Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

Сравнительная характеристика технологий передней и задней стабилизации при оперативных вмешательствах на шейном отделе позвоночника

https://doi.org/10.14531/ss2020.3.108-116

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Анализ возможностей и ограничений различных стабилизирующих технологий при хирургическом лечении патологии шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Дизайн исследования: ретроспективный моноцентровой обсервационный анализ. Уровень доказательности: 3b (UK Oxford, версия 2009). Представлены данные диагностики и лечения 433 пациентов, оперированных с применением стабилизирующих систем: в 1-й группе (n = 228) выполняли переднюю фиксацию, во 2-й (n = 175) – заднюю фиксацию с применением полиаксиальных винтовых систем, в 3-й (n = 30) – комбинированную (переднюю и заднюю) фиксацию.

Результаты. При передней фиксации в качестве стабилизирующих технологий использовали ACDF, ACCF и их комбинации. У 18,0 % пациентов было выявлено 49 осложнений 1-й и 2-й категорий по рекомендациям ВОЗ, I–IVA уровня по Clavien – Dindo. При задней фиксации во 2-й группе стабилизацию производили с использованием винтовых конструкций. У 13,7 % пациентов было выявлено 25 осложнений 1-й и 2-й категорий по рекомендациям ВОЗ, I–V уровня по Clavien – Dindo. Комбинированная фиксация предусматривала применение как передней, так и задней стабилизации. Анализ сравнения методик передней и задней фиксаций показал широкий диапазон возможностей дорсальной стабилизации, открывающихся для хирурга: любой возраст, протяженность, локализация, нозология. При этом реализация преимуществ осуществляется только посредством непременного использования винтовой фиксации. Дорсальная фиксация имеет ряд ограничений: невозможность вентральной декомпрессии, ограничения по коррекции сегментарного лордоза, доступность, бóльшая травматичность для мягких тканей.

Заключение. Проведенный сравнительный анализ методов стабилизации шейного отдела позвоночника показал, что задняя фиксация является неотъемлемой частью хирургического лечения патологии шейного отдела позвоночника. Полученные результаты свидетельствуют о взаимодополняемости технологий стабилизации шейного отдела позвоночника без их взаимозаменяемости. Эти данные могут быть полезны при выборе методик стабилизации перед планированием хирургического лечения патологии шейного отдела позвоночника, что позволит поменять существующую парадигму.

Об авторах

А. В. Бурцев
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Александр Владимирович Бурцев, д-р мед. наук, травматолог-ортопед, и.о. директора

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6

 



А. В. Губин
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова
Россия

Александр Вадимович Губин, д-р мед. наук, проф., директор

127299, Москва, ул. Приорова, 10



С. О. Рябых
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Сергей Олегович Рябых, д-р мед. наук, заместитель директора

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6



О. М. Сергеенко (Павлова)
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Ольга Михайловна Сергеенко (Павлова), канд. мед. наук, нейрохирург, ортопед-травматолог, младший сотрудник научной клинико-экспериментальной лаборатории патологии позвоночника и редких заболеваний

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6



П. В. Очирова
Национальный медицинский исследовательский центр травматологии и ортопедии им. акад. Г.А. Илизарова
Россия

Полина Вячеславовна Очирова, канд. мед. наук, травматолог-ортопед отделения № 9 клиники патологии позвоночника и редких заболеваний

640014, Курган, ул. М. Ульяновой, 6



Список литературы

1. Ваккаро А.Р., Барон И.М. Хирургия позвоночника. Оперативная техника: пер. с англ. / под ред. Ю.А. Щербука. М., 2015. [Vaccaro AR, Baron IM, eds. Operative Techniques: Spine Surgery. Transl. under edition of Yu. A. Shcherbuk. Izdatelstvo Panfilova, 2015. In Russian].

2. Ким Д.Х., Ваккаро А.Р., Дикман К.А., Чо Д., Ли С.К., Ким И. Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника / под ред. Ю.А. Щербука. М., 2016. [Kim DH, Vaccaro AR, Dickman CA, Cho D, Lee SK, Kim I. Surgical Anatomy and Techniques to the Spine. Transl. from English, ed. by Yu.A. Shcherbuk. Panfilov Publishing House, 2016. In Russian].

3. Herkowitz HN, Garfin S, Eismont F, Bell G, Balderston R. Rothman-Simeone the Spine, 6th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders, 2011.

4. Spine Trauma: Surgical Techniques, ed. by VV Patel, E Burger, CW Brown. Heidelberg: Springer, 2010.

5. Suchomel P, Choutka O. Reconstruction of Upper Cervical Spine and Craniovertebral Junction. Heidelberg: Springer, 2011.

6. The Cervical Spine, ed. by EC Benzel. 5th ed. Philadelphia: Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins, 2012.

7. The Textbook of Spinal Surgery, ed. by KH Bridwell, RL DeWald. 3rded. Philadelphia: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins, 2011.

8. Ge C, Hao D, He B, Mi B. Anterior cervical discectomy and fusion versus posterior fixation and fusion of C2–3 for unstable Hangman’s fracture. J Spinal Disord Tech. 2015;28:E61–E66. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000150.

