Preview

Хирургия позвоночника

Расширенный поиск

Лечение огнестрельных ранений позвоночника с использованием метода чрескожной видеоэндоскопии: анализ малой клинической серии

https://doi.org/10.14531/ss2022.4.77-85

Аннотация

Цель исследования. Определение эффективности лечения огнестрельных ранений позвоночника с использованием метода чрескожной видеоэндоскопии.

Материал и методы. Методом чрескожной видеоэндоскопии пролечены трое пострадавших с огнестрельными осколочными ранениями позвоночника.

Результаты. Пациентам удалили инородные тела (металлические осколки) на шейном, грудном и пояснично-крестцовом уровнях позвоночника с использованием метода чрескожной видеоэндоскопии. Операции прошли без осложнений, с минимальной дополнительной травматизацией мягких тканей и позвоночно-двигательного сегмента. Во всех трех случаях отмечалась положительная динамика в виде регресса болевого синдрома. Инфекционных осложнений не было.

Заключение. Показано успешное применение чрескожной видеоэндоскопии в хирургическом лечении слепых осколочных ранений позвоночника. Результаты указывают на целесообразность дальнейшего исследования и развития данного направления для решения вопроса о внедрении методики в рутинную практику лечения огнестрельных ранений как в мирное время в нейрохирургических стационарах и центрах спинальной нейрохирургии, так и в военное время на этапах оказания специализированной помощи.

Об авторах

Ш. Х. Гизатуллин
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3
Россия

д-р мед. наук, начальник нейрохирургического центра



З. Ш. Алиев
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко; 426-й военный госпиталь Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3; Россия, 443110, Самара, ул. Невская, 2
Россия

ординатор нейрохирургического отделения;

 врач-нейрохирург



А. В. Станишевский
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3
Россия

врач-нейрохирург



А. С. Кристостуров
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3
Россия

начальник операционного отделения



Д. В. Давыдов
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3
Россия

д-р мед. наук, проф., начальник госпиталя



И. Е. Онницев
Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н.Н. Бурденко Россия, 105094, Москва, Госпитальная площадь, 3
Россия

д-р, мед. наук, главный хирург



Список литературы

1. Гизатулин Ш.Х., Станишевский А.В., Свистов Д.В. Боевые огнестрельные ранения черепа и головного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2021. Т. 85. № 5. С. 124–131. [Gizaullin ShKh, Stanishevsky AV, Svistov DV. Combat gunshot skull and brain injuries. Zh Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2021;85(5):124–131]. DOI: 10.17116/neiro202185051124.

2. Goodrich JT. History of spine surgery in the ancient and medieval worlds. Neurosurg Focus. 2004;16:E2. DOI: 10.3171/foc.2004.16.1.3.

3. Schoenfeld AJ, Goodman GP, Belmont PJ Jr. Characterization of combat-related spinal injuries sustained by a US Army Brigade Combat Team during Operation Iraqi Freedom. Spine J. 2012;12:771–776. DOI: 10.1016/j.spinee.2010.05.004.

4. Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941–1945 гг. / гл. ред. Е.И. Смирнов. М., 1952. Т. 11. [The experience of the Soviet medicine in the Great Patriotic War 1941–1945. Moscow, 1952;11].

5. Reister FA. Battle Casualties and Medical Statistics: US Army Experience in the Korean War. University of Michigan Library, 1973.

6. Hardaway RM 3rd. Viet Nam wound analysis. J Trauma. 1978;18:635–643. DOI: 10.1097/00005373-197809000-00004.

7. Parsons TW 3rd, Lauerman WC, Ethier DB, Gormley W, Cain JE, Elias Z, Coe J. Spine injuries in combat troops – Panama, 1989. Mil Med. 1993;158:501–502.

8. Гайдар Б.В., Верховский А.И., Парфенов В.Е. Боевые повреждения позвоночника и спинного мозга // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 1997. № 2. С. 44–46. [Gaidar BV, Verkhovskii AI, Parfenov VE. Combat injuries to the spine and spinal cord. Zh Vopr Neirokhir Im. N N Burdenko. 1997;(2):44–46].

