Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Опыт хирургического лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела у подростков с применением аннулопластики: анализ малой клинической серии

https://doi.org/10.14531/ss2020.1.78-86

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Оценка возможности использования, безопасности и эффективности устройства для закрытия дефекта фиброзного кольца при операциях по устранению компрессионно-корешкового синдрома при остеохондрозе у подростков.
Материал и методы. В 2012–2016 гг. пяти пациентам 11–17 лет выполнили удаление грыжи диска и декомпрессию корешка с последующим проведением аннулопластики имплантатом Barricaid. Клиническими и лучевыми (КТ, МРТ) методами оценены выраженность боли по ВАШ, степень дегенерации межпозвонковых дисков по Pfirrmann, ориентация фасеточных суставов, хрящевой поверхности и выраженность склероза. Период анализа отдаленных результатов составил в среднем 57 мес. (от 40 до 62 мес.). Результаты операции оценены в соответствии с модифицированной шкалой MacNub в сроки 3 мес. и 3 года после операции.
Результаты. Во всех случаях при операции достигнут положительный клинический эффект с полным купированием болевого синдрома, в том числе полный регресс дистального пареза нижней конечности. У всех пациентов результат операции в течение 3 мес. оценен по шкале МасNub как хороший, а в сроки более 3 лет – как отличный. Положение имплантатов стабильное, без признаков дальнейшей дегенерации диска и снижения межтелового пространства.
Заключение. Закрытие дефекта фиброзного кольца после поясничной микродискэктомии обеспечивает отличные отдаленные результаты у подростков с компрессионно-корешковым синдромом при грыжах межпозвонковых дисков. Однако для убедительной и достоверной оценки метода требуются дальнейшие исследования с проведением сравнительного анализа на достаточном клиническом материале.

Об авторах

А. А. Кулешов
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Александр Алексеевич Кулешов, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, заведующий 14-м отделением вертебрологии

127299, Москва, ул. Приорова, 10



М. С. Ветрилэ
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Марчел Степанович Ветрилэ, канд. мед. наук, старший научный сотрудник 14-го отделения вертебрологии

127299, Москва, ул. Приорова, 10



И. Н. Лисянский
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Игорь Николаевич Лисянский, канд. мед. наук, врач 14-го отделения вертебрологии

127299, Москва, ул. Приорова, 10



С. Н. Макаров
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Сергей Николаевич Макаров, канд. мед. наук, врач 14-го отделения вертебрологии

127299, Москва, ул. Приорова, 10



Л. Ю. Дарчия
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Леван Юрьевич Дарчия, канд. мед. наук, травматолог-ортопед клинико-диагностического центра

127299, Москва, ул. Приорова, 10



А. И. Кокорев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Алексей Иванович Кокорев, аспирант 14-го отделения вертебрологии, травматолог-ортопед клинико-диагностического центра

127299, Москва, ул. Приорова, 10



Список литературы

1. Кулешов А.А., Крутько А.В., Исхаков О.С., Ветрилэ М.С., Абакиров М.Д., Пелеганчук А.В., Васильев А.И., Лисянский И.Н., Мещеряков С.В., Кокорев А.И. Хирургическое лечение грыж межпозвонкового диска у детей и подростков // Хирургия позвоночника. 2017. Т. 14. № 1. С. 68–77. [Kuleshov AA, Krutko AV, Iskhakov ОS, Vetrile MS, Abakirov MD, Peleganchuk AV, Vasilyev AI, Lisyansky IN, Meshcheryakov SV, Kokorev AI. Surgical treatment of disc herniation in children and adolescents. Hir. Pozvonoc. 2017;14(1):68–77. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2017.1.68-77.

2. Снищук В.П., Мушкин А.Ю. Дегенеративные поражения позвоночника у детей, осложненные корешковым синдромом: эпидемиологический и клинический анализы 17-летней региональной когорты // Хирургия позвоночника. 2019. Т. № 1. С. 38–47. [Snishchuk VP, Mushkin AYu. Degenerative spine disorders complicated by radicular syndrome in children: an epidemiological and clinical analysis of a 17-year regional cohort study. Hir. Pozvonoc. 2019;16(1):38–47. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2019.1.38-47.

