ЭНДОСКОПИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ ГРЫЖИ ПОЯСНИЧНОГО ДИСКА: ИССЛЕДОВАНИЕ 1562 СЛУЧАЕВ

Цель исследования. Описать способ микроэндоскопической дискэктомии с использованием эндоскопического операционного тубуса для всех типов грыж диска поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. С апреля 1999 г. по декабрь 2001 г. прооперировано 1562 пациента. Исследование проведено с целью полноценного анализа результатов. Перед операцией каждому пациенту выдавалась анкета и объяснялось, о чем именно его спрашивают.

Результаты. Вернулось 1156 (74 %) анкет. Отличные результаты отмечены в 1105 (95,5 %) случаях, хорошие – в 7 (0,6 %), средние – в 1 (0,1 %), плохие – в 43 (3,7 %). Наблюдались следующие осложнения: дисцит – 5 (0,32 %) случаев; рецидив грыжи – 102 (6,5 %), из которых в 91 (5,8 %) случае потребовалась повторная операция, у 58 (3,7 %) пациентов на том же уровне и стороне; разрыв дурального мешка – 25 (1,6 %); повреждение нервного корешка, не связанное с операцией – 7 (0,45 %); резекция суставного отростка – 36 (2,3 %). Из 841 пациента, работавшего до операции и ответившего на вопросы анкеты, 791 (94,5 %) смог вернуться на работу в среднем в течение четырех недель. При ответе на вопрос об общей удовлетворенности и о точности информации, полученной до операции, 1132 (97,9 %) пациента ответили, что удовлетворены, 1115 (96,4 %) считают полученную информацию точной.

Заключение. Результаты этого исследования сравнимы и даже лучше результатов, получаемых при использовании методов открытой микрохирургической дискэктомии. Ранняя послеоперационная иммобилизация позволяет быстрее вернуться к работе.

1. Caspar W. A new surgical procedure for lumbar disc herniation causing less tissue damage through a microsurgical approach. Adv Neurosurg. 1977; 4: 74–80.

2. Craig F.S. Vertebral body biopsy. J. Bone Joint Surg (Am). 1956; 38: 93–102.

3. Ebeling U., Reichenberg W., Reulen H.J. Results of microsurgical lumbar discectomy. Review of 485 patients. Acta Neurochir 1986; 81: 45–52.

4. Findlay G.F., Hall B.I., Musa B.S., et al. A 10 year follow up of lumbar microdiscectomy // Spine. 1998; 23: 1168–1171.

5. Forst R., Hausman G. Nucleoscopy. A new examination technique; Arch Orthop Trauma Surg. 1983; 101: 219–221.

6. Hermantin F.U., Peters T., Quartararo L. A prospective randomized study comparing the results of open discectomy with those of video asisted arthroscopic discectomy. J. Bone Joint Surg (Am). 1999; 81: 958–965.

7. Hijikata S. Percutaneus nucleotomy: A new concept technique and 12 year experiance. Clin Orthop. 1989; 238: 9–23.

8. Hult L. Retroperitoneal disc fenestration in low back pain and sciatica; A preliminary report. Acta Orthop Scand. 1950–1951; 20: 342–348.

9. Kambin P. Percutaneous lumbar discectomy. Current practice. Surgical rounds in Orthopedics. 1988; December 31–35.

10. Kambin P., O’Brien E., Zhou, et al. Arthroscopic microdiscectomy and selective fragmentectomy. Clin Orthop. 1998; 347: 150–167.

11. Mathew H.H. Transforaminal microdiscectomy. Neurosurg Clin North Am. 1996; 7: 59–63.

12. Mixter W.J., Barr J.S. Rupture of the intervertebral disc with involvement of spinal canal. N Engl J. Med. 1934; 211: 210–215.

13. Onik G., Helms C.A., Ginsberg L., et al. Percutaneous lumbar discectomy using a new aspiration probe. Am J. Roentgenol. 1985; 144: 1137–1140.

14. Onik G., Mooney V., Maroon J.C., et al: Automated per cutaneus discectomy: A prospective multi-institutional study. Neurosurgery. 1992; 30: 862–866.

15. Prolo D.J., Oklund S.A., Butcher M. Toward uniformity in evaluating results of lumbar spine operations // Spine. 1986; 11: 601–606.

16. Williams R.W. Microlumbar Discectomy: a conservative surgical approach to the virgin herniated lumbar herniated disc // Spine. 1978; 3: 175–182.

17. Yeung A.T. Minimally invasive spine surgery with Yeung endoscopic spine system (Yess). Surg Tech Int. 1999; 8: 1–11.