Открытая вертебропластика при агрессивных гемангиомах шейного отдела позвоночника

Цель исследования. Анализ результатов открытой вертебропластики при агрессивных гемангиомах шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Оперативное лечение проведено 12 пациентам с агрессивными гемангиомами шейного отдела позвоночника. Вертебропластику выполняли с использованием открытого переднебокового доступа под контролем электронно-оптического преобразователя.

Результаты. В предоперационном периоде интенсивность болевого синдрома по ВАШ составляла 7,0 ± 1,0 балла, непосредственно после хирургического вмешательства – 1,8 ± 1,2 балла. Показатели нарушений жизнедеятельности при болевом синдроме в шейном отделе позвоночника до операции составляли 17,5 ± 6,5 балла, после вмешательства – 4,3 ± 1,7 балла. Через 1 мес. после оперативного лечения показатели ВАШ и NDI соответствовали 0 баллов. Осложнений в послеоперационном периоде не было. При контрольном исследовании визуализировали полноту заполнения костного дефекта полиметилметакрилатом от 82 до 98 %, миграций костного композита за пределы тела позвонка у всех прооперированных пациентов не выявлено. Контрольные снимки, выполненные через 6 и 12 мес. после хирургического лечения, ни в одном случае не выявили продолженного роста опухоли, не обнаружены также признаки каких-либо остеонекротических процессов костной ткани в качестве реакции на костный цемент, имеющий в своей основе полиметилметакрилат.

Заключение. Несмотря на распространенность и достаточно длительный период использования вертебропластики, до настоящего времени остаются дискутабельными вопросы выбора доступов при ее выполнении на шейном отделе позвоночника. С целью снижения риска развития ятрогенных осложнений при вертебропластике на шейном отделе позвоночника может использоваться открытый доступ, повышающий эффективность проводимого лечения.

1. Мусаев Э.Р. Первичные опухоли позвоночника: обзор литературы // Практическая онкология. 2010. Т. 11. № 1. С. 19–24. [Musaev ER. Primary tumors of the spine: literature review. Practical Oncology. 2010;11(1):19–24. In Russian].

2. Кравцов М.Н., Мануковский В.А., Манащук В.И., Свистов Д.В. Диагностика и лечение агрессивных гемангиом позвонков // Клинические рекомендации. М., 2015. С. 35. [Kravtsov MN, Manukovsky VA, Manashchuk VI, Svistov DV. Diagnosis and treatment of aggressive vertebral hemangiomas: Clinical guidelines. Moscow. 2015:35. In Russian].

3. Климов В.С., Косимшоев М.А., Евсюков А.В., Киселев В.С., Воронина Е.И. Результаты дифференцированного хирургического лечения агрессивных гемангиом позвонков // Хирургия позвоночника. 2018. Т. 15. № 1. С. 79–90. [Klimov VS, Kosimshoev MA, Evsyukov AV, Kiselev VS, Voronina EI. Results of differentiated surgical treatment of aggressive vertebral hemangiomas. Hir. Pozvonoc. 2018;15(1):79–90. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2018.1.79-90.

4. Urrutia J, Postigo R, Larrondo R, San Martin A. Clinical and imaging findings in patients with aggressive spinal hemangioma requiring surgical treatment. J Clin Neurosci. 2011;18:209–212. DOI: 10.1016/j.jocn.2010.05.022.

5. Зарецков В.В., Лихачев С.В., Арсениевич В.Б., Степухович С.В., Салина Е.А. Гемангиомы позвоночника. Особенности диагностики и хирургического лечения // Успехи современного естествознания. 2015. № 6. С. 22–27. [Zaretskov VV, Likhachev SV, Arsenievich VB, Stepukhovich SV, Salina EA. Vertebral hemangiomas: Diagnostics and surgical treatment. Advances in Current Natural Sciences. 2015;(6):22–27. In Russian].

6. Рерих В.В., Рахматиллаев Ш.Н., Пендюрин И.В. Результаты хирургического лечения пациентов с гемангиомами грудных и поясничных позвонков (опыт Новосибирского НИИТО) // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2015. Т. 11. № 1. С. 55–59. [Rerikh VV, Rakhmatillaev SN, Pendjurin IV. Results of surgical treatment of patients with hemangiomas of the thoracic and lumbar spine (experience of the Novosibirsk NRITO). International journal of applied and fundamental research. 2015;11(1):55–59. In Russian].

7. Gajaseni P, Labianca L, Lacerda I, Weinstein S. A child with a rare extraosseous extension and pathologic fracture from a vertebral hemangioma: a case report. JBJS Case Connect. 2017;7:e86. DOI: 10.2106/JBJS.CC.17.00057.

8. Воронович И.Р., Пашкевич Л.А., Мартынюк С.Н. Гемангиома позвоночника // Медицинские новости. 2014. № 1. С. 39–42. [Voronovich IR, Pashkevich LA, Martynyuk SN. Hemangioma of the spine. Meditsinskie novosti. 2014;(1):39–42. In Russian].