3. Хорева Н.Е., Семенова Ж.Б. Лечение грыж межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника у подростков и лиц юношеского возраста // Нейрохирургия и неврология детского возраста. 2018. № 1. С. 77–84. [Khoreva NE, Semenova JB. Treatment of lumbar disk herniation in adolescents. Pediatric Neurosurgery and Neurology (Neyrokhirurgiya i nevrologiya detskogo vozrasta). 2018;(1):77–84. In Russian].

4. Dang L, Chen Z, Liu X, Guo Z, Qi Q, Li W, Zeng Y, Jiang L, Wei F, Sun C, Liu Z. Lumbar disk herniation in children and adolescents: the significance of configurations of the lumbar spine. Neurosurgery. 2015;77:954–969. DOI: 10.1227/NEU.0000000000000983.

5. Ветрилэ М.С., Кулешов А.А., Еськин Н.А., Цыкунов М.Б., Кокорев А.И., Пыжевская О.П. Вертеброгенный болевой синдром у детей 9–17 лет с деформациями позвоночника // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. T. 7. № 1. С. 5–14. [Vetrile MS, Kuleshov AA, Eskin NA, Tsykunov MB, Kokorev AI, Pyzhevskaya OP. Vertebrogenic back pain syndrome in children 9-17 years with spinal deformities. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(1):5–14. In Russian]. DOI: 10.17816/PTORS715-14.

6. Wang X, Zeng J, Nie H, Chen G, Li Z, Jiang H, Kong Q, Song Y, Liu H. Percutaneous endoscopic interlaminar discectomy for pediatric lumbar disc herniation. Childs Nerv Syst. 2014;30:897–902. DOI: 10.1007/s00381-013-2320-4.

7. Menger R, Hefner MI, Savardekar AR, Nanda A, Sin A. Minimally invasive spine surgery in the pediatric and adolescent population: A case series. Surg Neurol Int. 2018;9:116. DOI: 10.4103/sni.sni_417_17.

8. Camino Willhuber G, Kido G, Mereles M, Bassani J, Petracchi M, Elizondo C, Gruenberg M, Sola C. Factors associated with lumbar disc hernia recurrence after microdiscectomy. Rev Esp Cir Ortop Traumatol. 2017;61:397–403. DOI: 10.1016/j.recote.2017.10.003.

9. Sanginov AJ, Krutko AV, Baykov ES, Lutsik AA. Outcomes of surgical treatment of lumbar disk herniation using an annular closure device. Coluna/Columna. 2018;17:188–194. DOI: 10.1590/s1808-185120181703193832.

10. Bouma G, Barth M, Ledic D, Vilendecic M. The high-risk discectomy patient: prevention of reherniation in patients with large anular defects using an anular closure device. Eur Spine J. 2013;22:1030–1036. DOI: 10.1007/s00586-013-2656-1.

11. Fardon DF, Williams AL, Dohring EJ, Murtagh FR, Gabriel Rothman SL, Sze GK. Lumbar disc nomenclature: version 2.0: Recommendations of the combined task forces of the North American Spine Society, the American Society of Spine Radiology and the American Society of Neuroradiology. Spine J. 2014;14:2525–2545. DOI: 10.1016/j.spinee.2014.04.022.

12. Pfirrmann CW, Metzdorf A, Zanetti M, Hodler J, Boos N. Magnetic resonance classi cation of lumbar intervertebral disc degeneration. Spine. 2001;26:1873–1878. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00011.

13. Grogan J, Nowicki BH, Schmidt TA, Haughton VM. Lumbar facet joint tropism does not accelerate degeneration of the facet joints. AJNR Am J Neuroradiol. 1997;18:1325–1329.

14. Pathria M, Sartoris DJ, Resnick D. Osteoarthritis of the facet joints: accuracy of oblique radiographic assessment. Radiology. 1987;164:227–230. DOI: 10.1148/radiology.164.1.3588910.

15. Крутько А.В., Сангинов А.Д., Гиерс М.B., Альшевская А.А., Москалев А.В. Хирургическое лечение патологии нижнепоясничного отдела позвоночника у детей и подростков // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2018. Т. 6. № 4. C. 37–47. [Krutko AV, Sanginov AJ, Giers MB, Alshevskaya AА, Moskalev AV. Surgical treatment of lower lumbar spine pathology in children and adolescents. Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2018;6(4):37–47. In Russian]. DOI: 10.17816/PTORS6437-47.

16. Li H, Jiang C, Mu X, Lan W, Zhou Y, Li C. Comparison of MED and PELD in the treatment of adolescent lumbar disc herniation: a 5-year retrospective follow-up. World Neurosurg. 2018;112:e255–e260. DOI: 10.1016/j. wneu.2018.01.030.

