Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Эффективность вентральной и дорсальной многоуровневой вертебротомии у подростков с идиопатическим сколиозом типов 1 и 2 по Lenke, оперированных с применением педикулярной фиксации с различной степенью Implant Density

https://doi.org/10.14531/ss2020.3.43-52

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ эффективности дорсальной и вентральной многоуровневой вертебротомии у подростков с идиопатическим сколиозом типов 1 и 2 по Lenke, оперированных с применением педикулярных и гибридных конструкций с различной степенью Implant Density (ID).

Материал и методы. Ретроспективно изучены непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения 271 подростка с идиопатическим сколиозом типов 1 или 2 по Lenke (с основной грудной дугой), оперированных с применением трех  вариантов  хирургической техники: инструментальной коррекции и дорсального спондилодеза (n = 212) либо той же методики, дополненной дискэктомией и межтеловым спондилодезом (n = 30) или дорсальной вертебротомией (n = 29). Изучена связь показателей возраста, исходного угла Cobb, мобильности и ID с исходами лечения, оцененными по данным рентгенографии и анкеты-опросника SRS-24, в том числе с построением моделей линейной регрессии.

Результаты. Во всех группах значимыми предикторами коррекции деформации являются величина ее начального угла и ID, в то время как показатели мобильности и возраста значимости не продемонстрировали. Показано отсутствие влияния вентральной и дорсальной вертебротомии на величину коррекции и ее сохранение в отдаленном периоде, а также на анализ результатов, оцененных путем анкетирования больных (SRS-24). Совокупность всех показателей в модели объясняет от 51 до 74 % изменчивости значений достигнутой коррекции. Объяснительная способность достигнутой коррекции ID минимум в три раза меньше объяснительной способности исходного угла Cobb.

Заключение. Вентральная дискэктомия с межтеловым спондилодезом и дорсальная вертебротомия как методы мобилизации позвоночника при идиопатическом сколиозе подростков не обеспечивают дополнительной коррекции сколиозов грудной локализации. При этом количество используемых при полисегментарной фиксации опорных элементов, характеризуемое показателем ID, не играет роли в сохранении корригирующего эффекта.

Об авторах

А. С. Васюра
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Александр Сергеевич Васюра, канд. мед. наук, старший научный сотрудник отдела детской ортопедии

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17



Е. В. Губина
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Елена Владимировна Губина, канд. мед. наук, отдел детской ортопедии

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17


 



М. В. Михайловский
Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

Михаил Витальевич Михайловский, д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник отдела детской вертебрологии

630091, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17



Список литературы

1. Dobbs VB, Lenke LG, Kim YJ, Kamath G, Peelle MW, Bridwell KH. Selective posterior thoracic fusions for adolescent idiopathic scoliosis: comparison of hooks versus pedicle screws. Spine. 2006;31:2400–2404. DOI: 10.1097/01.brs.0000240212.31241.8e.

2. Min K, Sdzuy C, Farshad M. Posterior correction of thoracic adolescent idiopathic scoliosis with pedicle screw instrumentation: results of 48 patients with minimal 10-year follow-up. Eur Spine J. 2013;22:345–354. DOI: 10.1007/s00586-012-2533-3.

3. Suk SI, Lee CK, Kim WJ, Chung YJ, Park YB. Segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis. Spine. 1995;20:1399–1405.

4. Luhmann SJ, Lenke LG, Kim YJ, Bridwell KH, Schootman M. Thoracic adolescent idiopathic scoliosis curves between 70 degrees and 100 degrees. Is anterior release necessary? Spine. 2005;30:2061–2067. DOI: 10.1097/01.brs.0000179299.78791.96.

5. Dobbs M, Lenke L, Kim Y, Luhmann SJ, Bridwell KH. Anterior/posterior instrumentation versus posterior instrumentation alone for the treatment of adolescent idiopathic scoliosis curves more than 90 degrees. Spine. 2006;31:2386–2391. DOI: 10.1097/01.brs.0000238965.81013.c5

6. Dubousset J, Herring G, Shufflebarger H. The crankshaft phenomenon. J Pediatr Orthop. 1989;9:541–550. DOI: 10.1097/01241398-198909010-00008.

7. Shufflebarger HL, Clark CE. Prevention of the crankshaft phenomenon. Spine. 1991;16(8 Suppl):S409–S411.

8. Хирургия идиопатического сколиоза: ближайшие и отдаленные результаты / под ред. М.В. Михайловского. Новосибирск, 2007. [Surgery for Idiopathic Scoliosis: Immediate and Long-Term Results, ed. by M.V. Mikhaylovskiy. Novosibirsk, 2007. In Russian].

