РАННЕЕ ОРТЕЗИРОВАНИЕ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С КОМПРЕССИОННЫМИ ПЕРЕЛОМАМИ ПОЗВОНКОВ ГРУДНОЙ И ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Цель исследования. Сравнительный анализ результатов лечения детей с компрессионными переломами грудных и поясничных позвонков методом классического функционального вытяжения и с использованием раннего ортезирования гиперэкстензионными корсетами.

Материал и методы. В исследование вошли 175 детей 3-18 лет с компрессионными переломами тел позвонков грудного и поясничного отделов. В основной (32 пациента) группе применяли раннее ортезирование жестким гиперэкстензионным корсетом, в контрольной (143 пациента) - стандартную методику Гориневской - Древинг с последующим назначением полужесткого корсета.

Результаты. В основной группе степень компрессии позвонка составила в среднем 63 %, индекс клиновидности - 0,6-0,8; восстановление высоты тела позвонка отмечено в 90,5 % случаев. В контрольной группе степень компрессии - 75 %, индекс клиновидности - 0,75-0,9; патологическая клиновидность тел позвонков после лечения - у 48,0 % пациентов. В основной группе отмечено сокращение стационарного лечения, расширение режима двигательной активности в ранние сроки с лучшим и быстрым восстановлением тел позвонков по сравнению с контрольной группой.

Заключение. Применение гиперэкстензионных корсетов сокращает срок стационарного лечения, способствует полному восстановлению высоты и формы поврежденного тела позвонка и позволяет в более короткие сроки вернуть детей в привычную социальную среду. 

1. Андриевская А.О., Корсунская Н.А., Росков Р.В., Целуйко Д.В. Ортезирование при патологии позвоночника. СПб., 2003. С. 56-57.

2. Андрушко Н.С., Распопина А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. М., 1977.

3. Астахова Н.А., Жила Н.Г. Использование реклинирующих устройств в процессе диспансерного наблюдения детей с компрессионными переломами позвоночника // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. №1. С. 39-41.

4. Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2010.

5. Виссарионов С.В., Павлов И.В., Гусев М.Г., Леин Г.А. Комплексное лечение пациента с множественными переломами позвонков в грудном отделе позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2012. № 2 (64). С. 91-95.

6. Гориневская В.В., Древинг Е.Ф. Функциональное лечение компрессионных переломов позвоночника // Сов. медицина. 1933. № 4-5. С. 13-19.

7. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста. СПб., 1906. [Gundobin NP. Features of Children’s Age. St. Petersburg, 1906. In Russian].

8. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. М., 2008.

9. Жирнов В.А., Резникова Л.М., Калихман В.А., Зарицкая Л.В. Применение современных методов реабилитации у детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата // Межрегиональной науч.-практ. конф. по вопросам восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Тез. докл. Серноводск, 2008. С. 129-130.

10. Казьмин А.И. Патогенез остеохондроза позвоночника и проблемы его лечения // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 10. С. 1-5.

11. Костив Е.П. Пути оптимизации ортопедической помощи пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. № 2 (16). С. 28-31.

12. Павлов И.В., Виссарионов С.В., Круглов А.В. Ортопедический гиперэкстензионный корсет на верхнегрудной отдел позвоночника. Патент № RU 147767. Дата подачи заявки 02.04.2014; дата публ. 20.11.2014, Бюл. № 32.

13. Павлов И.В., Виссарионов С.В., Леин Г.А., Гусев М.Г., Круглов А.В. Ортопедический гиперэкстензионный корсет на грудной отдел позвоночника. Патент № RU 136337. Дата подачи заявки 14.02.2013; дата публ. 10.01.2014, Бюл. № 1.

14. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев, 2001.

15. Скрябин Е.Г., Сергеев К.С., Смирных А.Г., Бреев Д.М. Консервативное и оперативное лечение неосложненных переломов тел позвонков у детей и подростков // Детская хирургия. 2013. № 5. С. 13-16.

16. Шихмагомедов А.А., Росков Р.В. Ортезирование при травмах и болезнях костно-мышечной системы // Ортезирование. Путь к совершенству: Мат-лы Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. С. 62-64.

17. Kraus R, Stahl JP, Heiss C, Horas U, Dongowski N, Schnettler R. [Fractures of the thoracic and lumbar spine in children and adolescents]. Unfallchirurg. 2013;116:435-441. In German. DOI: 10.1007/s00113-011-2113-8.

18. Markula-Patjas KP, Valta HL, Kerttula LI, Soini IH, Honkanen VE, Toiviainen-Salo SM, Makitie OM. Prevalence of vertebral compression fractures and associated factors in children and adolescents with severe juvenile idiopathic arthritis. 2012;39:365-373. DOI: 10.3899/jrheum.110305.

19. Mumford J, Weinstein JN, Spratt KF, Goel VK. Thoracolumbar burst fractures. The clinical efficacy and outcome of nonoperative management. Spine. 1993;18:955-970.

20. Muniz A, Liner S. Lumbar vertebral fractures in children: four cases and review of the literature. Pediatric Emerg Care. 2011;27:1157-1162. DOI: 10.1097/PEC.0b013e31823b009c.

21. Puisto V, Kaariainen S, Impinen A, Parkkila T, Vartiainen E, Jalanko T, Pakarinen MP, Helenius I. Incidence of spinal, spinal cord injuries, and their surgical treatment in children and adolescents: a population-based study. Spine. 2010;35:104-107. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c64423.

22. Vinz H. Frakturen im Bereich von Brust- und Lendenwirbelsaule bei Kindem. Zbl Chir. 1964;89:817-827.

23. Wong D, Whaley L. Clinical Handbook of Pediatric Nursing. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby, 1986.