ВЛИЯНИЕ ГЕТЕРОТОПИЧЕСКОЙ ОССИФИКАЦИИ НА КЛИНИЧЕСКИЕ И РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЕ ИСХОДЫ ПОСЛЕ ТОТАЛЬНОЙ АРТРОПЛАСТИКИ ПОЯСНИЧНЫХ МЕЖПОЗВОНКОВЫХ ДИСКОВ ПРОТЕЗОМ «M6-L»: МУЛЬТИЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Цель исследования. Оценка степени влияния гетеротопической оссификации на амплитуду движений в оперированном сегменте и на клинические исходы у пациентов после выполнения тотальной артропластики межпозвонкового диска.

Материал и методы. Проанализированы результаты тотальной артропластики межпозвонкового диска протезом «M6-L» у 74 пациентов 23–45 лет. Период наблюдения – 36 мес. Оценивали амплитуду движений оперированных сегментов, степень гетеротопической оссификации. Клинические исходы анализировали по выраженности болевого синдрома по ВАШ и уровня качества жизни, связанного с болью в спине, по индексу Освестри.

Результаты. Признаки гетеротопической оссификации обнаружены у 27 (36,4 %) пациентов: I ст. – у 11 (14,8 %), II ст. – у 14 (18,9 %), III ст. – у 2 (2,7 %). Средние значения амплитуды движений оперированного сегмента, ВАШ и индекса Освестри в группе пациентов без признаков гетеротопической оссификации составили 11,2° ± 2,7°, 2,8 ± 1,2 см и 17,3 ± 6,5 % соответственно, с признаками гетеротопической оссификации – 11,5° ± 1,2°, 3,4 ± 1,8 см и 19,8 ± 7,3 % соответственно.

Заключение. Гетеротопическая оссификация после тотальной артропластики поясничных межпозвонковых дисков встречается в 36,4 % случаев. Гетеротопическая оссификация высокой степени достоверно влияет на амплитуду движений сегментов, достоверного влияния на клинические результаты у пациентов не обнаружено.

1. Сухомел П., Бывальцев В.А. Анализ результатов использования искусственных дисков PRODISC С™ для артропластики шейных дисков за 2-летний период у 54 пациентов // Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2008. № 3. С. 20–25. [Sukhomel P, Byvaltsev V. Total cervical disk replacement by Prodisc C(tm) in 54 patients with 2-year follow-up. Zh Vopr Neirokhir Im NN Burdenko. 2008;3:20–25. In Russian].

2. Agarwal S, Loder SJ, Brownley C, Eboda O, Peterson JR, Hayano S, Wu B, Zhao B, Kaartinen V, Wong VC, Mishina Y, Levi B. BMP signaling mediated by constitutively active Activin type 1 receptor (ACVR1) results in ectopic bone formation localized to distal extremity joints. Dev Biol. 2015;400:202–209. DOI: 10.1016/j.ydbio.2015.02.011.

3. Baird EO, Kang QK. Prophylaxis of heterotopic ossification – an updated review. J Orthop Surg Res. 2009;4:12. DOI: 10.1186/1749-799X-4-12.

4. Bertagnoli R, Yue JJ, Nanieva R, Fenk-Mayer A, Husted DS, Shah RV, Emerson JW. Lumbar total disc arthroplasty in patients older than 60 years of age: a prospective study of the ProDisc prosthesis with 2-year minimum follow-up period. J Neurosurg Spine. 2006;4:85–90.

5. Brooker AF, Bowerman JW, Robinson RA, Riley LH Jr. Ectopic ossification following total hip replacement. Incidence and a method of classification. J Bone Joint Surg Am. 1973;55:1629–1632. DOI: 10.2106/00004623-197355080-00006.

6. Burnet NG, Nasr P, Yip G, Scaife JE, House T, Thomas SJ, Harris F, Owen PJ, Hull P. Prophylactic radiotherapy against heterotopic ossification following internal fixation of acetabular fractures: a comparative estimate of risk. Br J Radiol. 2014;87:20140398. DOI: 10.1259/bjr.20140398.

7. Byvaltsev VA, Kalinin AA, Pestryakov YuYa, Stepanov IA, Shepelev VV, Khachikyan AF, Hovhannisyan GL. Outcome analysis of using arthroplasty of intervertebral disk of lumbosacral spine with «M6-L» prosthesis. The New Armenian Medical Journal. 2017;1:48–64.

8. Convente MR, Wang H, Pignolo RJ, Kaplan FS, Shore EM. The immunological contribution to heterotopic ossification disorders. Curr Osteoporos Rep. 2015;13:116–124. DOI: 10.1007/s11914-015-0258-z.