17. McGirt MJ, Eustacchio S, Varga P, Vilendecic M, Trummer M, Gorensek M, Ledic D, Carragee EJ. A prospective cohort study of close interval computed tomography and magnetic resonance imaging after primary lumbar discectomy: factors associated with recurrent disc herniation and disc height loss. Spine. 2009;34:2044–2051. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b34a9a.

18. Lee SH, Bae JS. Comparison of clinical and radiological outcomes after automated open lumbar discectomy and conventional microdiscectomy: a prospective randomized trial. Int J Clin Exp Med. 2015;8:12135–12148.

19. Carragee EJ, Han MY, Suen PW, Kim D. Clinical outcomes after lumbar discectomy for sciatica: the effects of fragment type and anular competence. J Bone Joint Surg Am. 2003;85:102–108. DOI: 10.2106/00004623-200301000-00016.

20. Parker SL, Grahovac G, Vukas D, Vilendecic M, Ledic D, McGirt MJ, Carragee EJ. Effect of an annular closure device (Barricaid) on same-level recurrent disk herniation and disk height loss after primary lumbar discectomy: two-year results of a multicenter prospective cohort study. Clin Spine Surg. 2016;29:454–460. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182956ec5.

21. Trummer M, Eustacchio S, Barth M, Klassen PD, Stein S. Protecting facet joints post-lumbar discectomy: Barricaid annular closure device reduces risk of facet degeneration. Clin Neurol Neurosurg. 2013;115:1440–1445. DOI: 10.1016/j.clineuro.2013.01.007.

22. Allen MJ, Schoonmaker JE, Bauer TW, Williams PF, Higham PA, Yuan HA. Preclinical evaluation of a poly (vinyl alcohol) hydrogel implant as a replacement for the nucleus pulposus. Spine. 2004;29:515–523. DOI: 10.1097/01.brs.0000113871.67305.38.

23. Di Martino A, Vaccaro AR, Lee JY, Denaro V, Lim MR. Nucleus pulposus replacement: basic science and indications for clinical use. Spine. 2005;30(16 suppl):S16–S22. DOI: 10.1097/01.brs.0000174530.88585.32.

24. Heuer F, Ulrich S, Claes L, Wilke HJ. Biomechanical evaluation of conventional anulus fibrosus closure methods required for nucleus replacement. Laboratory investigation. J Neurosurg. Spine. 2008;9:307–313. DOI: 10.3171/SPI/2008/9/9/307.

25. Sherman J, Cauthen J, Schoenberg D, Burns M, Reaven NL, Griffith SL. Economic impact of improving outcomes of lumbar discectomy. Spine J. 2010;10:108–116. DOI: 10.1016/j.spinee.2009.08.453.

26. Lequin MB, Barth M, Thome C, Bouma GJ. Primary limited lumbar discectomy with an annulus closure device: one-year clinical and radiographic results from a prospective, multi-center study. Korean J Spine. 2012;9:340–347. DOI: 10.14245/kjs.2012.9.4.340.

27. Thome C, Klassen PD, Bouma GJ, Kursumovic A, Fandino J, Barth M, Arts M, van den Brink W, Bostelmann R, Hegewald A, Heidecke V, Vajkoczy P, Frohlich S, Wolfs J, Assaker R, Van de Kelft E, Kohler HP, Jadik S, Eustacchio S, Hes R, Martens F. Annular closure in lumbar microdiscectomy for prevention of reherniation: a randomized clinical trial. Spine J. 2018;18:2278–2287. DOI: 10.1016/j.spinee.2018.05.003.


Для цитирования:


Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Лисянский И.Н., Макаров С.Н., Дарчия Л.Ю., Кокорев А.И. Опыт хирургического лечения грыж межпозвонкового диска поясничного отдела у подростков с применением аннулопластики: анализ малой клинической серии. "Хирургия позвоночника". 2020;17(1):78-86. https://doi.org/10.14531/ss2020.1.78-86

For citation:


Kuleshov A.A., Vetrile M.S., Lisyansky I.N., Makarov S.N., Darchia L.Y., Kokorev A.I. The experience of surgical treatment of lumbar disc herniation in adolescents using annuloplasty: analysis of a small clinical series. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2020;17(1):78-86. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2020.1.78-86

Просмотров: 86


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)