9. Jiang L, Liu XG, Yuan HS, Yang SM, Li J, Wei F, Liu C, Dang L, Liu ZJ. Diagnosis and treatment of vertebral hemangiomas with neurologic deficit: a report of 29 cases and literature review. Spine J. 2014;14:944–954. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.07.450.

10. Курамшин А.Ф., Сафин Ш.М., Нагаев Р.Я., Суфианов А.А., Манащук В.И., Шишигин А.В., Киреенко Т.Г. Особенности проведения вертебропластики при гемангиомах шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2015. Т. 12. № 4. С. 80–83. [Kuramshin AF, Safin SM, Nagaev RY, Sufianov AA, Manashchuk VI, Shishigin AV, Kireenko TG. Vertebroplasty for cervical spine hemangioma. Hir. Pozvonoc. 2015;12(4):80–83. In Russian]. DOI: 10.14531/ss2015.4.80-83.

11. Nguyen JP, Djindjian M, Pavlovitch JM, Badiane S. [Vertebral hemangioma with neurologic signs. Therapeutic results. Survey of the French Society of Neurosurgery]. Neurochirurgie. 1989;35:299–303. In French.

12. Гармиш А.Р. Особенности техники и анатомическое обоснование выбора пункционных доступов при лечении агрессивных гемангиом позвоночника методом пункционной вертебропластики // Український нейрохірургічний журнал. 2003. № 2. С. 78–82. [Garmish AR. Technical features and anatomical background of choice of percutaneous vertebroplasty for aggressive vertebral hemangiomas. Ukrainian Neurosurgical Journal. 2003;(2):78–82. In Russian].

13. Stangenberg M, Viezens L, Eicker SO, Mohme M, Mende KC, Dreimann M. Cervical vertebroplasty for osteolytic metastases as a minimally invasive therapeutic option in oncological surgery: outcome in 14 cases. Neurosurg Focus. 2017;43:1–8.

14. Kordecki K, Lewszuk A, Pulawska-Stalmach M, Michalak P, Lukasiewicz A, Sackiewicz I, Polakow P, Rutka K, Lebkowski W, Lebkowska U. Vertebroplasty of cervical vertebra. Pol J Rdiol. 2015;80:51–56. DOI: 10.12659/PJR.892165.

15. Floeth F, Turowski B, Herdmann J. Partial corporectomy and open vertebroplasty via an anterolateral approach for metastatic destruction of the axis. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2012;73:106–110. DOI: 10.1055/s-0032-1309066.

16. Shetty SR, Ganigi PM, Mandanna BK. Open C2 vertebroplasty: case report, technique, and review of literature. Asian J Neurosurg. 2017;12:710–714. DOI: 10.4103/ajns.AJNS_46_15.

17. Зарецков В.В., Арсениевич В.Б., Лихачев С.В., Степухович С.В., Мизюров С.А.

18. Оперативное лечение агрессивных гемангиом переходного шейно-грудного отдела позвоночника у детей (клинические наблюдения, предварительные результаты) // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2019. Т. 7. № 2. С. 79–86. [Zaretskov VV, Arsenievich VB, Likhachev SV, Stepukhovich SV, Mizyurov SA. Surgical treatment of aggressive hemangiomas of the transitional cervical-thoracic spine in children (сlinical observations, preliminary results). Pediatric Traumatology, Orthopaedics and Reconstructive Surgery. 2019;7(2):79–86. In Russian]. DOI: 10.17816/PTORS7279-86.

19. Clarencon F, Fahed R, Cormier E, Haffaf I, Spamno JP, Shotar E, Premat K, Bonaccorsi R, Degos V, Chiras J. Safety and effectiveness of cervical vertebroplasty: report of a large cohort and systematic review. Eur Radiol. 2020;30:1571–1583. DOI: 10.1007/s00330-019-06525-w.

20. Beyaz SG, Sayhan H, Inanmaz ME, Orhan M. Cervical vertebroplasty under sedoanalgesia using combined ultrasonography and fluoroscopy guidance: a novel technique. Eur Spine J. 2018;27(Suppl 3):353–358. DOI: 10.1007/s00586-017-5276-3.

21. Bao L, Jia P, Li J, Chen H, Dong Y, Feng F, Yang H, Chen M, Tang H. Percutaneous vertebroplasty relieves pain in cervical spine metastases. Pain Res Manag. 2017;2017:3926318. DOI: 10.1155/2017/3926318.

22. Кущаев С.В., Педаченко Е.Г., Потапов А.А., Красиленко Е.П. Пункционная вертебропластика при агрессивной гемангиоме в шейном отделе позвоночника (клинический случай) // Вiсник СумДУ. Медицина. 2008. № 2. Т. 2. С. 78–83. [Kushayev SV, Pedachenko EG. Potapov AA, Krasilenko EP. Closed vertebral plasty at aggressive hemangioma in cervical part of spinal cord (clinical case). Sumy State University Bulletin, series Medicine. 2008;2(2):78–83. In Russian].