9. Ponte A. What is a true Ponte osteotomy? 48th Annual Meeting & Course. Half-day Course, Lion, France, 2013:63–65.

10. Sullivan TB, Bastrom T, Reighard F, Jeffords M, Newton PO. A novel method for estimating three-dimensional apical vertebral rotation using two-dimensional coronal Cobb angle and thoracic kyphosis. Spine Deform. 2017;5:244–249. DOI: 10.1016/j.jspd.2017.01.012.

11. Haher TR, Gorup JM, Shin TM, Homel P, Merola AA, Grogan DP, Pugh L, Lowe TG, Muray M. Results of Scoliosis Research Society instrument for evaluation of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis. A multicenter study of 244 patients. Spine. 1999;24:1435–1440. DOI: 10.1097/00007632-199907150-00008.

12. Patorno E, Grotta A, Bellocco R, Schneeweiss S. Propensity score methodology for confounding control in health care utilization databases. Epidemiol Biostat Public Health. 2013:10:e8940. DOI: 10.2427/8940.

13. Lindeman RH, Merenda PF, Gold RZ. Introduction to Bivariate and Multivariate Analysis, Glenview IL: Scott, Foresman and Co., 1980.

14. Kim YJ, Lenke LG, Kim J, Bridwell KH, Cho SK, Cheh G, Sides B. Comparative analysis of pedicle screw versus hybrid instrumentation in posterior spinal fusion of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2006;31;291–298. DOI: 10.1097/01.brs.0000197865.20803.d4.

15. Hwang CJ, Lee CK, Chang BS, Kim MS, Yeom JS, Choi JM. Minimum 5-year follow-up results of skipped pedicle screw for flexible idiopathic scoliosis. J Neurosurg Spine. 2011;15:146–150. DOI: 10.3171/2011.4.SPINE10321.

16. Kuklo TR, Potter BK, Lenke LG, Polly DW Jr, Sides B, Bridwell KH. Surgical revision rates of hooks versus hybrid versus screw versus combined anteroposterior fusion for adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2007;32:2258–2264. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31814b1ba6.

17. Liljenqvist U, Lepsien U, Hackenberg L, Niemeyer T, Halm H. Comparative analysis of pedicle screw and hook instrumentation in posterior correction and fusion of idiopathic thoracic scoliosis. Eur Spine J. 2002;11:336–343. DOI: 10.1007/s00586-002-0415-9.

18. Cheng I, Kim Y, Gupta MC, Bridwell KH, Hurford RK, Lee SS, Theerajunyaporn T, Lenke LG. Apical sublaminar wires versus pedicle screws – which provides better results for surgical correction of adolescent idiopathic scoliosis? Spine. 2005;30:2104–2112. DOI: 10.1097/01.brs.0000179261.70845.b7.

19. Suk SI, Lee SM, Chung E-, Kim JH, Kim SS. Selective thoracic fusion with segmental pedicle screw fixation in the treatment of thoracic idiopathic scoliosis: more than 5-year follow up. Spine. 2005;30:1602–1609. DOI: 10.1097/01.brs.0000169452.50705.61.

20. Abul-Kasim K, Ohlin A. The rate of screw misplacement in segmental pedicle screw fixation in adolescent idiopathic scoliosis. Acta Orthop. 2011;82:50–55. DOI: 10.3109/17453674.2010.548032.

21. Hicks JM, Singla A, Shen FH, Arlet V. Complications of pedicle screw fixation in scoliosis surgery: a systematic review. Spine. 2010;35:E465–E470. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181d1021a.

22. Diab M, Smith AR, Kuklo TR. Neural complications in the surgical treatment of adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2007;32:2759–2763. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31815a5970.

23. Vora V, Crawford A, Babekhir N, Boachie-Adjei O, Lenke L, Peskin M, Charles G, Kim Y. A pedicle screw constructs giver an enhanced posterior correction of adolescent idiopathic scoliosis when compared with other constructs: myth or reality. Spine. 2007;32:1869–1874. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318108b912.

24. Storer SK, Vitale MG, Hyman JE, Lee FY, Choe JC, Roye DP Jr. Correction of adolescent idiopathic scoliosis using thoracic pedicle screw fixation versus hook construct. J Pediatr Orthop. 2005;25:415–419. DOI: 10.1097/01.mph.0000165134.38120.87.

25. Roach JW, Mehlman CT, Sanders JO. Does the outcome of adolescent idiopathic scoliosis surgery justify the rising cost of the procedures? J Pediatr Orthop. 2011;31(1 Suppl):S77–S80. DOI: 10.1097/BPO.0b013e3181f73bfd.

