FEATURES OF GAS EXCHANGE DURING MULTISTAGE SURGICAL INTERVENTION FOR TRAUMATIC SPINE INJURY

Objective. To study gas composition and acid-base balance of blood in the course of multistage surgical intervention for traumatic spine injury.

Material and Methods. Gas composition and acid-base balance of blood were analyzed in 51 patients with traumatic spine injuries during multistage surgical treatment in a single operation. Patients were divided into two groups: Group 1 included 26 patients operated on under TIVA with propofol, fentanyl, and еsmeron; and Group 2 included 25 patients operated on under general anesthesia with sevoflurane in low-flow ventilation mode, fentanyl, and еsmeron.

Results. In both groups acid-base balance parameters in blood were characterized by unidirectional changes depending on the state of compensated metabolic acidosis. More essential fluctuations in pH, and in the excess or deficit of buffer bases depended on the type of surgical intervention. They were more statistically significant during anterior procedures in condition of open pneumothorax requiring changes in lung ventilation parameters. Values of paO2 and paCO2 remained relatively stable in both groups at the study stages.

Conclusion. Main factors determining changes in blood gas parameters during spine surgery are specific features of the anterior fusion procedure and its succession in the course of multistage surgical intervention. Hir. Pozvonoc. 2012;(2):79-86.

1. Анестезиологическое обеспечение хирургических операций на позвоночнике / Под ред. Н.Г. Фомичева, В.П. Шевченко. Новосибирск, 2002.

2. Белебезьев Г.И., Козяр В.В. Физиология и патофизиология искусственной вентиляции легких. Киев, 2003.

3. Бисенков Л.Н. Торакальная хирургия. СПб., 2004.

4. Выжигина М.А., Рябова О.С., Кулагина Т.Ю. и др. Влияние комбинированной анестезии с использованием изофлурана на развитие адаптационных механизмов при смене вентиляционных режимов в торакальной хирургии // Анестезиология и реаниматология. 2006. № 5. С. 49-58.

5. Гиммельфарб Г.Н., Герасимов Н.М., Выжигина М.А. и др. Гуморальная регуляция внутрилегочного шунтирования во время анестезии при операциях на легких // Анестезиология и реаниматология. 1985. № 1. С. 12-16.

6. Гриппи М.А. Патофизиология легких. М., 2005.

7. Долина О.А. Анестезия при операциях на органах грудной полости и средостения // А.А. Бунятян. Руководство по анестезиологии. М., 1994.

8. Интенсивная терапия. Реанимация. Первая помощь / Под ред. В.Д. Малышева. М., 2000.

9. Кассиль В.Л., Выжигина М.А., Лескин Г.С. Искусственная и вспомогательная вентиляция легких. М., 2004.

10. Корнилов Б.М. Передний опорный спондилодез при проникающих переломах грудных и поясничных позвонков: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Кемерово, 1996.

11. Курилова О.А., Выжигина М.А., Сандриков В.А. и др. Влияние комбинированной анестезии на основе пропофола на развитие адаптационных механизмов к искусственной однолегочной вентиляции большой продолжительности // Анестезиология и реаниматология. 2010. № 2. С. 4-13.

12. Лебедева М.Н. Анестезиологическая защита на этапах хирургического лечения больных с тяжелыми деформациями позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2010.

13. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

14. Неотложная медицинская помощь / Под ред. Д.Э. Тинтиналли, Р. Кроума, Э. Руиза и др. М., 2001.

15. Albert RK, Hubmayr RD. The prone position eliminates compression of the lungs by the heart. Am J Respir Crit Care Med. 2000; 161: 1660-1665.

16. Curley M, Hibberd P, Fineman L, et al. Effect of prone positioning on clinical outcomes in children with acute lung injury: a randomized controlled trial. JAMA. 2005; 294: 229-237.

17. Ebert TJ, Harkin CP, Muzi M. Cardiovascular responses to sevoflurane: a review. Anesth Analg. 1995; 81(Suppl. 6):S11-S22.

18. Gattinoni L, Vagginelli F, Carlesso E, et al. Decrease in PaCO2 with prone position is predictive of improved outcome in acute respiratory distress syndrome. Crit Care Med. 2003; 31: 2727-2733.

19. Ko R, Kruger M, McRae K, et al. Impact of inspired gas mixtures on oxygenation and surgical conditions during one lung ventilation. Can J Anesth. 2003; 50:A13.

20. Pelosi P, Brazzi L, Gattinoni L. Prone position in acute respiratory distress syndrome. Eur Respir J. 2002; 20: 1017-1028.

21. Pelosi P, Tubiolo D, Mascheroni D, et al. Effects of the prone position on respiratory mechanics and gas exchange during acute lung injury. Am J Respir Crit Care Med. 1998; 157: 387-393.