ХРОНИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИЯ СПИННОГО МОЗГА В ЛЕЧЕНИИ СИНДРОМА ОПЕРИРОВАННОГО ПОЗВОНОЧНИКА

Цель исследования. Анализ результатов применения хронической электростимуляции спинного мозга (SCS) у пациентов с болевыми синдромами, возникшими после операций на позвоночнике.
Материал и методы. В 2001–2012 гг. выполнена имплантация систем для хронической SCS 100 больным. Средняя длительность существования болевого синдрома до применения нейростимуляции составила 5,5 года. У 12 пациентов в связи с особенностями болевого синдрома сочетали эпидуральную электростимуляцию с периферической. Показаниями к операции были стойкие
боли нейрогенного характера в спине и конечностях и положительные результаты тестовой стимуляции. Оценку выраженности болевого синдрома, влияния его на качество жизни и потребности в анальгетиках проводили по модифицированной десятибалльной ВАШ. Применяли многомерный вербально-цветовой тест, который позволял определять долю невропатической, соматогенной и психогенной составляющих болевого синдрома. Оценку результатов проводили в раннем послеоперационном периоде, через 6, 12 мес. и далее раз в год.
Результаты. В раннем послеоперационном периоде у 45 больных получены отличные результаты SCS, у 37 – хорошие, у 18 – удовлетворительные. В катамнезе отличные результаты сохранились у 28 пациентов, хорошие – у 37, удовлетворительные – у 15.
Заключение. SCS является высокоэффективным методом, позволяющим стабильно контролировать болевой синдром при длительном катамнестическом наблюдении. Эффекты хронической SCS полностью обратимы и безопасны.

1. Адашинская Г.А., Мейзеров Е.Е., Ениколопов С.Н. Традиционные и научные представления о механизмах восприятия цвета (обзор литературы): Сб. науч. тр. Научно-практического центра традиционной медицины и гомеопатии МЗ РФ. М., 2001. С. 16-23.

2. Булюбаш И.Д. Синдром неудачно оперированного позвоночника: психологические аспекты неудовлетворительных исходов хирургического лечения // Хирургия позвоночника. 2012. № 3. С. 49-56.

3. Исагулян Э.Д., Шабалов В.А. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении синдрома оперированного позвоночника // Хирургия позвоночника. 2014. № 4. С. 41-48.

4. Шабалов В.А., Исагулян Э.Д. Хроническая электростимуляция спинного мозга в лечении нейрогенных болевых синдромов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2005. № 4. С. 11-17.

5. Barolat G, Oakley JC, Law JD, North RB, Ketcik B, Sharan A. Epidural spinal cord stimulation with a multiple electrode paddle lead is effective in treating intractable low back pain. Neuromodulation. 2001;4:59-66. DOI: 10.1046/j.1525-1403.2001.00059.x.

6. Cameron T. Safety and efficacy of spinal cord stimulation for the treatment of chronic pain: a 20-year literature review. J Neurosurg. 2004;100(3 Suppl Spine):254-267.

7. Doleys DM, Klapow JC, Hammer M. Psychological evaluation in spinal cord stimulation therapy. Pain Rev. 1997;4:189-207.

8. Dvorak J, Valach L, Fuhrimann P, Heim E. The outcome of surgery for lumbar disc herniation. II. A 4-17 years’ follow-up with emphasis on psychosocial aspects. Spine. 1988;13:1423-1427.

9. Javid MJ, Hader EJ. Long-term follow-up review of patients who underwent laminectomy for lumbar stenosis: a prospective study. J Neurosurg. 1998;89:l-7. DOI: 10.3171/jns.1998.89.1.0001.

10. Kumar K, Taylor RS, Jacques L, Eldabe S, Meglio M, Molet J, Thomson S, O’Callaghan J, Eisenberg E, Milbouw G, Buchser E, Fortini G, Richardson J, North RB. Spinal cord stimulation versus conventional medical management for neuropathic pain: a multicentre randomised controlled trial in patients with failed back surgery syndrome. Pain. 2007;132:179-188. DOI: 10.1016/j.pain.2007.07.028.

11. Lazorthes Y, Siegfried J, Verdie JC, Casaux J. [Chronic spinal cord stimulation in the treatment of neurogenic pain. Cooperative and retrospective study on 20 years of follow-up]. Neurochirurgie. 1995; 41: 73-86. In French.

12. North RВ, Levy RM. Consensus conference on the neurosurgical management of pain. Neurosurgery. 1994;34:756-761. DOI: 10.1097/00006123-199404000-00031.

13. Thomson S. Failed back surgery syndrome - definition, epidemiology and demographics. Br J Pain. 2013;7:56-59. DOI: 10.1177/2049463713479096.

14. Rainov NG, Heidecke V, Burkert W. Short test-period spinal cord stimulation for failed back surgery syndrome. Minim Invasive Neurosurg. 1996;39:41-44.

15. Van Buyten JP, Van Zundert J, Vueghs P, Vanduffel L. Efficacy of spinal cord stimulation: 10 years of experience in a pain centre in Belgium. Eur J Pain. 2001;5:299-307. DOI: 10.1053/eujp.2001.0249.

16. Young RF, Rinaldi PC. Brain stimulation in pain. In: Levy RM, North RB, eds. The Neurosurgery of Chronic Pain. N.Y.: Springer-Verlag; 1995:241-256.