ТРАНСПЕДИКУЛЯРНАЯ ФИКСАЦИЯ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО СПОНДИЛИТА И ХРОНИЧЕСКОГО ГЕМАТОГЕННОГО ОСТЕОМИЕЛИТА ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Изучение возможности транспедикулярной фиксации (ТПФ) в лечении туберкулезного спондилита и хронического гематогенного остеомиелита позвоночника. Материал и методы. Оперированы 99 пациентов в возрасте 18–72 лет по поводу туберкулезного спондилита и гематогенного остеомиелита позвоночника с поражением позвонков от Th3 до S1. По типу хирургических вмешательств пациенты разделены на три группы: 37 пациентам (группа I) проведена радикально-восстановительная операция без задней фиксации, 27 (группа II) – радикально-восстановительная операция c полужесткой фиксацией позвоночника, 35 (группа III) – радикально-восстановительная операция c ТПФ. Эффективность лечения оценивали по динамике кифотической деформации, длины аутотрансплантата, неврологического статуса, болевого синдрома, а также учитывали образование переднего костного блока и характер осложнений. Результаты. Получены соответственно хорошие, удовлетворительные и неудовлетворительные результаты лечения в группах: в I – 18 (48,6 %), 4 (10,8 %) и 15 (40,5 %); во II – 15 (55,5 %), 8 (29,6 %) и 4 (14,8 %), в III – 32 (91,4 %), 3 (8,6 %) и 0 (0,0 %). Заключение. Применение ТПФ в дополнение к радикально-восстановительным операциям при туберкулезном и неспецифическом спондилитах позволяет повысить эффективность лечения за счет предотвращения снижения высоты трансплантатов, потери коррекции кифотической деформации, снижения числа послеоперационных осложнений, а также ускорить реабилитацию пациентов.

туберкулезный спондилит, хронический гематогенный остеомиелит позвоночника, транспедикулярная фиксация

1. Гарбуз А.Е., Тиходеев С.А., Олейник B.В. Костная пластика при ограниченных формах туберкулезного спондилита // Проблемы туберкулеза. 1991. № 4. С. 38.

2. Гарбуз А.Е. Реконструктивно-пластические операции при распространенных формах туберкулезного спондилита и их последствиях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Л., 1988.

3. Мушкин А.Ю., Куклин Д.В., Беляков М.В. и др. Задняя инструментальная фиксация позвоночника при туберкулезном спондилите // Хирургия позвоночника. 2006. № 2. С. 49–54.

4. Тиходеев С. А, Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника. СПб., 2004.

5. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах и рисунках. СПб., 2002.

6. Denis F., Davis S. Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases // Clin. Ortop. Relat. Res. 1988. N 227. P. 67–81.