Ретроспективный анализ клинико-неврологических и дегенеративных изменений у пациентов с моносегментарным стенозом шейного отдела позвоночника на основе применения балльной шкалы ИНДИ

Цель исследования. Оценить способность индекса неврологических и дегенеративных изменений (ИНДИ) достоверно стратифицировать пациентов с моносегментарным стенозом шейного отдела позвоночника в зависимости от тактики лечения на основе ретроспективного анализа клинико-неврологических и нейровизуализационных данных.

Материал и методы. Проведен скрининг 176 пациентов с моносегментарным стенозом шейного отдела позвоночного канала, проходивших лечение в нейрохирургическом стационаре, из них 77 случаев включили в исследование по предопределенным критериям: группа 1 – консервативное лечение (n = 22), группа 2 – хирургическое лечение (n = 41), группа 3 – консервативное лечение, но выписаны без улучшения состояния под наблюдение (n = 14). Лечение пациентов проводили строго в соответствии с действующими клиническими рекомендациями «Дегенеративные заболевания позвоночника». Проведен статистический анализ различий между группами по шкале ИНДИ и оценена ее прогностическая значимость. ИНДИ использовали ретроспективно, на тактику лечения данные шкалы не повлияли.

Результаты. Группа 1 имела средний балл ИНДИ 2,58 ± 1,46; группа 2 – 6,30 ± 1,36; группа 3 – 2,90 ± 0,36. Пациенты группы 2 были моложе (46,12 ± 10,65 против 53,90 ± 10,66 лет в группе 1; p < 0,05), у них наблюдались более выраженные парезы (2,92 ± 0,46 против 1,63 ± 1,50; p < 0,05) и дегенеративные изменения (p = 0). Дискриминантный анализ подтвердил значимые различия между группами (лямбда Уилкса = 0,279; p = 0), при этом ИНДИ и суммарные неврологические изменения были наиболее дискриминирующими факторами (F = 92,78 и 92,47 соответственно). Точность стратификации составила 93,5 %.

Заключение. Шкала ИНДИ позволяет проводить единую оценку выраженности неврологических расстройств и дегенеративных изменений позвоночно-двигательного сегмента по данным нейровизуализации. ИНДИ продемонстрировал хорошую способность разделять группы в ретроспективной выборке, однако нуждается в дальнейших проспективных исследованиях для валидации метода.

1. Hurwitz EL, Randhawa K, Yu H, Côté P, Haldeman S. The Global Spine Care Initiative: a summary of the global burden of low back and neck pain studies. Eur Spine J. 2018;27(Suppl 6):796–801. DOI: 10.1007/s00586-017-5432-9

2. Shang Q, Wang D, Wang D, Peng P, Wang H, Jia H, Mao J, Gao C, Du M, He X, Ma Y, Zheng C, Yang L, Luo Z, Hu X. Facet joint degeneration – An initial procedure of the cervical spine degeneration. JOR Spine. 2023;6:e1241. DOI: 10.1002/jsp2.1241

3. Чертков А.К., Кутепов С.М., Мухочев В.А. Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника протезированием межпозвонковых дисков функциональными эндопротезами. Травматология и ортопедия России. 2000;(3):58–62. [Chertkov AK, Kutepov SM, Mukhochev VA. Treatment of lumbar spine osteochondrosis by intervertebral disc replacement with functional endoprostheses. Traumatology and Orthopedics of Russia. 2000;(3):58–62.]

4. Sharrak S, Al Khalili Y. Cervical Disc Herniation. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022. PMID: 31536225

5. Swanson BT, Creighton D. Cervical disc degeneration: important considerations for the manual therapist. J Man Manip Ther. 2022;30:139–153. DOI: 10.1080/10669817.2021.2000089

6. Sefo H, Ahmetspahic A, Hajdarpasic E, Barucija M, Muftic M. Surgical treatment of the patients with cervical disc herniation at Clinical Center of University of Sarajevo, Bosnia and Herzegovina. Med Arch. 2021;75:116–121. DOI: 10.5455/medarh.2021.75.116-121

7. Guan Q, Xing F, Long Y, Xiang Z. Cervical intradural disc herniation: A systematic review. J Clin Neurosci. 2018;48:1–6. DOI: 10.1016/j.jocn.2017.10.024

8. Tao Y, Galbusera F, Niemeyer F, Samartzis D, Vogele D, Wilke HJ. Radiographic cervical spine degenerative findings: a study on a large population from age 18 to 97 years. Eur Spine J. 2021;30:431–443. DOI: 10.1007/s00586-020-06615-0

9. Крылов В.В., Усачев Д.Ю., Крутько А.В., Коновалов Н.А., Назаренко А.Г., Гринь А.А., Байков Е.С., Леонова О.Н., Генов П.Г., Бадалов Н.Г., Абдулкина Н.Г., Аверьянов Д.А., Волков И.В., Вострецова Ю.В., Герасименко М.Ю., Глебов М.В., Горячева К.В., Гуща А.О., Еремушкин М.А., Кошелев Р.В., Мирютова Н.Ф., Новиков Ю.О., Сороковиков В.А., Шаринова И.А., Яхьяев Д.М., Капровой С.В. Дегенеративные заболевания позвоночника. Клинические рекомендации. Москва, 2024. [Krylov VV, Usachev DYu, Krutko AV, Konovalov NA, Nazarenko AG, Grin AA, Baykov ES, Leonova ON, Genov PG, Badalov NG, Abdulkina NG, Averyanov DA, Volkov IV, Vostretsova YuV, Gerasimenko MYu, Glebov MV, Goryacheva KV, Gushcha AO, Eremushkin MA, Koshelev RV, Miryutova NF, Novikov YuO, Sorokovikov VA, Sharinova IA, Yakhyaev DM, Kaprovoy SV. Degenerative Diseases of the Spine. Clinical Recommendations. Moscow, 2024. [Electronoc resource]. URL: https://cr.minzdrav.gov.ru/view-cr/826_1

10. Brinjikji W, Luetmer PH, Comstock B, Bresnahan BW, Chen LE, Deyo RA, Halabi S, Turner JA, Avins AL, James K, Wald JT, Kallmes DF, Jarvik JG. Systematic literature review of imaging features of spinal degeneration in asymptomatic populations. AJNR Am J Neuroradiol. 2015;36:811–816. DOI: 10.3174/ajnr.A4173