Сравнительный анализ методов гибридной стабилизации при лечении взрывных переломов тел позвонков на фоне остеопороза
https://doi.org/10.14531/ss2022.4.40-45
Аннотация
Цель исследования. Сравнительный анализ методов гибридной стабилизации в сочетании с цементной вертебропластикой и остеопластикой депротеинизированной аллокостью в лечении неосложненных взрывных переломов тел позвонков на фоне остеопороза.
Материал и методы. Исследование является ретроспективным. Сформировано 2 группы пациентов, определены критерии включения и исключения. Период наблюдения – 12 мес. Оценивали величину коррекции кифоза по методу Cobb, величину остаточной
послеоперационной кифотической деформации, ее рецидив в отдаленном послеоперационном периоде, протяженность транспедикулярной фиксации. Параметры сагиттального баланса и субъективные оценки состояния пациента не рассматривали.
Результаты. Основными предикторами рецидива локального кифоза, неполной коррекции деформации и усиления болевого синдрома являются уровень повреждения (Th12 позвонок), степень исходной кифотической деформации и неполное достижение коррекции после оперативного вмешательства (более 10°), значение Т-критерия по данным денситометрии. Разница статистически значима. Протяженность фиксации не влияет на потерю коррекции и рецидивы кифоза, однако может коррелировать с выраженностью остеопороза.
Заключение. При сравнении методов гибридной стабилизации в сочетании с цементной вертебропластикой или остеопластикой статистической разницы по рентгенологическим исходам не выявлено.
Ключевые слова
Об авторах
В. В. РерихРоссия
д-р мед. наук, начальник научно-исследовательского отделения патологии позвоночника
В. Д. Синявин
Россия
врач-травматолог-ортопед, аспирант
Список литературы
1. Bu BX, Wang MJ, Liu WF, Wang YS, Tan HL. Short-segment posterior instrumentation combined with calcium sulfate cement vertebroplasty for thoracolumbar compression fractures: radiographic outcomes including nonunion and other complications. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101:227–233. DOI: 10.1016/j.otsr.2014.11.019.
2. Blizzard DJ, Hills CP, Isaacs RE, Brown CR. Extreme lateral interbody fusion with posterior instrumentation for spondylodiscitis. J Clin Neurosci. 2015;22:1758–1761. DOI: 10.1016/j.jocn.2015.05.021.
3. Xiao ZL, Shan YX, Hu SS, Wu T, Sun H. Curative effect of transpedicular intervertebral bone graft after posterior pedicle screw fixation of thoracolumbar fractures in senile-osteoporotic vertebral fracture patients. Prog Mod Biomed. 2014;14:4491–4493. DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2014.23.024.
4. Xu Z, Xu W, Wang C, Luo H, Li G, Chen R. [Effectiveness of long segment fixation combined with vertebroplasty for severe osteoporotic thoracolumbar compressive fractures]. ZhongguoXiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2013;27:1331–1337. Chinese.
5. Li Z, Wang Y, Xu Y, Xu W, Zhu X, Chen C. Efficacy analysis of percutaneous pedicle screw fixation combined with percutaneous vertebroplasty in the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures with kyphosis. J Orthop Surg Res. 2020;15:53. DOI: 10.1186/s13018-020-1583-1.
6. Spiegl UJ, Anemuller C, Jarvers JS, von der Hoh N, Josten C, Heyde CE. Hybrid stabilization of unstable osteoporotic thoracolumbar vertebral body fractures: clinical and radiological outcome after a mean of 4 years. Eur Spine J. 2019;28:1130–1137. DOI: 10.1007/s00586-019-05957-8.
7. Schnake KJ, Scheyerer MJ, Spiegl UJA, Perl M, Ullrich BW, Grüninger S, Osterhoff G, Katscher S, Sprengel K. [Minimally invasive stabilization of thoracolumbar osteoporotic fractures]. Unfallchirurg. 2020;123:764–773. German. DOI: 10.1007/s00113-020-00835-1.
8. Robinson Y, Tschoke SK, Stahel PF, Kayser R, Heyde CE. Complications and safety aspects of kyphoplasty for osteoporotic vertebral fractures: a prospective follow-up study in 102 consecutive patients. Patient Saf Surg. 2008;2:2. DOI: 10.1186/1754-9493-2-2.
9. Zhang Z, Jing Q, Qiao R, Yang J, Chen H, Qian L, Zhang X, Yang J, Hao D. [Risk factors analysis of adjacent fractures after percutaneous vertebroplasty for osteoporotic vertebral compression fracture]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2021;35:20–25. Chinese. DOI: 10.7507/1002-1892.202008044.
10. Li D, Huang Y, Yang H, Sun T, Wu Y, Li X, Chen L. Short-segment pedicle instrumentation with transpedicular bone grafting for nonunion of osteoporotic vertebral fractures involving the posterior edge. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2013;23:21–26. DOI: 10.1007/s00590-011-0928-1.
11. Qin Z, Liu H, Chen G, Liu G, Zhang P, Zhu H. Transpedical interbody bone grafting in the treatment of senile osteoporotic vertebral fracture. Pak J Med Sci. 2017;33:1166–1170. DOI: 10.12669/pjms.335.12908.
12. Jia C, Zhang R, Xing T, Gao H, Li H, Dong F, Zhang J, Ge P, Song P, Xu P, Zhang H, Shen C. Biomechanical properties of pedicle screw fixation augmented with allograft bone particles in osteoporotic vertebrae: different sizes and amounts. Spine J. 2019;19:1443–1452. DOI: 10.1016/j.spinee.2019.04.013.
13. Hartensuer R, Gehweiler D, Schulze M, Matuszewski L, Raschke MJ, Vordemvenne T. Biomechanical evaluation of combined short segment fixation and augmentation of incomplete osteoporotic burst fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2013;14:360. DOI: 10.1186/1471-2474-14-360.
14. Homagk L, Hellweger A, Hofmann GO. [Hybrid stabilization and geriatric complex treatment of type A spinal fractures]. Chirurg. 2020;91(10):878–885. German. DOI: 10.1007/s00104-020-01136-4.
Рецензия
Для цитирования:
Рерих В.В., Синявин В.Д. Сравнительный анализ методов гибридной стабилизации при лечении взрывных переломов тел позвонков на фоне остеопороза. Хирургия позвоночника. 2022;19(4):40-45. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.40-45
For citation:
Rerikh V.V., Sinyavin V.D. Comparative analysis of hybrid stabilization methods in the treatment of burst fractures of the vertebral bodies associated with osteoporosis. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2022;19(4):40-45. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.40-45