ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ НАВИГАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ


https://doi.org/10.14531/ss2015.1.14-20

Полный текст:


Аннотация

Цель исследования. Оценка точности установки транспедикулярных винтов при использовании 3D-навигации на базе КТ с интраоперационным рентген-контролем и сравнение ее с точностью, достигаемой при установке винтов методом freehand.

Материал и методы. У 62 пациентов 12-18 лет с величиной деформации от 52 до 80° выполняли интраоперационную регистрацию референтных точек по анатомическим ориентирам задних костных структур позвонков на основе данных предоперационного 3D-КТ-обследования. При высокой точности регистрации осуществляли формирование костного канала для транспедикулярного винта под навигационным контролем. При погрешности более 1,0 мм выполняли регистрацию по поверхности задних костных структур позвонка. Проводили мониторинг времени установки нулевого трекера, регистрации и формирования костных каналов, количества сформированных костных каналов для транспедикулярных винтов. Результаты сравнивали с исходами случаев коррекции с установкой винтов методом freehand.

Результаты. В группе 3D-навигации установлено 710 транспедикулярных винтов. Для установки нулевого трекера в среднем требовалось 55,0 с. В группе freehand было установлено 470 транспедикулярных винтов. Установка винта требовала в среднем 135,2 с и осложнялась переломом ножки дуги при формировании 5,1 % каналов.

Заключение. Метод активной оптической 3D-КТ-навигации с использованием предоперационных КТ-изображений и регистрацией положения референтных точек по анатомическим ориентирам позволяет выполнять точную установку транспедикулярных винтов у пациентов детского возраста с идиопатическим сколиозом.


Об авторах

Сергей Валентинович Виссарионов
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Джошуа Е. Шредер
Госпиталь специальной хирургии, Нью-Йорк, США
Россия


Сергей Николаевич Новиков
НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова, Санкт-Петербург
Россия


Дмитрий Николаевич Кокушин
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Сергей Михайлович Белянчиков
Научно-исследовательский детский ортопедический институт им. Г.И. Турнера, Санкт-Петербург
Россия


Леон Каплан
Медицинский центр «Хадасса» Еврейского университета, Иерусалим, Израиль
Россия


Список литературы

1. Westrick ER, Ward WT. Adolescent idiopathic scoliosis: 5-year to 20-year evidence-based surgical results. J Pediatr Orthop 2011; 31(1 Suppl): S61-8.

2. Suk SI, Kim JH, Kim SS, et al. Pedicle screw instrumentation in adolescent idiopathic scoliosis (AIS). Eur Spine J 2012; 21: 13-22.

3. Li G, Lv G, Passias P, et al. Complications associated with thoracic pedicle screws in spinal deformity. Eur Spine J 2010; 19: 1576-84.

4. Liljenqvist UR, Halm HF, Link TM. Pedicle screw instrumentation of the thoracic spine in idiopathic scoliosis. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2239-45.

5. Yingsakmongkol W, Hangsaphuk N, Lerdlam S. The accuracy of pedicle screw placement in thoracic spine using the Funnel technique in idiopathic scoliosis. J Med Assoc Thai 2007; 90: 96-105.

6. Ishikawa Y, Kanemura T, Yoshida G, et al. Clinical accuracy of threedimensional fluoroscopy-based computer-assisted cervical pedicle screw placement: a retrospective comparative study of conventional versus computer-assisted cervical pedicle screw placement. J Neurosurg Spine 2010; 13: 606-11.

7. Tian NF, Xu HZ. Image-guided pedicle screw insertion accuracy: a meta-analysis. Int Orthop 2009; 33: 895-903.

8. Tian NF, Huang QS, Zhou P, et al. Pedicle screw insertion accuracy with different assisted methods: a systematic review and metaanalysis of comparative studies. Eur Spine J 2011; 20: 846-59.

9. Tormenti MJ, Kostov DB, Gardner PA, et al. Intraoperative computed tomography image-guided navigation for posterior thoracolumbar spinal instrumentation in spinal deformity surgery. Neurosurg Focus 2010; 28: E11.

10. Zhu F, Sun X, Qiao J, et al. Misplacement pattern of pedicle screws in pediatric patients with spinal deformity: a computed tomography study. J Spinal Disord Tech 2013 Nov 5 [Epub ahead of print].

