ПРИМЕНЕНИЕ КОЭФФИЦИЕНТА ДИФФУЗИИ В ПРЕДОПЕРАЦИОННОЙ ОЦЕНКЕ ПРОЛИФЕРАТИВНОГО ПОТЕНЦИАЛА ОПУХОЛЕЙ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА

Цель исследования. Анализ и сопоставление полученных значений измеряемого коэффициента диффузии опухолей позвоночного канала с клеточной плотностью и индексом пролиферативной активности Ki-67.
Материал и методы. В исследование включены диффузионно-взвешенные изображения МРТ 36 пациентов с различными типами опухолей позвоночного канала. При морфологическом исследовании опухолей оценивали степень злокачественности по классификации ВОЗ, значение индекса Ki-67 и клеточную плотность.
Результаты. Средние значения измеряемого коэффициента диффузии экстрадуральных объемных образований G = I–II и G = III–IV составили 1390,0 ± 94,8 мм2/с и 821,3 ± 111,1 мм2/с соответственно, интрадуральных экстрамедуллярных G = I–II – 1328,7 ± 172,1 мм2/с, G = III – 957,6 ± 50,7 мм2/с, интрамедуллярных G = I–II – 1604,6 ± 28,7 мм2/с, G = III – 1066,5 ± 74,2 мм2/с.
Для экстрадуральных опухолей G = I–II индекс Ki-67 варьировал от 2 до 4 %, для G = III–IV – от 12 до 27 %; для интрадуральных экстрамедуллярных опухолей G = I–II – от 1 до 5 %, G = III – от 7 до 11 %; для интрадуральных интрамедуллярных опухолей G = I–II – от 2 до 6 %, для G = III – от 7 до 19 %.
Заключение. Методика диффузионно-взвешенной МРТ с подсчетом  измеряемого коэффициента диффузии может быть использована как дополнительный неинвазивный метод предоперационной оценки пролиферативного потенциала ряда опухолей позвоночного канала.

1. Бабчин И.С. Опухоли спинного мозга // Злокачественные опухоли / Под ред. Н.Н. Петрова, С.А. Холдина. Т. 3. Ч. 1. Л., 1962. [Babchin IS. Spinal cord tumors. In: Malignant Tumors, ed. by N.N. Petrov, S.A. Kholdin. Vol. 3, Pt. 1. Leningrad, 1962. In Russian].

2. Бывальцев В.А., Барза П. Возможности хирургического лечения при метастазах в шейном отделе позвоночника // Хирургия позвоночника. 2009. № 1. С. 42–48. [Byvaltsev VA, Barza Р. Сapabilities of surgical treatment for cervical spine metastases. Hir Pozvonoc. 2009;(1):42–48. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2009.1.42-48.

3. Бывальцев В.А., Сороковиков В.А., Дамдинов Б.Б., Белых Е.Г, Середа Э.В., Панасенков С.Ю., Григорьев Е.Г. Факторы, влияющие на исход хирургического лечения экстрамедуллярных опухолей спинного мозга: мультицентровое исследование // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2014. № 6. С. 15–23. [Byvaltsev VA, Sorokovikov VA, Damdinov BB, Belykh EG, Sereda EV, Panasenkov SIu, Grigorev EG. Factors affecting the outcome of surgical management for extramedullary spinal cord tumors: a multicenter study. Zh Vopr Neirokhir Im N.N. Burdenko. 2014;78(6):15–23. In Russian].

4. Byvaltsev VA, Stepanov IA, Kalinin AA, Shashkov KV. Diffusion-weighted magnetic resonance tomography in the diagnosis of intervertebral disk degeneration. Biomedical Engineering. 2016;50:253–256. DOI: 10.1007/s10527-016-9632-0.

5. Duong LM, McCarthy BJ, McLendon RE, Dolecek TA, Kruchko C, Douglas LL, Ajani UA. Descriptive epidemiology of malignant and nonmalignant primary spinal cord, spinal meninges, and cauda equina tumors, United States, 2004–2007. Cancer. 2012;118:4220–4227. DOI: 10.1002/cncr.27390.

6. Fatima Z, Motosugi U, Waqar AB, Hori M, Ishigame K, Oishi N, Onodera T, Yagi K, Katoh R, Araki T. Associations among q-space MRI, diffusion-weighted MRI and histopathological parameters in meningiomas. Eur Radiol. 2013;23:2258–2263. DOI: 10.1007/s00330-013-2823-0.

