Анализ межэкспертной согласованности при работе с классификацией AOSpine (TLCS, 2013): наш опыт, вопросы и противоречия

Цель исследования. Оценка межэкспертной согласованности при работе с классификацией AOSpine (TLCS, 2013) среди нейрохирургов-вертебрологов с разным уровнем клинического опыта.
Материал и методы. В исследовании приняли участие 9 врачей, разделенных на три равные группы в зависимости от опыта работы. Всем респондентам было предложено классифицировать по TLCS (2013) данные МСКТ 50 пациентов с острой травмой грудного и поясничного отделов позвоночника. Для оценки межэкспертной согласованности использовали Каппа-коэффициент с ранжированием согласно критериям Landis – Koch.
Результат. Общий коэффициент межэкспертного согласия для всех наблюдений среди всех групп респондентов составил 0,43, что отражает умеренную степень согласованности. Умеренная степень межэкспертной согласованности была установлена для повреждений типов А (0,45) и С (0,56), удовлетворительная – для типа В (0,34). Наиболее высокие значения получены для подтипов А1 (0,67) и А4 (0,80) в группе продвинутых специалистов и для типа С (0,70) в группе специалистов с базовым уровнем подготовки.
Заключение. Исследование показало преимущественно умеренную степень межэкспертной согласованности при работе с классификацией AOSpine (TLCS, 2013). Точность ее применения повышается с ростом практического опыта врача.

классификация AOSpine, TLCS (2013), травма грудного и поясничного отделов позвоночника, межэкспертная согласованность

1. Морозов И.Н., Млявых С.Г. Эпидемиология позвоночно-спинномозговой травмы (обзор) // Медицинский альманах. 2011. № 4(17). С. 157–159.

2. Alpantaki K, Bano A, Pasku D, Mavrogenis AF, Papagelopoulos PJ, Sapkas GS, Korres DS, Katonis P. Thoracolumbar burst fractures: a systematic review of management. Orthopedics. 2010;33:422–429. DOI: 10.3928/01477447-20100429-24.

3. DeWald RL. Burst fractures of the thoracic and lumbar spine. Clin Orthop Relat Res. 1984;(189):150–161.

4. Furlan, JC, Sakakibara BM, Miller WC, Krassioukov AV. Global incidence and prevalence of traumatic spinal cord injury. Can J Neurol Sci. 2013;40:456–464. DOI: 10.1017/s0317167100014530.

5. Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol. 2014;6:309–331. DOI: 10.2147/CLEP.S68889.

6. Колесов С.В., Пташников Д.А., Швец В.В. Повреждения спинного мозга и позвоночника / Под ред. С.П. Миронова. М., 2018.

7. Кассар-Пулличино В.Н., Имхоф Х. Спинальная травма в свете диагностических изображений / Пер. с англ. под общей ред. проф. Ш.Ш. Шотемора. М., 2009.

8. Schroeder GD, Harrop JS, Vaccaro AR. Thoracolumbar trauma classification. Neurosurg Clin N Am. 2017;28:23–29. DOI: 10.1016/j.nec.2016.07.007.

9. Patel AA, Vaccaro AR. Thoracolumbar spine trauma classification. J Am Acad Orthop Surg. 2010;18:63–71.

10. Sethi MK, Schoenfeld AJ, Bono CM, Harris MB. The evolution of thoracolumbar injury classification systems. Spine J. 2009;9:780–788. DOI: 10.1016/j.spinee.2009.04.003.

11. Vaccaro AR, Oner C, Kepler CK, Dvorak M, Schnake K, Bellabarba C, Reinhold M, Aarabi B, Kandziora F, Chapman J, Shanmuganathan R, Fehlings M, Vialle L. AOSpine thoracolumbar spine injury classification system: fracture description, neurological status and key modifiers. Spine. 2013;38:2028–2037. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3182a8a381.

12. Kaul R, Chhabra HS, Vaccaro AR, Abel R, Tuli S, Shetty AP, Das KD, Mohapatra B, Nanda A, Sangondimath GM, Bansal ML, Patel N. Reliability assessment of AOSpine thoracolumbar spine injury classification system and Thoracolumbar Injury Classification and Severity Score (TLICS) for thoracolumbar spine injuries: results of a multicentre study. Eur Spine J. 2017;26:1470–1476. DOI: 10.1007/s00586-016-4663-5.

13. Cheng J, Liu P, Sun D, Qin T, Ma Z, Liu J. Reliability and reproducibility analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by Chinese spinal surgeons. Eur Spine J. 2017;26:1477–1482. DOI: 10.1007/s00586-016-4842-4.

14. Kepler CK, Vaccaro AR, Koerner JD, Dvorak MF, Kandziora F, Rajasekaran S, Aarabi B, Vialle LR, Fehlings MG, Schroeder GD, Reinhold M, Schnake KJ, Bellabarba C, Cumhur Oner F. Reliability analysis of the AOSpine thoracolumbar spine injury classification system by a worldwide group of naive spinal surgeons. Eur Spine J. 2016;25:1082–1086. DOI: 10.1007/s00586-015-3765-9.

15. Landis JR, Koch GG. The measurement of observer agreement for categorical data. Biometrics. 1977;33:159–174. DOI: 10.2307/2529310.