ОСОБЕННОСТИ САГИТТАЛЬНЫХ ПОЗВОНОЧНО-ТАЗОВЫХ ВЗАИМООТНОШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С КОКСОВЕРТЕБРАЛЬНЫМ СИНДРОМОМ

Цель исследования. Сравнительный анализ основных параметров сагиттальных позвоночно-тазовых взаимоотношений у пациентов с коксовертебральным синдромом. Материал и методы. Проанализированы протоколы клинического обследования и рентгенограммы 42 пациентов с одно- или двусторонним коксартрозом III ст. и болевым вертеброгенным синдромом. Измерены четыре основных сагиттальных параметра позвоночно-тазового баланса, данные статистически обработаны и рассмотрены в сравнении с нормальными значениями. Результаты. Выявлена положительная корреляция наклона крестца с величиной поясничного лордоза. Нормальные позвоночно-тазовые взаимоотношения отмечены в 6 (14,3 %) случаях, избыточная антеверсия таза и компенсаторный гиперлордоз – в 34 (81,0 %), ретроверсия таза с уплощением поясничного лордоза – в 2 (4,7 %). Заключение. Изменения в тазобедренных суставах приводят к формированию компенсаторных реакций со стороны позвоночника. Одно- или двусторонний коксартроз в большинстве случаев приводит к развитию избыточной антеверсии таза и гиперлордоза поясничного отдела позвоночника с перегрузкой его сегментов. Другим вариантом компенсаторной осанки является ретроверсия таза с уменьшением поясничного лордоза. Оба типа компенсаторной вертикальной осанки характеризуются болевым вертеброгенным синдромом и дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника.

сагиттальный позвоночно-тазовый баланс, коксовертебральный синдром, артроз тазобедренного сустава

1. Герцен Г.И., Остапчук М.П., Буштрук А.М. Деформівний артроз великих суглобив // Український медичний часопис. 2003. № 5. С. 55–60.

2. Продан А.И., Радченко В.А., Хвисюк А.Н. и др. Закономерности формирования вертикальной осанки и параметры сагиттального позвоночно-тазового баланса у пациентов с хронической люмбалгией и люмбоишалгией // Хирургия позвоночника. 2006. № 4. С. 61–69.

3. Продан А.И., Хвисюк А.Н. Корреляция параметров сагиттального позвоночно-тазового баланса и дегенеративных изменений нижнепоясничных сегментов // Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 44–51.

4. Совершенствование методов хирургического лечения патологии тазобедренного сустава: отчет о НИР. СПб., 2009.

5. Abitbol MM. Evolution of the lumbosacral angle. Am J Phys Anthropol. 1987; 72: 361–372.

6. Antoniades SB, Hammerberg KW, DeWald RL. Sagittal plane configuration of the sacrum in spondylolisthesis. Spine. 2000; 25: 1085–1091.

7. Chernukha KV, Daffner RH, Reigel DH. Lumbar lordosis measurement. A new method versus Cobb technique. Spine. 1998; 23: 74–79.

8. Cil A, Yazici M, Uzumcugil A, et al. The evolution of sagittal segmental alignment of the spine during childhood. Spine. 2005; 30: 93–100.

9. Duval-Beaupere G, Boisaubert B, Hecquet J, et al. Sagittal profile of normal spine changes in spondylolisthesis. In: Harmes J, Sturz H (eds). Severe Spondylolisthesis: Pathology – Diagnosis – Therapy. Darmstadt, 2002: 21–32.

10. Duval-Beaupere G, Schmidt C, Cosson P. A barycentremetric study of the sagittal shape of spine and pelvis: the conditions required for an economic standing position. Ann Biomed Eng. 1992; 20: 451–462.

11. Esola MA, McClure PW, Fitzgerald GK, et al. Analysis of lumbar spine and hip motion during forward bending in subjects with and without a history of low back pain. Spine. 1996; 21: 71–78.

12. Gangent N, Champain N, Pomero V, et al. Geometric and biomechanical postural characterization of the human spine and pelvis: a combined 3D approach to characterize the posture variability of asymptomatic adult volunteers. Eur Spine J. 2002; 11(Suppl 1): S28–S59.

13. Jackson RP, Hales C. Congruent spinopelvic alignment on standing lateral radiographs of adult volunteers. Spine. 2000; 25: 2808–2815.

14. Lee CS, Chung SS, Chung KH, et al. Significance of pelvic incidence in the development of abnormal sagittal alignment. J Korean Orthop. Assoc. 2006; 41: 274–280.

15. Legaye J, Duval-Beaupere G, Hecquet J. Pelvic incidence: a fundamental pelvic parameter for threedimensional regulation of spinal sagittal curves. Eur Spine J. 1998; 7: 99–103.

16. Lord MJ, Small JM, Dinsay JM, et al. Lumbar lordosis: effects of sitting and standing. Spine. 1997; 22: 2571–2574.

17. Mac-Thiong JM, Berthonnaud E, Dimar JR. Sagittal alignment of the spine and pelvis during growth. Spine. 2004; 29: 1642–1647.

18. Marty C, Boisaubert B, Descamps H, et al. The sagittal anatomy of the sacrum among young adults, infants, and spondylolisthesis patients. Eur Spine J. 2002; 11: 119–125.

19. Matsuyama Y, Hasegawa Y, Yoshihara H, et al. Hip-spine syndrome: total sagittal alignment of the spine and clinical symptoms in patients with bilateral congenital hip dislocation. Spine. 2004; 29: 2432–2437.

20. Nakamura Y, Funayama K, Kita J. Hip-spine syndrome: tracing of coxarthropathy and the relationship between the lumbar and sacral angles. Sendai Red Cross Med J. 1996; 5: 73–76.

21. Offierski CM, MacNab I. Hip-spine syndrome. Spine. 1983; 8: 316–321.

22. Rajnics P, Templier A, Skalli W, et al. The association of sagittal spinal and pelvic parameters in asymptomatic persons and patients with isthmic spondylolisthesis. J Spin Disord Tech. 2002; 15: 24–30.

23. Roussouly P, Gollogly S, Berthonnaud E, et al. Classification of the normal variation in the sagittal alignment of the human lumbar spine and pelvis in the standing position. Spine. 2005; 30: 346–353.

24. Vaz G, Roussouly P, Berthonnaud E, et al. Sagittal morphology and equilibrium of pelvis and spine. Eur Spine J. 2002; 11: 80–87.

25. Yoshimoto H, Sato S, Masuda T, et al. Spinopelvic alignment in patients with osteoarthrosis of the hip: a radiographic comparison to patients with low back pain. Spine. 2005; 30: 1650–1657.