СПОСОБ ПРОФИЛАКТИКИ ПЕРЕЛОМОВ СМЕЖНЫХ ПОЗВОНКОВ ПРИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ НА ФОНЕ ОСТЕОПОРОЗА

Цель исследования. Экспериментальное обоснование способа профилактики переломов смежных позвонков при цементной транспедикулярной фиксации (ТПФ) на фоне остеопороза.
Материал и методы. Проведено экспериментальное исследование общей прочности десяти кадаверных блоков позвоночных сегментов Th10–L4 с имитацией перелома L1 типа А (по Magerl) и ТПФ Th12–L2 4-винтовой системой с цементной имплантацией винтов. В пяти блоках контрольной группы после имитации перелома L1 выполняли только цементную ТПФ, в пяти блоках основной группы краниальнее и каудальнее ТПФ дополнительно выполняли вертебропластику (Th11 и L3). Проводили нагрузочное тестирование блоков путем их разрушения под действием вертикально направленного усилия.
Результаты. Вертикальные нагрузки на анатомический препарат в контрольной группе (в среднем 0,84000 kN) приводили к возникновению переломов тел Th11, в основной группе позвонки с вертебропластикой оказались  устойчивыми к нагрузкам, переломы происходили в телах Th10 (над позвонком с вертебропластикой) в среднем при 1,91000 kN.
Заключение. Вертебропластика вышележащего от уровня ТПФ позвонка является эффективным способом предупреждения его перелома.

1. Афаунов А.А., Басанкин И.В., Тахмазян К.К. Анализ результатов применения транспедикулярной фиксации с цементной имплантацией винтов при лечении повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника на фоне остеопороза // Перспективы развития вертебрологии: инновационные технологии в лечении повреждений и заболеваний позвоночника и спинного мозга: М-лы IV съезда Межрегиональной общественной организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов» с международным участием. Новосибирск, 2013. С. 10-16.

2. Мануковский В.А. Вертебропластика в лечении патологии позвоночника (клинико-экспериментальное исследование): Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009.

3. Burval DJ, McLain RF, Milks R, Inceoglu S. Primary pedicle screw augmentation in osteoporotic lumbar vertebrae: biomechanical analysis of pedicle fixation strength. Spine. 2007;32:1077-1083. DOI: 10.1097/01.brs.0000261566.38422.40.

4. Fernandez-Baillo N, Sanchez Marquez JM, Sanchez Perez-Grueso FJ, Garcia Fernandez A. Proximal junctional vertebral fracture-subluxation after adult spine deformity surgery. Does vertebral augmentation avoid this complication? A case report. Scoliosis. 2012;7:16. DOI:10.1186/1748-7161-7-16.

5. Hassanzadeh H, Jain A, El Dafrawy MH, Ain MC, Mesfin A, Skolasky RL, Kebaish KM. Three-column osteotomies in the treatment of spinal deformity in adult patients 60 years old and older: outcome and complications. Spine. 2013;38:726-731. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31827c2415.

6. Lau D, Clark AJ, Scheer JK, Daubs MD, Coe JD, Paonessa KJ, LaGrone MO, Kasten MD, Amaral RA, Trobisch PD, Lee JH, Fabris-Monterumici D, Anand N, Cree AK, Hart RA, Hey LA, Ames CP. Proximal junctional kyphosis and failure after spinal deformity surgery: a systematic review of the literature as a background to classification development. Spine. 2014;39:2093-2102. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000627.

7. Lehman RA Jr, Paik H, Eckel T, Helgeson MD, Cooper PB, Bellabarba C. Low lumbar burst fractures: a unique fracture mechanism sustained in our current overseas conflicts. Spine J. 2012;12:784-790. DOI: 10.1016/j.spinee.2011.09.005.

8. Martin CT, Skolasky RL, Mohamed AS, Kebaish KM. Preliminary results of the effect of prophylactic vertebroplasty on the incidence of proximal junctional complications after posterior spinal fusion to the low thoracic spine. Spine Deformity. 2013;1:132-138. DOI: 10.1016/j.jspd.2013.01.005.

9. Yang Z, Griffith JF, Leung PC, Lee R. Effect of osteoporosis on morphology and mobility of the lumbar spine. Spine. 2009;3:E115-E121. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181895aca.