9. Дулаев А.К., Орлов В.П. Хирургическое лечение военнослужащих с боевыми повреждениями позвоночника на территории Чеченской Республики // Состояние и перспективы развития военной травматологии и ортопедии. СПб., 1999. С. 253–256. [Dulaev AK, Orlov VP. Surgical treatment of soldiers with combat injuries of the spine in the territory of the Chechen Republic. In: State and Prospects of Development of Military Traumatology and Orthopedics. Saint Petersburg, 1999:253–256].

10. Belmont PJ Jr, Goodman GP, Zacchilli M, Posner M, Evans C, Owens BD. Incidence and epidemiology of combat injuries sustained during “the surge” portion of operation Iraqi Freedom by a US Army brigade combat team. J Trauma. 2010;68:

11. –210. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181bdcf95.

12. Kelly JF, Ritenour AE, McLaughlin DF, Bagg KA, Apodaca AN, Mallak CT, Pearse L, Lawnick MM, Champion HR, Wade CE, Holcomb JB. Injury severity and causes of death from Operation Iraqi Freedom and Operation Enduring Freedom: 2003–2004 versus 2006. J Trauma. 2008;64(2 Suppl):S21–S27. DOI: 10.1097/TA.0b013e318160b9fb.

13. Bartlett CS. Clinical update: gunshot wound ballistics. Clin Orthop Relat Res. 2003;(408):28–57. DOI: 10.1097/00003086-200303000-00005.

14. Aarabi B, Alibaii E, Taghipur M, Kamgarpur A. Comparative study of functional recovery for surgically explored and conservatively managed spinal cord missile injuries. Neurosurgery. 1996;39:1133–1140. DOI: 10.1097/00006123-199612000-00013.

15. Chittiboina P, Banerjee AD, Zhang S, Caldito G, Nanda A, Willis BK. How bullet trajectory affects outcomes of civilian gunshot injury to the spine. J Clin Neurosci. 2011;18:1630–1633. DOI: 10.1016/j.jocn.2011.02.047.

16. Farmer JC, Vaccaro AR, Balderston RA, Albert TJ, Cotler J. The changing nature of admissions to a spinal cord injury center: violence on the rise. J Spinal Disord. 1998;11:400–403.

17. Gentleman D, Harrington M. Penetrating injury of the spinal cord. Injury. 1984;16:7–8. DOI: 10.1016/0020-1383(84)90101-3.

18. Lin SS, Vaccaro AR, Reisch S, Devine M, Cotler JM. Low-velocity gunshot wounds to the spine with an associated transperitoneal injury. J Spinal Disord. 1995;8:136–144.

19. Robertson DP, Simpson RK. Penetrating injuries restricted to the cauda equina: a retrospective review. Neurosurgery. 1992;31:265–270. DOI: 10.1227/00006123-199208000-00011.

20. Iqbal N, Sharif S, Hafiz M, Khan AU. Gunshot spinal injury: factors determining treatment and outcome. World Neurosurg. 2018;114:e706–e712. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.03.062.

21. de Barros Filho TEP, Cristante AF, Marcon RM, Ono A, Bilhar R. Gunshot injuries in the spine. Spinal Cord. 2014;52:504–510. DOI: 10.1038/sc.2014.56.

22. Scott KW, Trumbull DA 4th, Clifton W, Rahmathulla G. Does surgical intervention help with neurological recovery in a lumbar spinal gun shot wound? A case report and literature review. Cureus. 2019;11:e4978. DOI: 10.7759/cureus.4978.

23. Klimo P Jr, Ragel BT, Rosner M, Gluf W, McCafferty R. Can surgery improve neurological function in penetrating spinal injury? A review of the military and civilian literature and treatment recommendations for military neurosurgeons. Neurosurg Focus. 2010;28:E4. DOI: 10.3171/2010.2.FOCUS1036.

24. Hammoud MA, Haddad FS, Moufarrij NA. Spinal cord missile injuries during the Lebanese civil war. Surg Neurol. 1995;43:432–442. DOI: 10,1016/0090-3019(95)80086-v.

