Педиатрическая модификация шкалы Японской ассоциации ортопедов

Цель исследования. Клиническая апробация педиатрической модификации 18-балльной шкалы Японской ассоциации ортопедов (mJOA) при оценке патологии позвоночника и спинного мозга у детей.
Материал и методы. У 143 пациентов детского возраста с патологией позвоночника и спинного мозга оценивали функциональное и неврологическое состояние при помощи шкалы mJOA с тремя возрастными версиями (0,5–1,5 года, 1,5–4 года и 4–18 лет).
В контрольную группу вошли 10 пациентов взрослого возраста с аналогичным профилем патологий, которых оценивали по шкале
mJOA в модификации Benzel.
Результаты. Первоначальный анализ результатов по шкале mJOA в пяти возрастных группах (0,5–1,5, 1,5–4, 4–8, 8–18 и старше 18 лет) значительных различий по финальным оценкам не выявил. Повторная оценка (в среднем через 3,1 года, диапазон 1–10 лет) также не показала значимых различий как внутри, так и между группами. Вторичный анализ выполняли у пациентов с патологией на шейном, грудном и поясничном уровнях спинного мозга: внутри групп с течением времени значительных изменений по величине
шкал не выявлено. При этом пациенты с патологией на шейном уровне демонстрировали достоверно более высокую оценку, у них реже отмечалась деформация нижних конечностей и зависимость от инвалидного кресла, при этом чувствительность и движения в верхних конечностях были значительно хуже, чем в других группах.
Заключение. Предложенная педиатрическая шкала mJOA продемонстрировала возрастную преемственность и удобство. Результаты оценки функционального и неврологического состояния пациентов по данной шкале, помимо  сопоставимости друг с другом, сравнимы с результатами шкалы mJOA Benzel у взрослых.

1. Benzel EC, Lancon J, Kesterson L, Hadden T. Cervical laminectomy and dentate ligament section for cervical spondylotic myelopathy. J Spinal Disord. 1991;4:286–295. DOI: 10.1097/00002517-199109000-00005.

2. Hirabayashi K, Miyakawa J, Satomi K, Maruyama T, Wakano K. Operative results and postoperative progression of ossification among patients with ossification of cervical posterior longitudinal ligament. Spine. 1981;6:354–364. DOI: 10.1097/00007632-198107000-00005.

3. Young K, Steinhaus M, Gang C, Vaishnav A, Jivanelli B, Lovecchio F, Qureshi S, McAnany S, Kim HJ, Iyer S. The use of patient-reported outcomes measurement information system in spine: a systematic review. Int J Spine Surg. 2021;15:186–194. DOI: 10.14444/8024.

4. Kato S, Oshima Y, Oka H, Chikuda H, Takeshita Y, Miyoshi K, Kawamura N, Masuda K, Kunogi J, Okazaki R, Azuma S, Hara N, Tanaka S, Takeshita K. Comparison of the Japanese Orthopaedic Association (JOA) score and modified JOA (mJOA) score for the assessment of cervical myelopathy: a multicenter observational study. PLoS One. 2015;10:e0123022. DOI: 10.1371/journal.pone.0123022.

5. Tetreault L, Kopjar B, Nouri A, Arnold P, Barbagallo G, Bartels R, Qiang Z, Singh A, Zileli M, Vaccaro A, Fehlings MG. The modified Japanese Orthopaedic Association scale: establishing criteria for mild, moderate and severe impairment in patients with degenerative cervical myelopathy. Eur Spine J. 2017;26:78–84. DOI: 10.1007/s00586-016-4660-8.

6. Baba S, Oshima Y, Iwahori T, Takano Y, Inanami H, Koga H. Microendoscopic posterior decompression for the treatment of thoracic myelopathy caused by ossification of the ligamentum flavum: a technical report. Eur Spine J. 2016;25:1912–1919. DOI: 10.1007/s00586-015-4158-9.

