Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Удаление грыж грудных межпозвонковых дисков под нейромониторинговым контролем: серия наблюдений

https://doi.org/10.14531/ss2019.2.18-26

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ результатов удаления грыж грудных межпозвонковых дисков из заднего хирургического доступа с применением интраоперационного нейромониторинга.

Материал и методы. Из заднего хирургического доступа оперированы 14 пациентов 43–64 лет (М = 53,9) по поводу симптоматичных грыж торакальных межпозвонковых дисков: в 7 случаях – с миелопатией (изолированной или в сочетании с радикулопатией), в 7 – с изолированной радикулопатией. В 6 случаях грыжи были оссифицированы. Операции выполняли с интраоперационным нейромониторингом. В 11 наблюдениях для удаления грыжи проводили одностороннюю или двустороннюю ламинэктомию и фасетэктомию, в трех – ламинэктомию с резекцией фасеточных суставов и педикул (в двух из них при оссифицированных грыжах больших и гигантских размеров для мобилизации дурального мешка провели радикулотомию).

Результаты. Отдаленные клинические результаты хирургических вмешательств оценены в сроки 1–4 года по опросникам ВАШ-10, ODI и шкале Frankel. У 11 пациентов показатели ВАШ снизились на 2–6 баллов, у трех остались на прежнем невысоком уровне, характеризующем легкую боль (1–2 балла). У пациентов с миелопатией положительная динамика по шкале Frankel отмечена в 6 из 7 случаев. У двух пациентов в послеоперационном периоде отмечено нарастание неврологического дефицита. В одном случае неврологические нарушения регрессировали в течение короткого периода, в другом приобрели стойкий характер. Повреждения твердой мозговой оболочки имелись в двух наблюдениях.

Заключение. Интраоперационный нейромониторинг позволяет хирургу более активно и уверенно действовать в зоне дискомедуллярного конфликта и тем самым избегать избыточного расширения хирургического доступа без ущерба для результата операции. Малое количество наблюдений не позволяет сделать доказательных выводов.

Об авторах

С. П. Маркин
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Сергей Петрович Маркин, канд. мед. наук, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2, Россия, 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17


А. Е. Симонович
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Александр Евгеньевич Симонович, д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник отдела организации научных исследований, Россия, 630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17


В. С. Климов
Федеральный центр нейрохирургии; Новосибирский государственный медицинский университет
Россия

Владимир Сергеевич Климов, канд. мед. наук, заведующий нейрохирургическим отделением № 2, Россия, 630087, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1;

ассистент кафедры нейрохирургии, Россия, 630091, Новосибирск, Красный пр., 52



А. В. Евсюков
Федеральный центр нейрохирургии
Россия
Алексей Владимирович Евсюков, канд. мед. наук, врач-нейрохирург нейрохирургического отделения № 2, Россия, 630048, Новосибирск, ул. Немировича-Данченко, 132/1


Список литературы

1. Carson J, Gumpert J, Jefferson A. Diagnosis and treatment of thoracic intervertebral disc protrusions. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1971;34:68–77. DOI: 10.1136/jnnp.34.1.68

2. Zhao Y, Wang Y, Xiao S, Zhang Y, Liu Z, Liu B. Transthoracic approach for the treatment of calcified giant herniated thoracic discs. Eur Spine J. 2013;22:2466–2473. DOI: 10.1007/s00586-013-2775-8.

3. Yuce I, Kahyaoglu O, Cavusoglu HA, Cavusoglu H, Aydın Y. Midterm outcome of thoracic disc herniations that were treated by microdiscectomy with bilateral decompression via unilateral approach. J Clin Neurosci. 2018;58:94–99. DOI: 10.1016/j.jocn.2018.09.033.

4. Bransford RJ, Zhang F, Bellabarba CB, Konodi MA, Chapman JR. Early experience treating thoracic disc herniations using a modified transfacet pedicle-sparing decompression and fusion. J Neurosurg Spine. 2010;12:221–231. DOI: 10.3171/2009.9.SPINE09476.

5. Симонович А.Е. Хирургия грыж грудных межпозвонковых дисков: систематический обзор англоязычной литературы // Хирургия позвоночника. 2019. Т. 16. № 1. С. 70–80. DOI: 10.14531/ss2019.1.70-80.

6. Court C, Mansour E, Bouthors C. Thoracic disc herniation: Surgical treatment. Orthop Traumatol Surg Res. 2018;104:S31–S34. DOI: 10.1016/j.otsr.2017.04.022.

7. Yoshihara H, Yoneoka D. Comparison of in-hospital morbidity and mortality rates between anterior and nonanterior approach procedures for thoracic disc herniation. Spine. 2014;39:E728–E733. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000322.

8. Wait SD, Fox DJ Jr, Kenny KJ, Dickman CA. Thoracoscopic resection of symptomatic herniated thoracic discs: clinical results in 121 patients. Spine. 2012;37:35–40. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182147b68.

9. McCormick WE, Will SF, Benzel EC. Surgery for thoracic disc disease. Complication avoidance: overview and management Neurosurg Focus. 2000;9:e13. View Record in Scopus Google Scholar.

10. Moran C, Ali Z, McEvoy L, Bolger C. Mini-open retropleural transthoracic approach for the treatment of giant thoracic disc herniation. Spine. 2012;37:E1079–E1084. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182574657.

11. Arts MP, Bartels RH. Anterior or posterior approach of thoracic disc herniation? A comparative cohort of mini-transthoracic versus transpedicular discectomies. Spine J. 2014;14:1654–1662. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.09.053.

12. Quint U, Bordon G, Preissl I, Sanner C, Rosenthal D. Thoracoscopic treatment for single level symptomatic thoracic disc herniation: a prospective followed cohort study in a group of 167 consecutive cases. Eur Spine J. 2012;21:637–645. DOI: 10.1007/s00586-011-2103-0.

13. Pei B, Sun C, Xue R, Xue Y, Zhao Y, Zong YQ, Lin W, Wang P. Circumferential decompression via a modified costotransversectomy approach for the treatment of single level hard herniated disc between T10–L1. Orthop Surg. 2016;8:34–43. DOI: 10.1111/os.12223.

14. Kapoor S, Amarouche M, Al-Obeidi F, U-King-Im JM, Thomas N, Bell D. Giant thoracic discs: treatment, outcome, and follow-up of 33 patients in a single centre. Eur Spine J. 2018;27:1555–1566. DOI: 10.1007/s00586-017-5192-6.


Для цитирования:


Маркин С.П., Симонович А.Е., Климов В.С., Евсюков А.В. Удаление грыж грудных межпозвонковых дисков под нейромониторинговым контролем: серия наблюдений. "Хирургия позвоночника". 2019;16(2):18-26. https://doi.org/10.14531/ss2019.2.18-26

For citation:


Markin S.P., Simonovich A.E., Klimov V.S., Evsyukov A.V. Removal of the intervertebral thoracic disc hernia under intraoperative neuromonitoring: case series. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2019;16(2):18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2019.2.18-26

Просмотров: 157


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)