ПРОГРЕССИРУЮЩИЙ СКОЛИОЗ И СИРИНГОМИЕЛИЯ: ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ

Цель исследования. Анализ результатов хирургической коррекции сколиотической деформации у пациентов с сирингомиелией.
Материал и методы. В исследование включены 33 пациента с сирингомиелией и расширением спинно-мозгового канала. Нейрохирургическое вмешательство выполнено 20 пациентам. Проводили следующие операции: формирование большой затылочной цистерны, дренирование и опорожнение кист, иссечение терминальной нити. С использованием инструментария CD оперированы 19 пациентов, проходят этапные коррекции инструментарием VEPTR четверо, не удалось установить инструментарий одному; получают лечение в отделении нейрохирургии девять человек.
Результаты. Никакой статистически значимой зависимости между полом, возрастом, вершиной деформации, стороной сколиотической дуги, скоростью прогрессирования, неврологической симптоматикой и наличием сирингомиелии выявлено не было. Отмечено, что неврологический дефицит начинает развиваться при расширении кисты свыше 4–5 мм, при этом протяженность и локализация кисты существенной роли не играют. При наличии кист размером до 9 мм в ширину клинические проявления и неврологическая симптоматика могут отсутствовать.
Заключение. Предлагаемый подход к лечению пациентов с деформациями позвоночника, имеющих сирингомиелию как сопутствующую вертебральную патологию, позволяет добиться удовлетворительных результатов коррекции сколиотической деформации и избежать неврологических осложнений.

1. Крупина Н.Е., Патюков С.В. К вопросу о состоянии соматосенсорной системы у больных с мальформацией Киари I типа и сирингомиелией по данным вызванных потенциалов // Уральский медицинский журнал. 2011. № 02-80. С. 32-35.

2. Менделевич Е.Г., Давлетшина Р.И., Валиева Л.К. Клинические и нейровизуальные варианты течения сирингомиелии, манифестировавшей в различные возрастные периоды // Неврологический вестник (Журнал им. В.М. Бехтерева). 2012. Т. XLIV. № 4. С. 45-50.

3. Менделевич Е.Г., Давлетшина Р.И., Дунин Д.Н. Клинические и МРТ-особенности течения сирингомиелии, начавшейся в детском возрасте // Неврологический вестник (Журнал им. В.М. Бехтерева). 2011. Т. XLIII. № 4. С. 14-19.

4. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2011. С. 281-282.

5. Bradley LJ, Ratahi ED, Crawford HA, Barnes MJ. The outcomes of scoliosis surgery in patients with syringomyelia. Spine. 2007;32:2327-2333. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181557989.

6. Charry O, Koop S, Winter R, Lonstein J, Denis F, Bailey W. Syringomyelia and scoliosis: a review of twenty-five pediatric patients. J Pediatr Orthop. 1994;14:309-317.

7. Dobbs MB, Lenke LG, Szymanski DA, Morcuende JA, Weinstein SL, Bridwell KH, Sponseller PD. Prevalence of neural axis abnormalities in patients with infantile idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2002;84:2230-2234.

8. Fujimori T, Iwasaki M, Nagamoto Y, Sakaura H, Oshima K, Yoshikawa H. The utility of superficial abdominal reflex in the initial diagnosis of scoliosis: a retrospective review of clinical characteristics of scoliosis with syringomyelia. Scoliosis. 2010;5:17. DOI: 10.1186/1748-7161-5-17.

9. Hanieh A, Sutherland A, Foster B, Cundy P. Syringomyelia in children with primary scoliosis. Child’s Nerv Syst. 2000;16: 200-202. DOI: 10.1007/s003810050496.

10. Hausmann ON, Boni T, Pfirrmann CW, Curt A, Min K. Preoperative radiological and electrophysiological evaluation in 100 adolescent idiopathic scoliosis patients. Eur Spine J. 2003;12:501-506. DOI: 10.1007/s00586-003-0568-1.

11. Kolban M, Darczuk J, Chmielnicki M. Diagnosis of syringomyelia and Chiari malformations in patients with scoliosis. Ortop Traumatol Rehabil. 2005;7:36-41.

12. Kontio K, Davidson D, Letts M. Management of scoliosis and syringomyelia in children. J Pediatr Orthop. 2002 Nov-Dec; 22(6):771-9.

13. Muhonen MG, Menezes AH, Sawin PD, Weinstein SL. Scoliosis in pediatric Chiari malformations without myelodysplasia. J Neurosurg. 1992;77:69-77.

14. Ozerdemoglu RA, Denis F, Transfeldt EE. Scoliosis associated with syringomyelia: clinical and radiologic correlation. Spine. 2003;28:1410-1417.

15. Sengupta DK, Dorgan J, Findlay GF. Сan hindbrain decompression for syringomyelia lead to regression of scoliosis? Eur Spine J. 2000;9:198-201. DOI: 10.1007/s005860000149.

16. Singhal R, Perry DC, Prasad S, Davidson NT, Bruce CE. The use of routine preoperative magnetic resonance imaging in identifying intraspinal anomalies in patients with idiopathic scoliosis: a 10-year review. Eur Spine J. 2013;22:355-359. DOI: 10.1007/s00586-012-2538-y.

17. Umarhodzhaev F., Ganiev A., Salamatov G. Surgical correction of the scoliosis complicated by the myelosyringosis (case from the practice). Medical and Health Science Journal. 2011;6:108-111. DOI: 10.15208/mhsj.2011.119.

18. Wang Y, Xie J, Zhang Y, Zhao Z, Yang Z, Liu L, Zhao W, Tang Y. [One-stage posterior approach and pedicle instrumentation for correction of scoliosis associated with Chiari I malformation in adolescent]. Zhongguo Xiu Fu Chong Jian Wai Ke Za Zhi. 2010;24:1489-1493. In Chinese.

19. Woods WW, Pimenta AM. Intramedullar lesions of spinal cord: study of sixty eight consecutive cases. Arch Neurol Phychiatry. 1944;52:383-399. DOI: 10.1001/archneurpsyc.1944.02290350044003.

20. Yeom JS, Lee CK, Park KW, Lee JH, Lee DH, Wang KC, Chang BS. Scoliosis associated with syringomyelia: analysis of MRI and curve progression. Eur Spine J. 2007;16:1629-1635. DOI: 10.1007/s00586-007-0472-1.

21. Yu KY, Shen JX, Qiu GX, Zhang JG, Wang YP, Zhao Y, Yu B. [Selective thoracic fusion in the scoliosis associated with syringomyelia]. Zhonghua Wai Ke Za Zhi. 2011;49:627-630. In Chinese. DOI: 10.3760/cma.j.issn.0529-5815.2011.07.013.

22. Zhang HQ, Deng A, Liu SH, Chen LQ, Guo CF, Tang MX, Wu JH, Liu JY, Chen J. Adult thoracolumbar or lumbar scoliosis with Chiari malformation and syringomyelia: a retrospective study of correction and fusion strategies. Arch Orthop Trauma Surg. 2011;131:475-480. DOI: 10.1007/s00402-010-1151-y.