7. Bagga RS, Shetty AP, Viswanathan VK, Reddy GJ, Kanna RM, Rajasekaran S. Thoracic myelopathy in ossified ligamentum flavum: surgical management and long-term outcome following 2 different techniques of surgical decompression. Global Spine J. 2023;13:659–667. DOI: 10.1177/21925682211003061.

8. Fan T, Sun C, Chen G, Jiang S, Li W, Chen Z. Clinical progression of ossification of the ligamentum flavum in thoracic spine: a 10- to 11-year follow-up study. Eur Spine J. 2023;32:495–504. DOI: 10.1007/s00586-022-07468-5.

9. Siller S, Pannenbaecker L, Tonn JC, Zausinger S. Surgery of degenerative thoracic spinal stenosis-long-term outcome with quality-of-life after posterior decompression via an uni- or bilateral approach. Acta Neurochir (Wien). 2020;162:317–325. DOI: 10.1007/s00701-019-04191-x.

10. Jannelli G, Baticam NS, Tizi K, Truffert A, Lascano AM, Tessitore E. Symptomatic tandem spinal stenosis: a clinical, diagnostic, and surgical challenge. Neurosurg Rev. 2020;43:1289–1295. DOI: 10.1007/s10143-019-01154-9.

11. Eghbal K, Zafarshamspour S, Sookhaklari M, Saffarian A, Taheri R. Clinical outcome of pedicle-sparing transfacet diskectomy and fusion with segmental instrumentation for thoracic disc herniation. J Neurol Surg a Cent Eur Neurosurg. 2024;85:240–245. DOI: 10.1055/a-2005-0620.

12. Chen R, Chen M, Su T, Zhou M, Sun J, Xiong J, Chi Z, Xie D, Zhang B. A 3-arm, randomized, controlled trial of heat-sensitive moxibustion therapy to determine superior effect among patients with lumbar disc herniation. Evid Based Complement Alternat Med. 2014;2014:154941. DOI: 10.1155/2014/154941.

13. Abbas Z, Asati S, Kundnani VG, Jain S, Prakash R, Raut S. Surgical outcomes of single stage surgery for Tandem spinal stenosis (TSS) in elderly and younger patients: A comparative study. J Clin Orthop Trauma. 2021;17:157–162. DOI: 10.1016/j.jcot.2021.03.007.

14. Krishnan A, Dave BR, Kambar AK, Ram H. Coexisting lumbar and cervical stenosis (tandem spinal stenosis): an infrequent presentation. Retrospective analysis of single-stage surgery (53 cases). Eur Spine J. 2014;23:64–73. DOI: 10.1007/s00586-013-2868-4.

15. D’Ercole M, Innocenzi G, Lattuada P, Ricciardi F, Montano N, Visocchi M, Bistazzoni S. Does laminectomy affect spino-pelvic balance in lumbar spinal stenosis? A study based on the EOS X-ray imaging system. Acta Neurochir Suppl. 2023;135:405–412. DOI: 10.1007/978-3-031-36084-8_62.

16. Zhao Y, Xue R, Shi N, Xue Y, Zong Y, Lin W, Pei B, Sun C, Fan R, Jiang Y. Aggravation of spinal cord compromise following new osteoporotic vertebral compression fracture prevented by teriparatide in patients with surgical contraindications. Osteoporos Int. 2016;27:3309–3317. DOI: 10.1007/s00198-016-3651-2.

17. Pirillo V, Berti PP, Prontera A, Rizzo P, Broger M. Biomechanics considerations in the treatment of double traumatic non-contiguous subaxial cervical lesions. Br J Neurosurg. 2023;37:1781–1785. DOI: 10.1080/02688697.2021.1907309.

18. Dunn R, van der Horst A, Lippross S. Tuberculosis of the spine – Prospective neurological and patient reported outcome study. Clin Neurol Neurosurg. 2015;133:96–101. DOI: 10.1016/j.clineuro.2015.03.015.

19. Carrasco Moro R, Gutirrez Cierco JA, Martínez San Millan JS, Pian H, Martínez Rodrigo MA. Spinal extradural angiolipomas: 7 new cases and review of the literature. Neurologia (Engl Ed). 2019;34:98–104. DOI: 10.1016/j.nrl.2016.11.002.

