ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВЕРТЕБРАЛЬНОЙ ХИРУРГИИ

Аннотация

Любое хирургическое воздействие нарушает целостность организма пациента. Время от времени вмешательство на позвоночнике осуществляется по неотложным жизненным показаниям, когда ведущим является принцип «straight forward». В других обстоятельствах показания к операции не являются жизненными, но речь идет о нормализации функции и внешнего вида.
Первый шаг – тщательная подготовка и планирование операции. Главный принцип – защита невральных структур спинного мозга и его корешков. Медленная постепенная коррекция деформации позвоночника часто эффективнее и безопаснее, чем быстрая и резкая. Конечная 3D-гармония позвоночника в целом в составе туловища лучше, чем чистая коррекция угла Cobb. Цель любой операции спондилодеза – достижение 3D-баланса как на уровне тела, так и на уровне переходных дисков выше и ниже инструментированной зоны. В лекции подробно описаны укладка пациента, доступы, инструменты и трансплантаты, основные стратегии коррекции деформаций, анализ деформаций (глобальный и локальный), различные пути коррекции, наиболее применимые корригирующие приемы (компрессия, дистракция, трансляция, аксиальная ротация), послеоперационное обследование с особым акцентом на выстраивании позвоночника и достигнутом балансе. Каждый пациент должен рассматриваться как уникум, а его лечение – персонализироваться. Очень важно понимать, что максимально эффективное и неотложное лечение должно реализовываться в случаях, осложненных неврологической симптоматикой.