Preview

Хирургия позвоночника

Расширенный поиск

Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у детей старше 4 лет: что считать нормой?

https://doi.org/10.14531/ss2022.4.19-29

Аннотация

Цель исследования. Поиск нормальных параметров сагиттального баланса шейного отдела позвоночника у детей, анализ их динамики в разные периоды детства, а также сопоставление их с нормой, приведенной для взрослой популяции.
Материал и методы. Для оценки параметров сагиттального баланса шейного отдела позвоночника были отобраны рентгенограммы, исходно оцененные врачами-рентгенологами как вариант нормы. Конечная выборка составила 73 рентгенограммы 44 девочек и 29 мальчиков в возрасте 4–17 лет. По цифровым рентгенограммам проведена оценка 10 наиболее распространенных из пред-
ставленных в публикациях показателей: угловые значения Oc–C2, C2–C7, C7S, Th1S, TIA, NT, CeT, CrT, SCA, а также измеренное в миллиметрах расстояние cSVA. Измерения осуществляли независимо друг от друга 3 специалиста, работающие с пациентами детского возраста: травматолог-ортопед (опыт до 5 лет), травматолог-ортопед (опыт более 15 лет), рентгенолог (опыт более 5 лет), специализирующийся на патологии скелета. Полученные результаты подвергнуты статистической обработке.
Результаты. С помощью многофакторного дисперсионного анализа наличие статистически значимого различия по возрасту выявлено только для cSVA, половые различия зафиксированы по 6 из 10 параметров. У большей части параметров отмечена хорошая
и удовлетворительная согласованность специалистов. Очень сильная корреляция установлена между параметрами C7S и Th1S, что соотносится со смежным положением позвонков. Показатели C2–C7 и SCA имеют сильную положительную корреляцию между собой, параметр CeT сильно отрицательно коррелирует с ними обоими. TIA имеет сильную отрицательную корреляцию с SCA и среднюю положительную – с NT, CeT, C7S и Th1S. Показатели cSVA и CrT сильно коррелируют только между собой. Сравнение полученных параметров сагиттального баланса у детей с данными в научных публикациях по взрослой популяции выявило статистически значимые различия значений у 6 из 10.
Заключение. Определены возрастные нормы основных показателей сагиттального баланса для детей и их различия по полу, а также установлено их отличие от нормальных параметров взрослой популяции, что требует учета данных особенностей в клинической практике.

Об авторах

Д. А. Глухов
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии Россия, 194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32
Россия

врач-травматолог-ортопед, младший научный сотрудник



В. И. Зорин
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера; Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, 64–68; Россия, 191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41
Россия

канд. мед. наук, доцент, заместитель директора по научной и учебной работе;

доцент кафедры детской хирургии



Я. А. Мальцева
Национальный медицинский исследовательский центр детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера Россия, 196603, Санкт-Петербург, Пушкин, ул. Парковая, 64–68
Россия

врач-рентгенолог



А. Ю. Мушкин
Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт фтизиопульмонологии; Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. И.П. Павлова Россия, 194064, Санкт-Петербург, ул. Политехническая, 32; Россия, 197022, Санкт-Петербург, ул. Льва Толстого, 6–8
Россия

д-р мед. наук, проф., главный научный сотрудник, руководитель центра патологии позвоночника;

профессор кафедры травматологии и ортопедии



Список литературы

1. Dubousset J. Three-dimensional analysis of the scoliotic deformity. In: Weinstein SL, ed. The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York: Raven Press, 1994:479–496.

2. Le Huec JC, Thompson W, Mohsinaly Y, Barrey C, Faundez A. Sagittal balance of the spine. Eur Spine J. 2019;28:1889–1905. DOI: 10.1007/s00586-019-06083-1.

3. Abelin-Genevois K. Sagittal balance of the spine. Orthop Traumatol Surg Res. 2021;107(1S):102769. DOI: 10.1016/j.otsr.2020.102769.

4. Бортулев П.И., Виссарионов С.В., Басков В.Е., Овечкина А.В., Барсуков Д.Б., Поздникин И.Ю. Клинико-рентгенологические показатели позвоночно-тазовых соотношений у детей с диспластическим подвывихом бедра // Травматология и ортопедия России. 2018. Т. 24. № 3. С. 74–82. [Bortulev PI, Vissarionov SV, Baskov VE, Ovechkina AV, Barsukov DB, Pozdnikin IYu. Clinical and roentgenological criteria of spine-pelvis ratios in children with dysplastic femur subluxation. Travmatologiya i ortopediya Rossii [Traumatology and Orthopedics of Russia]. 2018;24(3):74–82]. DOI: 10.21823/2311-2905-2018-24-3-74-82.

5. Alijani B, Rasoulian J. The sagittal balance of the cervical spine: radiographic analysis of interdependence between the occipitocervical and spinopelvic alignment. Asian Spine J. 2020;14:287–297. DOI: 10.31616/asj.2019.0165.

6. Amabile C, Le Huec JC, Skalli W. Invariance of head-pelvis alignment and compensatory mechanisms for asymptomatic adults older than 49 years. Eur Spine J. 2018;27:458–466. DOI: 10.1007/s00586-016-4830-8.

7. Ling FP, Chevillotte T, Leglise A, Thompson W, Bouthors C, Le Huec JC. Which parameters are relevant in sagittal balance analysis of the cervical spine? A literature review. Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):8–15. DOI: 10.1007/s00586-018-5462-y.

8. Vibhu Krishnan V, Surabhi S. Cervical sagittal alignment parameters-what do we know so far? A mini-review. Open Access J Surg. 2018;9:555762. DOI: 10.19080/OAJS.2018.09.555762.

