vol. 7. P. 343–354.