26. Li M, Shen Y, Fang X, Ni J, Gu S, Zhu X, Zhang Z. Coronal and sagittal plane correction in patients with Lenke I adolescent idiopathic scoliosis: a comparison of consecutive versus interval pedicle screw placement. J Spinal Disord Tech. 2009;22:251–256. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3181884940.

27. Clements DH, Betz RR, Newton PO, Rohmiller M, Marks MC, Bastrom T. Correlation of scoliosis curve correction with the number and type of fixation anchors. Spine. 2009;34:2147–2150. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181adb35d.

28. Quan GM, Gibson MJ. Correction of main thoracic adolescent idiopathic scoliosis using pedicle screw instrumentation: does higher implant density improve correction? Spine. 2010;35:562–567. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181b4af34.

29. Sanders JO, Diab M, Richards SB, Lenke LG, Johnston CE, Emans JB, Sucato DJ, Erickson MA, Bridwell KH, McCarthy RE, Sarwark JF, Dormans JP. Fixation points within the main thoracic curve: does more instrumentation produce greater curve correction and improved results? Spine. 2011;36:E1402–E1406. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31822815ff.

30. Yang S, Jones-Quaidoo SM, Eager M, Griffin JW, Reddi V, Novicoff W, Shilt J, Bersusky E, Defino H, Ouellet J, Arlet V. Right adolescent idiopathic thoracic curve (Lenke I A and B): does cost of instrumentation and implant density improve radiographic and cosmetic parameters? Eur Spine J. 2011;20:1039–1047. DOI: 10.1007/s00586-011-1808-4.

31. Bharucha NJ, Lonner BS, Auerbach JD, Kean KE, Trobisch PD. Low-density versus high-density thoracic pedicle screw constructs in adolescent idiopathic scoliosis: do more screw lead to a better outcome? Spine J. 2013;13:375–381. DOI: 10.1016/j.spinee.2012.05.029.

32. Gotfryd AO, Avanzi O. Randomized clinical study on surgical techniques with different pedicle screw densities in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis types Lenke 1A and 1B. Spine Deform. 2013;1:272–279. DOI: 10.1016/j.jspd.2013.05.004.

33. Larson AN, Aubin CE, Polly DW Jr, Ledonio CG, Lonner BS, Shah SA, Richards BS 3rd, Erickson MA, Emans JB, Weinstein SL. Are more screws better? A systematic review of anchor density and curve correction in adolescent idiopathic scoliosis. Spine Deform. 2013;1:237–247. DOI: 10.1016/j.jspd.2013.05.009.

34. Gebhart S, Alton TB, Bompadre V, Krengel WF. Do anchor density or pedicle screw density correlate with short-term outcome measures in adolescent idiopathic scoliosis surgery? Spine. 2014;39:E104–E110. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000075.

35. Halanski MA, Cassidy JA. Do multilevel Ponte osteotomies in thoracic idiopathic scoliosis surgery improve curve correction and restore thoracic kyphosis? J Spinal Disord Tech. 2013;26:252–255. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318241e3cf.

36. de Kleuver M, Lewis SJ, Germscheid NM, Kamper SJ, Alanay A, Berven SH, Cheung KM, Ito M, Lenke LG, Polly DW, Qiu Y, van Tulder M, Shaffrey C. Optimal surgical care for adolescent idiopathic scoliosis: an international consensus. Eur Spine J. 2014;23:2603–2618. DOI: 10.1007/s00586-014-3356-1.

37. Rushton PR, Elmalky M, Tikoo A, Basu S, Cole AA, Grevitt MP. The effect of metal density in thoracic adolescent idiopathic scoliosis. Eur Spine J. 2016;25:3324–3330. DOI: 10.1007/s00586-015-4335-x.


Для цитирования:


Васюра А.С., Губина Е.В., Михайловский М.В. Эффективность вентральной и дорсальной многоуровневой вертебротомии у подростков с идиопатическим сколиозом типов 1 и 2 по Lenke, оперированных с применением педикулярной фиксации с различной степенью Implant Density. "Хирургия позвоночника". 2020;17(3):43-52. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.43-52

For citation:


Vasyura A.S., Gubina E.V., Mikhaylovskiy M.V. Efficacy of anterior and posterior multilevel vertebrotomy in adolescents with Lenke type 1 and 2 idiopathic scoliosis operated on using pedicle screw fixation with various implant density. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2020;17(3):43-52. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.43-52

Просмотров: 69


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)