EARLY ORTHOTICS IN COMPLEX TREATMENT OF CHILDREN WITH VERTEBRAL COMPRESSION FRACTURES OF THE THORACIC AND LUMBAR SPINE

Objective. To compare the results of treatment of compression fractures of the thoracic and lumbar vertebrae in children by classical functional extension and by early orthotics with hyperextension braces.

Material and Methods. The study included 175 children aged 3 to 18 years with vertebral compression fractures of the thoracic and lumbar spine. In the study group (32 patients), early orthotics with a rigid hyperextension brace was used, in the control group (143 patients) - a standard Gorinevskaya - Dreving’s technique followed by wearing a semi-rigid brace.

Results. In the study group, the average vertebral compression ratio was 63 %, WI - 0.6-0.8, and vertebral body height restoration was observed in 90.5 % of cases. In the control group, the average compression ratio was 75 %, WI - 0.75-0.9, and abnormal wedging of vertebral bodies after the treatment was observed in 48.0 % of patients. In the study group, the length of hospital stay was reduced, the mode of physical activity in the early stages was increased with better and faster restoration of vertebral bodies in comparison with the control group.

Conclusion. Application of hyperextension braces shortens hospital stay, contributes to the complete restoration of the height and shape of the damaged vertebral body, and allows for more early returning the children to the familiar social environment. 

1. Андриевская А.О., Корсунская Н.А., Росков Р.В., Целуйко Д.В. Ортезирование при патологии позвоночника. СПб., 2003. С. 56-57.

2. Андрушко Н.С., Распопина А.В. Компрессионные переломы тел позвонков у детей. М., 1977.

3. Астахова Н.А., Жила Н.Г. Использование реклинирующих устройств в процессе диспансерного наблюдения детей с компрессионными переломами позвоночника // Дальневосточный медицинский журнал. 2013. №1. С. 39-41.

4. Виссарионов С.В. Стабильные и нестабильные повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника у детей (клиника, диагностика, лечение). СПб., 2010.

5. Виссарионов С.В., Павлов И.В., Гусев М.Г., Леин Г.А. Комплексное лечение пациента с множественными переломами позвонков в грудном отделе позвоночника // Травматология и ортопедия России. 2012. № 2 (64). С. 91-95.

6. Гориневская В.В., Древинг Е.Ф. Функциональное лечение компрессионных переломов позвоночника // Сов. медицина. 1933. № 4-5. С. 13-19.

7. Гундобин Н.П. Особенности детского возраста. СПб., 1906. [Gundobin NP. Features of Children’s Age. St. Petersburg, 1906. In Russian].

8. Епифанов В.А., Епифанов А.В. Восстановительное лечение при заболеваниях и повреждениях позвоночника. М., 2008.

9. Жирнов В.А., Резникова Л.М., Калихман В.А., Зарицкая Л.В. Применение современных методов реабилитации у детей с заболеваниями нервной системы и опорно-двигательного аппарата // Межрегиональной науч.-практ. конф. по вопросам восстановительной медицины, курортологии и физиотерапии: Тез. докл. Серноводск, 2008. С. 129-130.

10. Казьмин А.И. Патогенез остеохондроза позвоночника и проблемы его лечения // Ортопедия, травматология и протезирование. 1980. № 10. С. 1-5.

11. Костив Е.П. Пути оптимизации ортопедической помощи пациентам с повреждениями грудного и поясничного отделов позвоночника // Тихоокеанский медицинский журнал. 2004. № 2 (16). С. 28-31.

12. Павлов И.В., Виссарионов С.В., Круглов А.В. Ортопедический гиперэкстензионный корсет на верхнегрудной отдел позвоночника. Патент № RU 147767. Дата подачи заявки 02.04.2014; дата публ. 20.11.2014, Бюл. № 32.

13. Павлов И.В., Виссарионов С.В., Леин Г.А., Гусев М.Г., Круглов А.В. Ортопедический гиперэкстензионный корсет на грудной отдел позвоночника. Патент № RU 136337. Дата подачи заявки 14.02.2013; дата публ. 10.01.2014, Бюл. № 1.

14. Полищук Н.Е., Корж Н.А., Фищенко В.Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга. Киев, 2001.

15. Скрябин Е.Г., Сергеев К.С., Смирных А.Г., Бреев Д.М. Консервативное и оперативное лечение неосложненных переломов тел позвонков у детей и подростков // Детская хирургия. 2013. № 5. С. 13-16.

16. Шихмагомедов А.А., Росков Р.В. Ортезирование при травмах и болезнях костно-мышечной системы // Ортезирование. Путь к совершенству: Мат-лы Рос. науч.-практ. конф. М., 2002. С. 62-64.

17. Kraus R, Stahl JP, Heiss C, Horas U, Dongowski N, Schnettler R. [Fractures of the thoracic and lumbar spine in children and adolescents]. Unfallchirurg. 2013;116:435-441. In German. DOI: 10.1007/s00113-011-2113-8.

18. Markula-Patjas KP, Valta HL, Kerttula LI, Soini IH, Honkanen VE, Toiviainen-Salo SM, Makitie OM. Prevalence of vertebral compression fractures and associated factors in children and adolescents with severe juvenile idiopathic arthritis. 2012;39:365-373. DOI: 10.3899/jrheum.110305.

19. Mumford J, Weinstein JN, Spratt KF, Goel VK. Thoracolumbar burst fractures. The clinical efficacy and outcome of nonoperative management. Spine. 1993;18:955-970.

20. Muniz A, Liner S. Lumbar vertebral fractures in children: four cases and review of the literature. Pediatric Emerg Care. 2011;27:1157-1162. DOI: 10.1097/PEC.0b013e31823b009c.

21. Puisto V, Kaariainen S, Impinen A, Parkkila T, Vartiainen E, Jalanko T, Pakarinen MP, Helenius I. Incidence of spinal, spinal cord injuries, and their surgical treatment in children and adolescents: a population-based study. Spine. 2010;35:104-107. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181c64423.

22. Vinz H. Frakturen im Bereich von Brust- und Lendenwirbelsaule bei Kindem. Zbl Chir. 1964;89:817-827.

23. Wong D, Whaley L. Clinical Handbook of Pediatric Nursing. 2nd ed. St. Louis, Mo: Mosby, 1986.