ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЙ ДОСТУП В ХИРУРГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ СПОНДИЛИТОВ ПОЯСНИЧНОЙ И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ


https://doi.org/10.14531/ss2015.3.83-88

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Анализ возможностей применения трансфораминального доступа в хирургии инфекционных поражений поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

Материал и методы. В исследование включены 26 пациентов, оперированных на поясничном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника по поводу туберкулезного спондилита и неспецифического спондилодисцита. В группе I (n = 12) первым этапом выполняли радикально-восстановительную операцию из передних доступов, а вторым одномоментно проводили транспедикулярную фиксацию. В группе II (n = 14) производили резекцию позвонков и спондилодез из трансфораминального доступа в сочетании с транспедикулярной фиксацией.

Результаты. Среднее время оперативного вмешательства в группе I - 280 ± 12 мин, в группе II - 221 ± 17 мин. Коррекция сегментарного кифоза в группе I составила 7,0° ± 1,4°, в группе II - 5,0° ± 0,9°; потеря коррекции - 0,7° ± 0,3° и 0,9° ± 0,4° соответственно. Костный блок через 6 мес. наступил у 8 (66 %) больных группы I и у 1 (7 %) - группы II, а через 12-36 мес. соответственно у 12 (100 %) и 13 (93 %) пациентов. Уровень болевого синдрома по Denis в отдаленном периоде уменьшился в группе I до 0,4 ± 0,1 балла, в группе II - до 1,3 ± 0,1. Качество жизни, оцененное по шкале Освестри, через 12 мес. - 27 ± 1 балл (группа I) и 39 ± 1 (группа II).

Заключение. Трансфораминальный доступ является менее затратным по времени хирургическим пособием в лечении малых форм инфекционной патологии позвоночника. Тем не менее формирование межтелового костного блока происходит более эффективно при радикально-восстановительной операции из переднего или переднебокового доступа. 


Об авторе

Денис Леонидович Хащин
Краевой клинический противотуберкулезный диспансер, Ставрополь
Россия


Список литературы

1. Макаров М.С. Комплексное лечение кифозов туберкулезного происхождения. М., 1972.

2. Тиходеев С.А., Вишневский А.А. Неспецифический остеомиелит позвоночника. СПб., 2004.

3. Черепанов Е.А. Русская версия опросника Освестри: культурная адаптация и валидность // Хирургия позвоночника. 2009. № 3. С. 93-98.

4. Юндин В.И. Этюды спинальной хирургии. М., 2012.

5. Blume HG. Unilateral posterior lumbar interbody fusion: simplified dowel technique. Clin. Orthop. Relat. Res. 1985; (193): 75-84.

6. Coe JD. Instrumented transforaminal lumbar interbody fusion with bioabsorbable polymer implants and iliac crest autograft. Neurosurg. Focus. 2004; 16: E11.

7. Denis F, Davis S, Comfort T. Sacral fractures: an important problem. Retrospective analysis of 236 cases. Clin. Ortop. Relat. Res. 1988; 227: 67-81.

8. Harms J, Rolinger H. [A one-stager procedure in operative treatment of spondylolistheses: dorsal traction-reposition and anterior fusion (author’s transl)]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1982; 120: 343-347. In German. DOI: 10.1055/s-2008-1051624.

9. Humphreys SC, Hodges SD, Patwardhan AG, Eck JC, Murphy RB, Covington LA. Comparison of posterior and transforaminal approaches to lumbar interbody fusion. Spine. 2001; 26: 567-571. DOI: 10.1097/00007632-200103010-00023.

10. Salehi SA, Tawk R, Ganju A, LaMarca F, Liu JC, Ondra SL. Transforaminal lumbar interbody fusion: surgical technique and results in 24 patients. Neurosurgery. 2004; 54: 368-374. DOI: 10.1227/01.NEU.0000103493.25162.18.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Хащин Д.Л. ТРАНСФОРАМИНАЛЬНЫЙ ДОСТУП В ХИРУРГИИ ИНФЕКЦИОННЫХ СПОНДИЛИТОВ ПОЯСНИЧНОЙ И ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ. "Хирургия позвоночника". 2015;12(3):83-88. https://doi.org/10.14531/ss2015.3.83-88

For citation: Khashchin D.L. TRANSFORAMINAL APPROACH IN SURGERY FOR LOCALIZED INFECTIOUS SPONDYLITIS IN THE LUMBAR AND LUMBOSACRAL SPINE. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2015;12(3):83-88. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2015.3.83-88

Просмотров: 119

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)