Роль параметров сагиттального баланса в формировании кифотической деформации у пациентов с анкилозирующим спондилитом

Цель исследования. Установить патобиомеханическую взаимосвязь между исходными параметрами сагиттального баланса и формированием кифотической деформации на грудном и поясничном уровнях у пациентов с анкилозирующим спондилитом.

Материал и методы. В рамках ретроспективного когортного исследования изучены данные 46 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с аксиальной формой анкилозирующего спондилита и сформированным декомпенсированным сагиттальным дисбалансом с утратой горизонтального взора. Всем пациентам проводили цифровую телерентгенографию позвоночника в положении стоя с расчетом комплекса позвоночно-тазовых параметров и оценивали функциональный статус по индексу Освестри (ODI).

Результаты. При анализе параметров сагиттального баланса выявлено, что бóльшая выраженность кифотической деформации значимо связана с большим значением тазового индекса (Pelvic Incidence – PI). Обнаружена сильная отрицательная корреляция ODI с позвоночно-крестцовым углом (Spino-Sacral Angle – SSA) при среднем значении тазового индекса (45° ≤ PI < 55°) и высоком его значении (PI ≥55°), а также критическая связь качества жизни с углом взора при высоком PI. Для пациентов с низким PI основным триггером дезадаптации оказалась трансляция корпуса, коррелирующая с крестцово-бедренным расстоянием. В качестве достоверных математических предикторов ухудшения функциональной дееспособности определены сочетания среднего PI со снижением SSA ≤85° и высокого PI со снижением SSA ≤117°.

Заключение. Формирование кифотической деформации детерминировано стартовой архитектоникой позвоночно-тазового комплекса, а предложенные пороговые значения SSA позволяют объективно прогнозировать выраженность функциональной дееспособности пациентов.

1. Bittar M, Deodhar A. Axial spondyloarthritis: a review. JAMA. 2025;333:408–420. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2024.20917

2. Navarro-Compán V, Sepriano A, Capelusnik D, Baraliakos X. Axial spondyloarthritis. Lancet. 2025;405:159–172. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)02263-3

3. Анкилозирующий спондилит (Болезнь Бехтерева) [Электронный ресурс]. URL: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/revmatologiya/ankiloziruyushchiy-spondilit-bolezn-bekhtereva/ (дата обращения: 17.10.2025). [Ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease) [Electronic resource]. Available at: https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/revmatologiya/ankiloziruyushchiy-spondilit-bolezn-bekhtereva/ (Date of access: 17.10.2025)].

4. Kubiak EN, Moskovich R, Errico TJ, Di Cesare PE. Orthopaedic management of ankylosing spondylitis. J Am Acad Orthop Surg. 2005;13:267–278. DOI: https://doi.org/10.5435/00124635-200507000-00006

5. Анкилозирующий спондилит. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Клинические рекомендации [Электронный ресурс]. URL: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_175/#paragraph_ng3rd (дата обращения: 22.10.2025). [Ankylosing spondylitis: Clinical guidelines. Ministry of Health of the Russian Federation. [Electronic resource]. Available at: https://library.mededtech.ru/rest/documents/cr_175/#paragraph_ng3rd (Date of access: 22.10.2025)].

6. Shah AA, Lemans JV, Zavatsky J, Agarwal A, Kruyt MC, Matsumoto K, Serhan H, Agarwal AK, Goel V. Spinal balance/alignment – clinical relevance and biomechanics. J Biomech Eng. 2019 May 2. DOI: https://doi.org/10.1115/1.4043650 Epub ahead of print.

7. Braun J, Sieper J. Ankylosing spondylitis. Lancet. 2007;369:1379–1390. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60635-7

8. Garrett S, Jenkinson T, Kennedy LG, Whitelock H, Gaisford P, Calin A. A new approach to defining disease status in ankylosing spondylitis: the Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index. J Rheumatol. 1994;21:2286–2291.

9. Крутько А.В., Рерих В.В., Прохоренко В.М., Леонова О.Н. Нарушения сагиттального баланса при заболеваниях и повреждениях позвоночника. Новосибирск, 2020. [Krutko AV, Rerikh VV, Prokhorenko VM, Leonova ON. Sagittal Balance Disorders in Spinal Diseases and Injuries. Novosibirsk, 2020]. EDN: https://elibrary.ru/DXCFPO

10. Van Royen BJ, Toussaint HM, Kingma I, Bot SD, Caspers M, Harlaar J, Wuisman PI. Accuracy of the sagittal vertical axis in a standing lateral radiograph as a measurement of balance in spinal deformities. Eur Spine J. 1998;7:408–412. DOI: https://doi.org/10.1007/s005860050098

11. Zhang YP, Qian BP, Qiu Y, Qu Z, Mao SH, Jiang J, Zhu ZZ. Sagittal vertical axias, spinosacral angle, spinopelvic angle, and T1 pelvic angle: which parameters may effectively predict the quality of life in ankylosing spondylitis patients with thoracolumbar kyphosis? Clin Spine Surg. 2017;30:E871–E876. DOI: https://doi.org/10.1097/BSD.0000000000000463

12. Protopsaltis T, Schwab F, Bronsard N, Smith JS, Klineberg E, Mundis G, Ryan DJ, Hostin R, Hart R, Burton D, Ames C, Shaffrey C, Bess S, Errico T, Lafage V. The T1 pelvic angle, a novel radiographic measure of global sagittal deformity, accounts for both spinal inclination and pelvic tilt and correlates with health-related quality of life. J Bone Joint Surg Am. 2014;96:1631–1640. DOI: https://doi.org/10.2106/JBJS.M.01459

13. Shin JK, Lee JS, Goh TS, Son SM. Correlation between clinical outcome and spinopelvic parameters in ankylosing spondylitis. Eur Spine J. 2014;23:242–247. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-013-2929-8

14. Sato T, Yonezawa I, Inoue H, Tada K, Kobayashi S, Hayashi E, Tamura N, Kaneko K; Juntendo AS Research Group. Relationship between characteristics of spinopelvic alignment and quality of life in Japanese patients with ankylosing spondylitis: a cross-sectional study. BMC Musculoskelet Disord. 2020;21:41. DOI: https://doi.org/10.1186/s12891-020-3040-z

15. Zhou S, Xu F, Wang W, Zou D, Sun Z, Li W. Age-based normal sagittal alignment in Chinese asymptomatic adults: establishment of the relationships between pelvic incidence and other parameters. Eur Spine J. 2020;29:396–404. DOI: https://doi.org/10.1007/s00586-019-06178-9

16. Protopsaltis TS, Soroceanu A, Tishelman JC, Buckland AJ, Mundis GM Jr, Smith JS, Daniels A, Lenke LG, Kim HJ, Klineberg EO, Ames CP, Hart RA, Bess S, Shaffrey CI, Schwab FJ, Lafage V. Should sagittal spinal alignment targets for adult spinal deformity correction depend on pelvic incidence and age? Spine (Phila Pa 1976). 2020;45:250–257. DOI: https://doi.org/10.1097/BRS.0000000000003237