7. Ginat DT, Mangla R, Yeaney G, Wang HZ. Correlation of diffusion and perfusion MRI with Ki-67 in high-grade meningiomas. AJR Am J Roentgenol. 2010;195:1391–1395. DOI: 10.2214/AJR.10.4531.

8. Grimm S, Chamberlain MC. Adult primary spinal cord tumors. Expert Rev Neurother. 2009;9:1487–1495. DOI: 10.1586/ern.09.101.

9. Hakyemez B, Yildirim N, Gokalp G, Erdogan C, Parlak M. The contribution of diffusion-weighted MR imaging to distinguishing typical from atypical meningiomas. Neuroradiology. 2006;48:513–520. DOI: 10.1007/s00234-006-0094-z.

10. Hasan DI, Abowarda MH, Taha MM. Diffusion-weighted MRI and apparent diffusion coefficient value in assessment of intra-medullary spinal cord masses. Egypt J Radiology Nucl Med. 2016;47:1575–1584. DOI: 10.1016/j.ejrnm.2016.06.010.

11. Hirano K, Imagama S, Sato K, Kato F, Yukawa Y, Yoshihara H, Kamiya M, Deguchi M, Kanemura T, Matsubara Y, Inoh H, Kawakami N, Takatsu T, Ito Z, Wakao N, Ando K, Tauchi R, Muramoto A, Matsuyama Y, Ishiguro N. Primary spinal cord tumors: review of 678 surgically treated patients in Japan. A multicenter study. Eur Spine J. 2012;21:2019–2026. DOI: 10.1007/s00586-012-2345-5.

12. Karaman A, Durur-Subasi I, Alper F, Araz O, Subasi M, Demirci E, Albayrak M, Polat G, Akgun M, Karabulut N. Correlation of diffusion MRI with the Ki-67 index in non-small cell lung cancer. Radiol Oncol. 2015;49:250–255. DOI: 10.1515/raon-2015-0032.

13. Pavlisa G, Rados M, Pazanin L, Padovan RS, Ozretic D, Pavlisa G. Characteristics of typical and atypical meningiomas on ADC maps with respect to schwannomas. Clin Imaging. 2008;32:22–27. DOI: 10.1016/j.clinimag.2007.07.007.

14. Samartzis D, Gillis CC, Shih P, O’Toole JE, Fessler RG. Intramedullary spinal cord tumors: Part I – Epidemiology, pathophysiology, and diagnosis. Global Spine J. 2015;5:425–435. DOI: 10.1055/s-0035-1549029.

15. Sanverdi SE, Ozgen B, Oguz KK, Mut M, Dolgun A, Soylemezoglu F, Cila A. Is diffusion-weighted imaging useful in grading and differentiating histopathological subtypes of meningiomas? Eur J Radiol. 2012;81:2389–2395. DOI: 10.1016/j.ejrad.2011.06.031.

16. Tang Y, Dundamadappa SK, Thangasamy S, Flood T, Moser R, Smith T, Cauley T, Takhtani D. Correlation of apparent diffusion coefficient with Ki-67 proliferation index in grading meningioma. AJR Am J Roentgenol. 2014;202:1303–1308. DOI: 10.2214/AJR.13.11637.

17. Wang Y, Chen ZE, Yaghmai V, Nikolaidis P, McCarthy RJ, Merrick L, Miller FH. Diffusion-weighted MR imaging in pancreatic endocrine tumors correlated with histopathologic characteristics. J Magn Reson Imaging. 2011;33:1071–1079. DOI: 10.1002/jmri.22541.

18. Weinstein JN, McLain RF. Primary tumors of the spine. Spine. 1987;12:843–851.

19. Wu X, Pertovaara H, Dastidar P, Vornanen M, Paavolainen L, Marjomaki V, Jarvenpaa R, Eskola H, Kellokumpu-Lehtinen PL. ADC measurements in diffuse large B-cell lymphoma and follicular lymphoma: a DWI and cellularity study. Eur J Radiol. 2013;82:e158–e164. DOI: 10.1016/j.ejrad.2012.11.021.

20. Yildiz E, Gokce G, Kilicarslan H. Ayan S, Goze OF, Gultekin EY. Prognostic value of the expression of Ki-67, CD44 and vascular endothelial growth factor, and microvessel invasion, in renal cell carcinoma. BJU Int. 2004;93:1087−1093. DOI: 10.1111/j.1464-410X.2004.04786.x.