9. Kristof RA, Kiefer T, Thudium M, Ringel F, Stoffel M, Kovacs A, Mueller CA. Comparison of ventral corpectomy and plate-screw-instrumented fusion with dorsal laminectomy and rod-screw-instrumented fusion for treatment of at least two vertebral-level spondylotic cervical myelopathy. Eur. Spine J. 2009;18:1951–1956. DOI: 10.1007/s00586-009-1110-x.

10. Fang Z, Tian R, Sun TW, Yadav SK, Hu W, Xie SQ. Expansion open-door laminoplasty with foraminotomy versus anterior cervical discectomy and fusion for coexisting multilevel cervical myelopathy and unilateral radiculopathy. Clin. Spine Surg. 2016;29:E21–E27. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000074.

11. Каминский Ю.В., Тимошенко В.С. Ятрогении: классификация, категории, рубрикация // Pacific Medical Journal. 2007. № 1. С. 12–14. [Kaminsky YuV, Timoshenko VS. Iatrogenias: classification, categories, rubricating. Pacific Medical Journal. 2007;(1):12–14. In Russian].

12. Willhuber GC, Elizondo C, Slullitel P. Analysis of postoperative complications in spinal surgery, hospital length of stay, and unplanned readmission: application of Dindo-Clavien classification to spine surgery Global Spine J. 2019;9:279–286. DOI: 10.1177/2192568218792053.

13. Beez T, Brown J. Traumatic atlanto-occipital dislocation in children – a case-based update on clinical characteristics, management and outcome. Childs Nerv Syst. 2017;33:27–33. DOI: 10.1007/s00381-016-3265-1.

14. Derman PB, Lampe LP, Lyman S, Kueper J, Pan TJ, Girardi FP, Albert TJ, Hughes AP. Atlantoaxial fusion: sixteen years of epidemiology, indications, and complications in New York state. Spine. 2016;41:1586–1592. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001603.

15. Menezes AH. Craniocervical fusions in children. J Neurosurg Pediatr. 2012;9:573–585. DOI: 10.3171/2012.2.PEDS11371.

16. Geck MJ, Truumees E, Hawthorne D, Singh D, Stokes JK, Flynn A. Feasibility of rigid upper cervical instrumentation in children tomographic analysis of children aged 2–6J. Spinal Disord Tech. 2014;27:E110–E117. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318291ce46.

17. Shuhui G, Jiagang L, Haifeng C, Hao ZB, Qing HS. Surgical management of adult reducible atlantoaxial dislocation, basilar invagination and Chiari malformation with syringomyelia. Turk Neurosurg. 2016;26:615–621. DOI: 10.5137/1019-5149.JTN.13884-14.2.

18. Fang Z, Tian R, Sun TW, Yadav SK, Hu W, Xie SQ. Expansion open-door laminoplasty with foraminotomy versus anterior cervical discectomy and fusion for coexisting multilevel cervical myelopathy and unilateral radiculopathy. Clin Spine Surg. 2016;29:E21–E27. DOI: 10.1097/BSD.0000000000000074.

19. Liu S, Tetreault L, Fehlings MG, Challier V, Smith JS, Shaffrey CI, Arnold PM, Scheer JK, Chapman JR, Kopjar B, Protopsaltis TS, Lafage V, Schwab F, Massicotte EM, Yoon ST, Ames CP. Novel method using baseline normalization and area under the curve to evaluate differences in outcome between treatment groups and application to patients with cervical spondylotic myelopathy undergoing anterior versus posterior surgery. Spine. 2015;40:E1299–E1304. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001152.

20. Lee SH, Kim KT, Lee JH, Kang KC, Jang SJ, Hwang SP, Yoon KT. 540º cervical realignment procedure for extensive cervical OPLL with kyphotic deformity. Spine. 2016;41:1876–1883. DOI: 10.1097/BRS.0000000000001794.

21. Kim KH, Cho DC, Sung JK. The management of bilateral interfacetal dislocation with anterior fixation in cervical spine: comparison with combined antero-posterior fixation J Korean Neurosurg Soc. 2007;42:305–310. DOI: 10.3340/jkns.2007.42.4.305.

22. Kepler CK, Vaccaro AR, Chen E, Patel AA, Ahn H, Nassr A, Shaffrey CI, Harrop J, Schroeder GD, Agarwala A, Dvorak MF, Fourney DR, Wood KB, Traynelis VC, Yoon ST, Fehlings MG, Aarabi B. Treatment of isolated cervical facet fractures: a systematic review. J Neurosurg Spine. 2016;24:347–354. DOI: 10.3171/2015.6.SPINE141260.


Для цитирования:


Бурцев А.В., Губин А.В., Рябых С.О., Сергеенко (Павлова) О.М., Очирова П.В. Сравнительная характеристика технологий передней и задней стабилизации при оперативных вмешательствах на шейном отделе позвоночника. "Хирургия позвоночника". 2020;17(3):108-116. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.108-116

For citation:


Burtsev A.V., Gubin A.V., Ryabykh S.O., Sergeenko (Pavlova) O.M., Ochirova P.V. Comparative characteristic of anterior and posterior stabilization of the cervical spine during surgical interventions. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2020;17(3):108-116. https://doi.org/10.14531/ss2020.3.108-116

Просмотров: 75


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)