11. LarsonAN, Santos ER, Polly JrDW, et al. Pediatric pedicle screwplacement using intraoperative computed tomography and 3-dimensional image-guided navigation. Spine (Phila Pa 1976) 2012; 37: E188-94.

12. Mac-Thiong JM, Parent S, Poitras B, et al. Neurological outcome and management of pedicle screws misplaced totally within the spinal canal. Spine (Phila Pa 1976) 2013; 38: 229-37.

13. Raynor BL, Lenke LG, Kim Y, et al. Can triggered electromyograph thresholds predict safe thoracic pedicle screw placement? Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: 2030-5.

14. Shi YB, Binette M, Martin WH, et al. Electrical stimulation for intraoperative evaluation of thoracic pedicle screw placement. Spine (Phila Pa 1976) 2003; 28: 595-601.

15. Belmont Jr PJ, Klemme WR, Dhawan A, et al. In vivo accuracy of thoracic pedicle screws. Spine (Phila Pa 1976) 2001; 26: 2340-6.

16. Amiot LP, Lang K, Putzier M, et al. Comparative results between conventional and computer-assisted pedicle screw installation in the thoracic, lumbar, and sacral spine. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 606-14.

17. Nottmeier EW, Seemer W, Young PM. Placement of thoracolumbar pedicle screws using three-dimensional image guidance: experience in a large patient cohort. J Neurosurg Spine 2009; 10: 33-9.

18. Luther N, Iorgulescu JB, Geannette C, et al. Comparison of navigated versus non-navigated pedicle screw placement in 260 patients and 1434 screws: screw accuracy, screw size, and the complexity of surgery. J Spinal Disord Tech 2013 Nov 6 [Epub ahead of print].

19. Laine T, Lund T, Ylikoski M, et al. Accuracy of pedicle screw insertion with and without computer assistance: a randomised controlled clinical study in 100 consecutive patients. Eur Spine J 2000; 9: 235-40.

20. Kotani Y, Abumi K, Ito M, et al. Improved accuracy of computerassisted cervical pedicle screw insertion. J Neurosurg 2003; 99(3Suppl): 257-63.

21. Jarvers JS, Katscher S, Franck A, et al. 3D-based navigation in posterior stabilisations of the cervical and thoracic spine: problems and benefits: results of 451 screws. Eur J Trauma Emerg Surg 2011; 37: 109-19.

22. Larson AN, Polly Jr DW, Guidera KJ, et al. The accuracy of navigation and 3D image-guided placement for the placement of pedicle screws in congenital spine deformity. J Pediatr Orthop 2012; 32: e23-9.

23. Rajan VV, Kamath V, Shetty AP, et al. Iso-C3D navigation assisted pedicle screw placement in deformities of the cervical and thoracic spine. Indian J Orthop 2010; 44: 163-8.

24. Marcus HJ, Cundy TP, Nandi D, et al. Robot-assisted and fluoroscopy-guided pedicle screw placement: a systematic review. Eur Spine J 2014; 23: 291-7.

25. Tumur O, Soon K, Brown F, et al. New scanning technique using adaptive statistical iterative reconstruction (ASIR) significantly reduced the radiation dose of cardiac CT. J Med Imaging Radiat Oncol 2013; 57: 292-6.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Виссарионов С.В., Шредер Д.Е., Новиков С.Н., Кокушин Д.Н., Белянчиков С.М., Каплан Л. ПРИМЕНЕНИЕ ТРЕХМЕРНОЙ НАВИГАЦИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕТЕЙ С ИДИОПАТИЧЕСКИМ СКОЛИОЗОМ. "Хирургия позвоночника". 2015;12(1):14-20. https://doi.org/10.14531/ss2015.1.14-20

For citation: Vissarionov S.V., Schroeder J.E., Novikov S.N., Kokushin D.N., Belyanchikov S.M., Kaplan L. THE UTILITY OF 3-DIMENSIONAL-NAVIGATION IN THE SURGICAL TREATMENT OF CHILDREN WITH IDIOPATHIC SCOLIOSIS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2015;12(1):14-20. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2015.1.14-20

Просмотров: 74

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)