Люмбосакральная липома: тракционная бикоагуляционная диссекция
https://doi.org/10.14531/ss2020.4.77-84
Аннотация
Цель исследования. Анализ метода тракционной бикоагуляционной диссекции, оценка его эффективности и безопасности при операциях удаления люмбосакральных липом различных типов.
Материал и методы. В исследовании принимали участие 39 пациентов (катамнез – 1 год), прооперированных по поводу люмбосакральных липом методом тракционной бикоагуляционной диссекции. Проводили создание 3D-моделей люмбосакральных липом до и после операции по данным нейровизуализации, оценивали неврологический статус до и после операции по шкале SBNS, анализировали результаты интраоперационного нейрофизиологического мониторинга.
Результаты. Уменьшение объема люмбосакральных липом на 95,0 % достигнуто у всех пациентов, объем липом после операции составил менее 1 см3 (p < 0,01). Положительная динамика неврологического статуса по шкале SBNS отмечена у 94,9 % пациентов (p < 0,01). Моторные вызванные потенциалы оставались неизменными на протяжении всей операции у большинства пациентов. Ложноотрицательные результаты интраоперационного нейрофизиологического мониторинга получены не были.
Заключение. Тракционная бикоагуляционная диссекция – эффективный и безопасный метод оперативного лечения люмбосакральных липом, позволяющий безопасно и тотально удалять липоматозную ткань, а также улучшать функциональное состояние пациентов.
Об авторах
А. А. Суфианов
Федеральный центр нейрохирургии
Россия
Россия
Альберт Акрамович Суфианов, д-р мед. наук, проф., главный врач
Россия, 625032, Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, 5
М. Р. Гизатуллин
Федеральный центр нейрохирургии
Россия
Россия
Марат Римович Гизатуллин, врач отделения нейрохирургии детского возраста
Россия, 625032, Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, 5
И. С. Шелягин
Федеральный центр нейрохирургии
Россия
Россия
Иван Сергеевич Шелягин, ординатор
Россия, 625032, Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, 5
В. В. Сидоренко
Федеральный центр нейрохирургии
Россия
Россия
Валентина Васильевна Сидоренко, ординатор
Россия, 625032, Тюмень, ул. 4 км Червишевского тракта, 5
Список литературы
1. Суфианов А.А., Гизатуллин М.Р. Люмбосакральная липома. М., 2013. [Sufianov AA, Gizatullin MR. Lumbosacral Lipoma. Moscow, 2013. In Russian].
2. Кушель Ю.В., Белова Ю.Д. Сравнительная клиническая эпидемиология интрамедуллярных опухолей спинного мозга у детей и взрослых // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2015. Т. 79. № 6. С. 22–28. [Kushel YuV, Belova YuD. Comparative epidemiology of adult and pediatric intramedullary spinal cord tumors. Zh Vopr Neirokhir im N.N. Burdenko. 2015;79(6):22–28. In Russian]. DOI: 10.17116/neiro201579622-28.
3. Kanev PM, Bierbrauer KS. Reflections on the natural history of lipomyelomeningocele. Pediatr Neurosurg. 1995;22:137–140. DOI: 10.1159/000120891.
4. Soonawala N, Overweg-Plandsoen WC, Brouwer OF. Early clinical signs and symptoms in occult spinal dysraphism: a retrospective case study of 47 patients. Clin Neurol Neurosurg. 1999;10:11–14. DOI: 10.1016/s0303-8467(98)00073-0.
5. Morioka T, Murakami N, Shimogawa T, Mukae N, Hashiguchi K, Suzuki SO, Iihara K. Neurosurgical management and pathology of lumbosacral lipomas with tethered cord. Neiropathology. 2017;3:385–392. DOI: 10.1111/neup.12382.
6. Gourineni P, Dias L, Blanco R, Muppavarapu S. Orthopaedic deformities associated with lumbosacral spinal lipomas. J Pediatr Orthop. 2009;2:932–936. DOI: 10.1097/bpo.0b013e3181c29ce7.
7. Pang D, Zovickian J, Oviedo A. Long-term outcome of total and near-total resection of spinal cord lipomas and radical reconstruction of the neural placode: part I – surgical technique. Neurosurgery. 2009;65:511–529. DOI: 10.1227/01.neu.0000350879.02128.80.
8. Pang D, Zovickian J, Oviedo A. Long-term outcome of total and near-total resection of spinal cord lipomas and radical reconstruction of the neural placode: part II – outcome analysis and preoperative profiling. Neurosurgery. 2010;66:253–273. DOI: 10.1227/01.neu.0000363598.81101.7b.
