Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ДОРСАЛЬНЫЕ И ВЕНТРАЛЬНЫЕ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОДНОУРОВНЕВОМ КОМБИНИРОВАННОМ ЛАТЕРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

https://doi.org/10.14531/ss2012.1.54-61

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Изучение терапевтических возможностей дорсальных и вентральных декомпрессивно-стабилизирующих операций при комбинированном латеральном стенозе поясничного отдела позвоночника.

Материал и методы. В проспективном рандомизированном контролируемом исследовании методом сплошной выборки изучены истории болезней 96 пациентов, лечившихся по единому протоколу в трех специализированных нейрохирургических клиниках по поводу компрессионного корешкового синдрома, обусловленного комбинированным латеральным стенозом поясничного отдела позвоночника. Пациентам первой группы (n = 47) выполнены дорсальные декомпрессивно-стабилизирующие операции с задней фораминотомией, второй (n = 49) - вентральные декомпрессивно-стабилизирующие операции с передней фораминотомией.

Результаты. Оценка динамики функциональной дееспособности (по шкале Освестри), болевого синдрома (по визуально-аналоговой шкале), вертеброневрологической симптоматики у пациентов первой и второй групп показала сопоставимость результатов дорсальных и вентральных декомпрессивно-стабилизирующих операций.

Заключение. При комбинированном латеральном стенозе с преобладанием передней локализации стенозирующих субстратов предпочтительнее производить вентральную декомпрессивно-стабилизирующую операцию с передней фораминотомией; при преобладании задней компрессии корешка остеофитами суставных отростков и мигрирующей грыжей диска - дорсальную декомпрессивно-стабилизирующую операцию.

Об авторах

Анатолий Андреевич Луцик
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


А. Г. Епифанцев
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


А. В. Крутько
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии
Россия


Е. Б. Колотов
Кемеровская областная больница
Россия


Р. Р. Аминов
Кемеровская областная больница
Россия


Г. Ю. Бондаренко
Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей
Россия


Список литературы

1. Радченко В.А. Алгоритмы выбора оптимального оперативного вмешательства при различных клинических вариантах поясничного остеохондроза // Вертебрология - проблемы, поиски, решения: Тез. докл. науч.-практ. конф. М., 1998. С. 151-152.

2. Руцкий А.В., Шанько Г.Г. Нейроортопедические и ортопедоневрологические синдромы у детей и подростков. Минск, 1998.

3. Холин А.В., Макаров А.Ю., Мазуркевич Е.А. Магнитная резонансная томография позвоночника и спинного мозга. СПб., 1995.

4. Abumi К, Panjabi MM, Kramer KM, et al. Biomechanical evaluation of lumbar spinal stability after graded facetectomies. Spine. 1990;15:1142-1147.

5. Berney J. [Epidemiology of narrow spinal canal]. Neurochirurgie. 1994;40:174-178. In French.

6. Boden SD, Martin C, Rudolph R, et al. Increase of motion between lumbar vertebrae after excision of the capsule and cartilage of the facets. A cadaver study. J Bone Joint Surg Am. 1994;76:1847-1853.

7. Bundschuh CV. Imaging of the ostoperative lumbosacral spine. Neuroimag Clin North Am. 1993;3: 499-516.

8. Cornefjord M, Byrod G, Brisby H, et al. A longterm (4- to 12-year) follow-up study of surgical treatment of lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2000;9: 563-570.

9. Davis RA. A long-term outcome analysis of 984 surgically treated herniated lumbar discs. J Neurosurg. 1994;80:415-421.

10. Epstein JA, Epstein BS, Rosenthal AD, et al. Sciatica caused by nerve root entrapment in the lateral recess: the superior facet syndrome. J Neurosurg. 1972;36:584-589.

11. Franklin GM, Haug J, Heyer NJ, et al. Outcome of lumbar fusion in Washington State worker’s compensation. Spine. 1994;19:1897-1904.

12. Jonsson B, Annertz M, Sjoberg C, et al. A prospective and consecutive study of surgically treated lumbar spinal stenosis. Part II: Five-year follow-up by an independent observer. Spine. 1997;22:2938-2944.

13. Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical outcomes. Spine. 1997;22:1123-1131.

14. Kleinstueck FS, Diederich CJ, Nau WH, et al. Acute biomechanical and histological effects of intradiscal electrothermal therapy on human lumbar discs. Spine. 2001;26:2198-2207.

15. Mullin BB, Rea GL, Irsik R, et al. The effect of postlaminectomy spinal instability on the outcome of lumbar spinal stenosis patients. J Spinal Disord. 1996;9:107-116.

16. Niosi CA, Wilson DC, Zhu Q, et al. The effect of dynamic posterior stabilization on facet joint contact forces: an in vitro investigation. Spine. 2008; 33:19-26.

17. Pintar FA, Cusick JF, Yoganandan N, et al. The biomechanics of lumbar facetectomy under compression- flexion. Spine. 1992;17:804-810.

18. Postacchini F, Cinotti G, Perugia D, et al. The surgical treatment of central lumbar stenosis. Multiple laminotomy compared with total laminectomy. J Bone Joint Surg Br. 1993;75:386-392.

19. Rigby MC, Selmon GP, Foy MA, et al. Graft ligament stabilisation: mid-to long-term follow-up. Eur Spine J. 2001;10:234-236.

20. Rohlmann A, Burra NK, Zander T, et al. Comparision of the effects of bilateral posterior dynamic and rigid fixation devices on the loads in the lumbar spine: a finite element analysis. Eur Spine J. 2007;16:1223-1231.

21. Siebert E, Prüss H, Klingebiel R, et al. Lumbar spinal stenosis: syndrome, diagnostics and treatment. Nat Rev Neurol. 2009;5:392-403.

22. Stoll TM, Dubois G, Schwarzenbach O. The dynamic neutralization system for the spine: a multicenter study of a novel non fusion system. Eur Spine J. 2002;11(Suppl 2):S170-S178.

23. Vaccaro AR, Ball ST. Indications for instrumentation in degenerative lumbar spinal disorders. Orthopedics. 2000;23:260-271.

24. Wurgler-Hauri CC, Kalbarczyk A, Wiesli M, et al. Dynamic neutralization of the lumbar spine after microsurgical decompression in acquired lumbar spinal stenosis and segmental instability. Spine. 2008;33:E66-E72.

25. Yanase M, Sakou T, Taketomi E, et al. Transpedicular fixation of the lumbar and lumbosacral spine with screws. Application of the Diapason system. Paraplegia. 1995;33:216-218.


Для цитирования:


Луцик А.А., Епифанцев А.Г., Крутько А.В., Колотов Е.Б., Аминов Р.Р., Бондаренко Г.Ю. ДОРСАЛЬНЫЕ И ВЕНТРАЛЬНЫЕ ДЕКОМПРЕССИВНО-СТАБИЛИЗИРУЮЩИЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ ОДНОУРОВНЕВОМ КОМБИНИРОВАННОМ ЛАТЕРАЛЬНОМ СТЕНОЗЕ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. "Хирургия позвоночника". 2012;(1):54-61. https://doi.org/10.14531/ss2012.1.54-61

For citation:


Lutsik A.A., Yepifantsev A.G., Krutko A.V., Kolotov E.B., Aminov R.R., Bondarenko G.Y. POSTERIOR AND ANTERIOR DECOMPRESSION-STABILIZATION SURGERY FOR ONE-LEVEL COMBINED LATERAL LUMBAR SPINAL STENOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2012;(1):54-61. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2012.1.54-61

Просмотров: 196


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)