9. Tan LA, Riew KD, Traynelis VC. Cervical spine deformity - Part 1: Biomechanics, radiographic parameters, and classification. Neurosurgery. 2017;81:197–203. DOI: 10.1093/neuros/nyx249.

10. Ozdogan S, Koken M, Duzkalir HG, Duzkalir AH, Yaltirik CK, Ozturk E, Savrunlu EC, Civelek E, Kabatas S. Brief review on fundamentals of cervical spine alignment. J Turk Spinal Surg 2017;28:53–60.

11. Abelin-Genevois K, Idjerouidene A, Roussouly P, Vital JM, Garin C. Cervical spine alignment in the pediatric population: a radiographic normative study of 150 asymptomatic patients. Eur Spine J. 2014;23:1442–1448. DOI: 10.1007/s00586-013-3150-5.

12. Le Huec JC, Richards J, Tsoupras A, Price R, Leglise A, Faundez AA. The mechanism in junctional failure of thoraco-lumbar fusions. Part I: Biomechanical analysis of mechanisms responsible of vertebral overstress and description of the cervical inclination angle (CIA). Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):129–138. DOI: 10.1007/s00586-017-5425-8.

13. Lee SH, Kim KT, Seo EM, Suk KS, Kwack YH, Son ES. The influence of thoracic inlet alignment on the craniocervical sagittal balance in asymptomatic adults. J Spinal Disord Tech. 2012;25:E41–E47. DOI: 10.1097/BSD.0b013e3182396301.

14. Scheer JK, Tang JA, Smith JS, Acosta FL Jr, Protopsaltis TS, Blondel B, Bess S, Shaffrey CI, Deviren V, Lafage V, Schwab F, Ames CP. Cervical spine alignment, sagittal deformity, and clinical implications: a review. J Neurosurg Spine. 2013;19:141–159. DOI: 10.3171/2013.4.SPINE12838.

15. Ohara A, Miyamoto K, Naganawa T, Matsumoto K, Shimizu K. Reliabilities of and correlations among five standard methods of assessing the sagittal alignment of the cervical spine. Spine. 2006;31:2585–2592. DOI: 10.1097/01.brs.0000240656.79060.18.

16. Patwardhan AG, Khayatzadeh S, Havey RM, Voronov LI, Smith ZA, Kalmanson O, Ghanayem AJ, Sears W. Cervical sagittal balance: a biomechanical perspective can help clinical practice. Eur Spine J. 2018;27(Suppl 1):25–38. DOI: 10.1007/s00586-017-5367-1.

17. Janusz P, Tyrakowski M, Yu H, Siemionow K. Reliability of cervical lordosis measurement techniques on long-cassette radiographs. Eur Spine J. 2016;25:3596–3601. DOI: 10.1007/s00586-015-4345-8.

18. Ye IB, Tang R, Cheung ZB, White SJW, Cho SK. Can C7 slope be used as a substitute for T1 slope? A radiographic analysis. Global Spine J. 2020;10:148–152. DOI: 10.1177/2192568219846909.

19. Le Huec JC, Demezon H, Aunoble S. Sagittal parameters of global cervical balance using EOS imaging: normative values from a prospective cohort of asymptomatic volunteers. Eur Spine J. 2015;24:63–71. DOI: 10.1007/s00586-014-3632-0.

20. Janusz P, Tyrakowski M, Glowka P, Offoha R, Siemionow K. Influence of cervical spine position on the radiographic parameters of the thoracic inlet alignment. Eur Spine J. 2015;24:2880–2884. DOI: 10.1007/s00586-015-4023-x.

21. Lee SH, Hyun SJ, Jain A. Cervical sagittal alignment: literature review and future directions. Neurospine. 2020;17:478–496. DOI: 10.14245/ns.2040392.196.

22. Mac-Thiong JM, Berthonnaud E, Dimar JR 2nd, Betz RR, Labelle H. Sagittal alignment of the spine and pelvis during growth. Spine. 2004;29:1642–1647. DOI: 10.1097/01.brs.0000132312.78469.7b.

23. Cil A, Yazici M, Uzumcugil A, Kandemir U, Alanay A, Alanay Y, Acaroglu RE, Surat A. The evolution of sagittal segmental alignment of the spine during childhood. Spine. 2005;30:93–100. DOI: 10.1097/01.brs.0000149074.21550.32.

24. Lee CS, Noh H, Lee DH, Hwang CJ, Kim H, Cho SK. Analysis of sagittal spinal alignment in 181 asymptomatic children. J Spinal Disord Tech. 2012;25:E259–E263. DOI: 10.1097/BSD.0b013e318261f346.

25. Kasai T, Ikata T, Katoh S, Miyake R, Tsubo M. Growth of the cervical spine with special reference to its lordosis and mobility. Spine. 1996;21:2067–2073. DOI: 10.1097/00007632-199609150-00003.

26. Been E, Shefi S, Soudack M. Cervical lordosis: the effect of age and gender. Spine J. 2017;17:880–888. DOI: 10.1016/j.spinee.2017.02.007


Рецензия

Для цитирования:


Глухов Д.А., Зорин В.И., Мальцева Я.А., Мушкин А.Ю. Сагиттальный баланс шейного отдела позвоночника у детей старше 4 лет: что считать нормой? Хирургия позвоночника. 2022;19(4):19-29. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.19-29

For citation:


Glukhov D.A., Zorin V.I., Maltseva Ya.A., Mushkin A.Yu. Sagittal balance of the cervical spine in children older than 4 years: what is the norm? Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2022;19(4):19-29. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.19-29



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)