25. Гизатуллин Ш.Х., Кристостуров А.С., Давыдов Д.В., Станишевский А.В., Поветкин А.А., Колобаева Е.Г. Эндоскопическая декомпрессия по принципу «снаружи внутрь» при дегенеративно-дистрофических заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника (учебное пособие). М., 2021. [Gizatullin ShKh, Khristosturov AS, Davydov DV, Stanishevskij AV, Povetkin AA, Kolobaeva EG. Outside-In Endoscopic Decompression for Degenerative Diseases of the Lumbosacral Spine: Manual. Moscow, 2021].

26. Guan X, Wu X, Fan G, Zhao S, Gu G, Zhang H, Gu X, He S. Endoscopic retrieval of a broken guidewire during spinal surgery. Pain Physician. 2016;19:E339–E342.

27. Gao Z, Wu Z, Lin Y, Zhang P. Percutaneous transforaminal endoscopic decompression in the treatment of spinal metastases: a case report. Medicine (Baltimore). 2019;98:e14819. DOI: 10.1097/MD.0000000000014819.

28. Ahn Y. Percutaneous endoscopic decompression for lumbar spinal stenosis. Expert Rev Med Devices. 2014;11:605–616. DOI: 10.586/17434440.2014.940314.

29. Басанкин И.В., Порханов В.А., Тахмазян К.К., Гюльзатян А.А., Малахов С.Б., Калугин Л.Ю., Томина М.И., Шаповалов В.К. Транспедикулярное эндоскопическое удаление грыж поясничного отдела позвоночника с высокой степенью миграции // Нейрохирургия. 2020. Т. 22. №. 3. С. 42–50. [Basankin IV, Porkhanov VA, Takhmazyan KK, Giulzatyan AA, Malakhov SB, Kalugin LYu, Tomina MI, Shapovalov VK. Transpedicular endoscopic removal of highly migrated disc herniations of lumbar spine. Russian Journal of Neurosurgery. 2020;22(3):42–50]. DOI: 10.17650/1683-3295-2020-22-3-42-50.

30. Гизатуллин Ш.Х., Григорьев А.Ю., Зиятдинов М.Н., Битнер С.А., Казаков С.П., Цехановский Г.Б., Чечель В.И. Клинический случай успешного трансназального удаления металлического осколка при тяжелом огнестрельном множественном осколочном проникающем слепом черепно-мозговом ранении // Военно-медицинский журнал. 2020. Т. 341. № 1. С. 65–68. [Gizatullin ShKh, Grigoriev AYu, Ziyatdinov MN, Bitner SA, Kazakov SP, Tsekhanovsky GB, Chechel VI. A clinical case of successful transnasal removal of a metal fragment in a severe gunshot multiple penetrating blind craniocerebral injury. Russian Military Medical Journal. 202;341(1):65–68].

31. Кравцов М.Н., Ландик С.А., Дубинин А.А., Азатян К.С., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Чрескожная видеоэндоскопическая хирургия при огнестрельном проникающем ранении поясничного отдела позвоночника (обзор литературы и клиническое наблюдение) // Нейрохирургия. 2018. Т. 20. № 2. С. 66–73. [Kravtsov MN, Lndik SA, Dubinin AA, Azatyan KS, Gaidar BV, Svistov DV. Full-endoscopic surgery for gunshot penetrating wound of the lumbar spine (literature review and clinical case). Russian Journal of Neurosurgery. 2018;20(2):66–73]. DOI: 10.17650/1683-3295-2018-20-2-66-73.

32. Kravtsov MN, Manukovsky VA, Bulyshchenko GG, Mirzametov SD, Byvaltsev VA. Case report: full-endoscopic surgery for bullet wounds of the spine: a report of three cases. Front Surg. 2022;9:873365. DOI: 10.3389/fsurg.2022.873365.

