ДИАГНОСТИКА СОСТОЯНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ СРЕДНЕЙ ОСТЕОЛИГАМЕНТАРНОЙ КОЛОННЫ ПОЗВОНОЧНОГО СТОЛБА ПРИ ТРАВМЕ ГРУДОПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА

Цель исследования. Анализ возможностей использования методов лучевой диагностики для выявления изменений в средней остеолигаментарной колонне, возникающих при повреждениях грудопоясничного отдела позвоночника.
Материал и методы. Обследованы 17 пациентов 21–45 лет с компрессионными и компрессионно-оскольчатыми переломами тел грудных и поясничных позвонков. Внедрение пункционной иглы в переднее эпидуральное пространство осуществляли под ЭОП- (на операционном столе) или КТ-контролем по авторской методике. В качестве контрастного вещества использовали «Ультравист 240» в количестве 2–3 мл.
Результаты. Рентгеноконтрастное вещество заполняло рыхлое пространство между задней продольной связкой и задней частью тела позвонка: при целостности связки, прикрепленной к смежным дискам, контрастировалось
только имеющееся пространство; при повреждении – отрыв связки у места фиксации к диску или костному фрагменту; контраст обволакивал выпавший в позвоночный канал фрагмент; выявлялись отдельные сосуды или переднее венозное сплетение, передняя эпидуральная гематома; визуализировались признаки поражения позвоночно-двигательного сегмента.
Заключение. Контрастирование переднего эпидурального пространства позвоночного канала дополняет существующие методы лучевой диагностики и позволяет более тонко судить о травматических изменениях, возникающих в элементах средней остеолигаментарной колонны позвоночного столба, что дает возможность решать вопросы тактики хирургического лечения.

1. Афаунов А.А., Кузьменко А.В. Транспедикулярная фиксация при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающихся травматическим стенозом позвоночного канала // Хирургия позвопочника. 2011. № 4. С. 8-17.

2. Валеев Е.К., Валеев И.Е. Способ диагностики состояния задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночного столба. Патент № RU 2508906. Дата подачи заявки 22.01.2013; дата публ. 10.03.2014, Бюл. № 7.

3. Кассар-Пулличино В.Н., Имхоф Х. Спинальная травма в свете диагностических изображений / под ред. Ш.Ш. Шотемора. М., 2009.

4. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология: справочник. М., 1994.

5. Корнилов Н.В., Усиков В.Д. Повреждения позвоночника. Тактика хирургического лечения. СПб., 2000.

6. Матвиенко В.И., Бондаренко П.П. Способ позитивной перидурографии. Патент SU 858777. Дата подачи заявки 11.12.1978; дата публ. 30.08.1981, Бюл. № 32.

7. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. Т. 1. М., 1996.

8. Denis F. The three column spine and its significance in the classification of acute thoracolumbar spinal injuries. Spine. 1983;8:817-831.