9. Патент на изобретение № 2611765. Способ удаления люмбосакральной липомы спинного мозга методом тракционной бикоагуляционной диссекции // Суфианов А.А., Гизатуллин М.Р., Суфианова Г.З. МПК A61B17/00 A61B18/12; № 2016104267; заявл. 09.02.2016; опубл. 28.02.2017. [Sufianov AA, Gizatullin MR, Sufianova GZ. Method of ablation of lumbosacral spinal cord lipoma by method of traction bicoagulation dissection. Patent RU 2611765. Appl. 09.02.2016, publ. 28/02/2017. Bul. 7. In Russian].
10. Oi S, Nomura S, Nagasaka M, Arai H, Shirane R, Yamanouchi Y, Nishimoto H, Date H. Embryopathogenetic surgicoanatomical classification of dysraphism and surgical outcome of spinal lipoma: a nationwide multicenter cooperative study in Japan. J Neurosurg Pediatr. 2009;3:412–419. DOI: 10.3171/2009.1.peds08168.
11. Leveuf J, Bertrand L, Sternberg H. Spina bifida avec tumeur. In: Leveuf J, Bertrand I, Sternberg H (eds), Etudes sur le Spina Bifida. Paris: Masson et Cie, 1937:75–88.
12. Koyanagi I, Hida K, Iwasaki Y, Isu T, Yoshino M, Murakami T, Yoshifuji K, Houkin K. Radiological finding and clinical course of conus lipoma: implications for surgical treatment. Neurosurgery. 2008;63:546–552. DOI: 10.1227/01.neu.0000324727.61036.23.
13. Tu A, Hengel R, Cochrane DD. The natural history and management of patients with congenital deficits associated with lumbosacral lipomas. Childs Nerv Syst. 2016;32:667–673. DOI: 10.1007/s00381-015-3008-8.
14. Arai H, Sato K, Okuda O, Miyajima M, Hishii M, Nakanishi H, Ishii H. Surgical experience of 120 patients with lumbosacral lipomas. Acta Neurochir (Wien). 2001;143:857–864. DOI: 10.1007/s007010170015.
15. Kulkarni AV, Pierre-Kahn A, Zerah M. Conservative management of asymptomatic spinal lipomas of the conus. Neurosurgery. 2004;54:868–875. DOI: 10.1227/01.neu.0000114923.76542.81.
16. Dushi G, Frey P, Ramseyer P, Vernet O, Meyrat BJ. Urodynamic score in children with lipomyelomeningocele: a prospective study. J Urol. 2011;186:655–659. DOI: 10.1016/j.juro.2011.03.157.
17. Talamonti G, D’Aliberti G, Nichelatti M, Debernardi A, Picano M, Redaelli T. Asymptomatic lipomas of the medullary conus: surgical treatment versus conservative management. J Neurosurg Pediatr. 2014;14:245–254. DOI: 10.3171/2014.5.peds13399.
18. Oi S, Matsumoto S. A proposed grading and scoring system for spina bifida: Spina Bifida Neurological Scale (SBNS). Childs Nerv Syst. 1992;8:337–342.
19. Arai H, Sato K, Wachi A. Surgical management in 81 patients with congenital intraspinal lipoma. Childs Nerv Syst. 1992;8:171.
20. Cochrane DD, Finley C, Kestle J, Steinbok P. The patterns of late deterioration in patients with transitional lipomyelomeningocele. Eur J Pediatr Surg. 2000;10 Suppl 1:13–17. DOI: 10.1055/s-2008-1072406.
21. Hoffman HJ, Taecholarn C, Hendrick EB, Humphreys RP. Management of lipomyelomeningoceles. J Neurosurg. 1985;62:1–8. DOI: 10.3171/jns.1985.62.1.0001.
22. Kanev PM, Lemire RJ, Loeser JB, Berger MS. Management and long-term follow-up review of children with lipomyelomeningocele, 1952–1987. J Neurosurg. 1990;73:48–52. DOI: 10.3171/jns.1990.73.1.0048.
Рецензия
Для цитирования:
Суфианов А.А., Гизатуллин М.Р., Шелягин И.С., Сидоренко В.В. Люмбосакральная липома: тракционная бикоагуляционная диссекция. "Хирургия позвоночника". 2020;17(4):77-84. https://doi.org/10.14531/ss2020.4.77-84
For citation:
Sufianov A.A., Gizatullin M.R., Sheliagin I.S., Sidorenko V.V. Lumbosacral lipoma: traction bipolar coagulation dissection. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2020;17(4):77-84. https://doi.org/10.14531/ss2020.4.77-84
Послать статью по эл. почте 