33. Кравцов М.Н., Ландик С.А., Дубинин А.А., Орлов В.П., Гайдар Б.В., Свистов Д.В. Минимально-инвазивное хирургическое вмешательство при огнестрельном слепом проникающем ранении поясничного отдела позвоночника: случай из практики // Военно-медицинский журнал. 2018. Т. 339. №. 4. С. 56–57. [Kravtsov MN, Landik SA, Dubinin AA, Orlov VP, Gaidar BV, Svistov DV. Minimally invasive surgical intervention in case of a gunshot blind penetrating injury of the lumbar spine: a case from practice. Russian Military Medical Journal. 2018;339(4):56–57].

34. Булыщенко Г.Г., Гайворонский А.И., Лиев П.С., Кузнецов М.В., Свистов Д.В. Чрескожное трансфораминальное эндоскопическое удаление инородного тела в поясничном отделе позвоночника // Нейрохирургия. 2022. Т. 24. № 2. С. 72–77. [Bulyshchenko GG, Gayvoronsky AI, Liev PS, Kuznetsov MV, Svistov DV. Percutaneous transforaminal endoscopic removal of a foreign body of the lumbar spine. Russian Journal of Neurosurgery. 2022;24(2):72–77]. DOI: 10.17650/1683-3295-2022-24-2-72-77.

35. Сычеников Б.А., Лихолетов А.Н., Боряк А.Л., Гохфельд И.Г. Клинический случай хирургического лечения огнестрельного слепого проникающего осложненного ранения на уровне позвонков CI–CII с использованием чрескожной видеоэндоскопической техники // Эндоскопическая хирургия. 2022. Т. 28. № 3. [Sychenikov BA, Likholetov AN, Boryak AL, Gohfeld IG. A clinical case of surgical treatment of agunshot blind penetrating complicated wound at the level of vertebrae CI–CII using percutaneous video endoscopic technique. Endoscopic Surgery. 2022;28(3):53–59]. DOI: 10.17116/endoskop20222803153.

36. Karaeminogullari O, Ozer O. Percutaneous transforaminal endoscopic removal of spinal shrapnel. World Neurosurg. 2020;142:179–183. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.06.226.

37. Malik W, Setyowardoyo N. Full endoscopic surgery of bullet removal of the spine: a case report. Journal Orthopaedi and Traumatology Surabaya (JOINTS). 2022;11:56–60. DOI: 10.20473/joints.v11i2.2022.56-60.

38. Bono CM, Heary RF. Gunshot wounds to the spine. Spine J. 2004;4:230–240. DOI: 10.1016/S1529-9430(03)00178-5.

39. Орлов В.П., Парфенов В.Е., Гайдар Б.В., Дулаев А.К., Алексеев Е.Д. Лечение огнестрельных ранений черепа и позвоночника в условиях локальных войн и военных конфликтов // Сборник лекций по актуальным вопросам нейрохирургии. СПб., 2008. С. 295–326. [Orlov VP, Parfenov VE, Gaidar BV, Dulaev AK, Alekseev ED. Treatment of gunshot of the skull and spine in local wars and military conflicts. In: Collection of Lectures on Topical Issues of Neurosurgery. St. Petersburg: ELBI-SPb., 2008:295–326].

40. Aryan HE, Amar AP, Ozgur BM, Levy ML. Gunshot wounds to the spine in adolescents. Neurosurgery. 2005;57:748–752. DOI: 10.1093/neurosurgery/57.4.748.

41. Bartlett CS, Bissell BT. Common misconceptions and controversies regarding ballistics and gunshot wounds. Tech Orthop. 2006;21:190–199. DOI: 10.1097/01.bto.0000240269.28361.17.

42. Buxton N. Spinal injury. In: Mahoney PF, Ryan JM, Brooks AJ, Schwab CW, eds. Ballistic Trauma: A Practical Guide. Springer, London, 2005:348–355. DOI: 10.1007/1-84628-060-5_16.

43. Heary RF, Kumar S. Treatment of civilian gunshot wounds of the spine. Tech Orthop. 2006;21:205–213. DOI: 10.1097/01.bto.0000240296.37717.73.