20. Griessenauer CJ, Bauer DF, Moore TA 2nd, Pritchard PR, Hadley MN. Surgical manifestations of thoracic arachnoid pathology: series of 28 cases. J Neurosurg Spine. 2014;20:30–40. DOI: 10.3171/2013.9.Spine1323.

21. Viswanathan VK, Manoharan SR, Do H, Minnema A, Shaddy SM, Elder JB, Farhadi HF. Clinical and radiologic outcomes after fenestration and partial wall excision of idiopathic intradural spinal arachnoid cysts presenting with myelopathy. World Neurosurg. 2017;105:213–222. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.05.136.

22. El-Hajj VG, Singh A, Pham K, Edström E, Elmi-Terander A, Fletcher-Sandersj A. Long-term outcomes following surgical treatment of spinal arachnoid cysts: a population-based consecutive cohort study. Spine J. 2023;23:1869–1876. DOI: 10.1016/j.spinee.2023.08.011.

23. Fan T, Zhao H, Zhao X, Liang C, Wang Y, Gai Q. Surgical management of Chiari I malformation based on different cerebrospinal fluid flow patterns at the cranial-vertebral junction. Neurosurg Rev. 2017;40:663–670. DOI: 10.1007/s10143-017-0824-1.

24. Guan J, Yuan C, Zhang C, Ma L, Yao Q, Cheng L, Liu Z, Wang K, Duan W, Wang X, Wang Z, Wu H, Chen Z, Jian F. A novel classification and its clinical significance in Chiari I malformation with syringomyelia based on high-resolution MRI. Eur Spine J. 2021;30:1623–1634. DOI: 10.1007/s00586-021-06746-y.

25. Siller S, Egensperger R, Szelenyi A, Tonn JC, Zausinger S, Schichor C. Intraspinal epidermoid and dermoid cysts-tumor resection with multimodal intraoperative neurophysiological monitoring and long-term outcome. Acta Neurochir (Wien). 2020;162:2895–2903. DOI: 10.1007/s00701-020-04446-y.

26. Soleman J, Roth J, Bartoli A, Rosenthal D, Korn A, Constantini S. Syringo-subarachnoid shunt for the treatment of persistent syringomyelia following decompression for Chiari type I malformation: surgical results. World Neurosurg. 2017;108:836–843. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.08.002.

27. Zhang HQ, Deng A, Tang MX, Liu SH, Wang YX, Gao QL. Posterior-only surgical correction with heavy halo-femoral traction for the treatment of rigid congenital scoliosis associated with split cord malformation. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:98. DOI: 10.1186/s12891-020-3124-9.

28. Fan T, Zhao X, Zhao H, Liang C, Wang Y, Gai Q, Zhang F. Treatment of selected syringomyelias with syringo-pleural shunt: the experience with a consecutive 26 cases. Clin Neurol Neurosurg. 2015;137:50–56. DOI: 10.1016/j.clineuro.2015.06.012.

29. Atli K, Chakravarthy V, Khan AI, Moore D, Steinmetz MP, Mroz TE. Surgical outcomes in patients with congenital cervical spinal stenosis. World Neurosurg. 2020;141:e645–e650. DOI: 10.1016/j.wneu.2020.05.252.

30. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. WHO Motor Development Study: windows of achievement for six gross motor development milestones. Acta Paediatr Suppl. 2006;450:86–95. DOI: 10.1111/j.1651-2227.2006.tb02379.x.

31. Ryabykh SO, Pavlova OM, Savin DM, Burtsev AV, Gubin AV. Surgical management of myelomeningocele-related spinal deformities. World Neurosurg. 2018;112:e431–e441. DOI: 10.1016/j.wneu.2018.01.058.

32. Pavlova OM, Ryabykh SO, Kozyrev DA, Gubin AV. Surgical treatment of thoracolumbar segmental spinal dysgenesis: optimal type of fusion. World Neurosurg. 2017;106:551–556. DOI: 10.1016/j.wneu.2017.07.031.