44. Moon E, Kondrashov D, Hannibal M, Hsu K, Zucherman J. Gunshot wounds to the spine: literature review and report on a migratory intrathecal bullet. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2008;37:E47–E51.

45. Romanick PC, Smith TK, Kopaniky DR, Oldfield D. Infection about the spine associated with low-velocity-missile injury to the abdomen. J Bone Joint Surg Am. 1985;67:1195–1201.

46. Quigley KJ, Place HM. The role of debridement and antibiotics in gunshot wounds to the spine. J Trauma. 2006;60:814–820. DOI: 10.1097/01.ta.0000195472.99198.71.

47. Kumar A, Wood GW 2nd, Whittle AP. Low-velocity gunshot injuries of the spine with abdominal viscus trauma. J Orthop Tauma. 1998;12:514–517. DOI: 10.1097/

48. -199809000-00016.

49. Roffi RP, Waters RL, Adkins RH. Gunshot wounds to the spine associated with a perforated viscus. Spine. 1989;14:808–811. DOI: 10.1097/00007632-198908000-00006.

50. Young WF Jr, Katz MR, Rosenwasser RH. Spontaneous migration of an intracranial bullet into the cervical canal. South Med J. 1993;86:557–559. DOI: 10.1097/

51. -199305000-00014.

52. Koban O, Cal H, Eksi MS, Ozcan-Eksi EE, Ogrenci A. Migrating bullet in the thecal sac at the level of the conus medullaris without neurological deficit. J Clin Neurosci. 2016;29:185–188. DOI: 10.1016/j.jocn.2016.01.008.

53. Hakan T, Cerci A, Gurcan S, Akcay S. Firearm bullet settling into the lumbar spinal canal without causing neurological deficit: a report of two cases. Surg Neurol Int. 2016;7(Suppl 10):S251–S254. DOI: 10.4103/2152-7806.181978.

54. Ryu B, Kim SB, Choi MK, Kim KD. Radiculopathy as delayed presentations of retained spinal bullet. J Korean Neurosurg Soc. 2015;58:393-396. DOI: 10.3340/jkns.2015.58.4.393.

55. Morare N, Moeng MS. Unusual case of a migrating spinal bullet: An opportunity for reflection. Trauma Case Rep. 2020;27:100301. DOI: 10.1016/j.tcr.2020.100301.

56. Genc A, Usseli MI, Pamir MN. When the bullet moves! Surgical caveats from a migrant intraspinal bullet. Neurol Neurochir Pol. 2016;50:387–391. DOI: 10.1016/j.pjnns.2016.06.006.

57. Chan YT, Al-Mahfoudh R, Thennakon S, Eldridge P, Pillay R. Migrating intrathecal high-velocity projectile. Br J Neurosurg. 2015;29:585–586. DOI: 10.3109/

58. 2015.1016891.

59. Kafadar AM, Kemerdere R, Isler C, Hanci M. Intradural migration of a bullet following spinal gunshot injury. Spinal Cord. 2006;44:326–329. DOI: 10.1038/sj.sc.3101808.

60. Waters RL, Adkins RH. The effects of removal of bullet fragments retained in the spinal canal. A collaborative study by the National Spinal Cord Injury Model Systems. Spine. 1991;16:934–939. DOI: 10.1097/00007632-199108000-00012.


Рецензия

Для цитирования:


Гизатуллин Ш.Х., Алиев З.Ш., Станишевский А.В., Кристостуров А.С., Давыдов Д.В., Онницев И.Е. Лечение огнестрельных ранений позвоночника с использованием метода чрескожной видеоэндоскопии: анализ малой клинической серии. Хирургия позвоночника. 2022;19(4):77-85. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.77-85

For citation:


Gizatullin Sh.Kh., Aliev Z.Sh., Stanishevsky A.V., Kristosturov A.S., Davydov D.V., Onnitsev I.E. Treatment of gunshot wounds of the spine using full-endoscopic surgery: analysis of a small clinical series. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2022;19(4):77-85. https://doi.org/10.14531/ss2022.4.77-85



Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)