9. Chakkalakal SA, Zhang D, Culbert AL, Convente MR, Caron RJ, Wright AC, Maidment AD, Kaplan FS, Shore EM. An Acvr1 R206H knock-in mouse has fibrodysplasia ossificans progressiva. J Bone Miner Res. 2012;27:1746–1756. DOI: 10.1002/jbmr.1637.

10. Fransen M, Neal B. Non-steroidal anti-inflammatory drugs for preventing heterotopic bone formation after hip arthroplasty. Cochrane Database Syst Rev. 2004;(3):CD001160. DOI: 10.1002/14651858.CD001160.pub2.

11. Jackson KL, Hire JM, Jacobs JM, Key CC, DeVine JG. Heterotopic ossification causing radiculopathy after lumbar total disc arthroplasty. Asian Spine J. 2015;9:456–460. DOI: 10.4184/asj.2015.9.3.456.

12. Lemaire JP, Carrier H, Sariali el H, Skalli W, Lavaste F. Clinical and radiological outcomes with the Charite artificial disc: a 10-year minimum follow-up. J Spinal Disord Tech. 2005;18:353–359. DOI: 10.1097/01.bsd.0000172361.07479.6b.

13. Levi B, Jayakumar P, Giladi A, Jupiter JB, Ring DC, Kowalske K, Gibran NS, Herndon D, Schneider JC, Ryan CM. Risk factors for the development of heterotopic ossification in seriously burned adults: A National Institute on Disability, Independent Living and Rehabilitation Research burn model system database analysis. J Trauma Acute Care Surg. 2015;79:870–876. DOI: 10.1097/TA.0000000000000838.

14. Maida G, Marcati E, Sarubbo S. Heterotopic ossification in vertebral interlaminar/interspinous instrumentation: report of a case. Case Rep Surg. 2012;2012:970642. DOI: 10.1155/2012/970642.

15. McAfee PC, Cunningham BW, Devine J, Williams E, Yu-Yahiro J. Classification of heterotopic ossification (HO) in artificial disk replacement. J Spinal Disord Tech. 2003;16:384–389. DOI: 10.1097/00007632-200300001-00010.

16. McAfee PC, Cunningham B, Holsapple G, Adams K, Blumenthal S, Guyer RD, Dmietriev A, Maxwell JH, Regan JJ, Isaza J. A prospective, randomized, multicenter Food and Drug Administration investigational device exemption study of lumbar total disc replacement with the CHARITE artificial disc versus lumbar fusion: part II: evaluation of radiographic outcomes and correlation of surgical technique accuracy with clinical outcomes. Spine. 2005;30:1576–1583. DOI: 10.1097/01.brs.0000170561.25636.1c.

17. Park SJ, Kang KJ, Shin SK, Chung SS, Lee CS. Heterotopic ossification following lumbar total disc replacement. Int Orthop. 2011;35:1197–1201. DOI: 10.1007/s00264-010-1095-4.

18. Putzier M, Funk JF, Schneider SV, Gross C, Tohtz SW, Khodadadyan-Klostermann C, Perka C, Kandziora F. Charite total disc replacement – clinical and radiographical results after an average follow-up of 17 years. Eur Spine J. 2006;15:183–195. DOI: 10.1007/s00586-005-1022-3.

19. Regan JJ. Clinical results of charite lumbar total disc replacement. Orthop Clin North Am. 2005;36:323–340. DOI: 10.1016/j.ocl.2005.03.005.

20. Ritter MA, Vaughan RB. Ectopic ossification after total hip arthroplasty. Predisposing factors, frequency, and effect on results. J Bone Joint Surg Am. 1977;59:345–351.

21. Shi S, de Gorter DJJ, Hoogaars WM, ’t Hoen PA, ten Dijke P. Overactive bone morphogenetic protein signaling in heterotopic ossification and Duchenne muscular dystrophy. Cell Mol Life Sci. 2013;70:407–423. DOI: 10.1007/s00018-012-1054-x.

22. Siepe CJ, Heider F, Wiechert K, Hitzl W, Ishak B, Mayer MH. Mid- to long-term results of total lumbar disc replacement: a prospective analysis with 5- to 10-year follow-up. Spine J. 2014;14:1417–1431. DOI: 10.1016/j.spinee.2013.08.028.

23. Suzuki H, Ito Y, Shinohara M, Yamashita S, Ichinose S, Kishida A, Oyaizu T, Kayama T, Nakamichi R, Koda N, Yagishita K, Lotz MK, Okawa A, Asahara H. Gene targeting of the transcription factor Mohawk in rats causes heterotopic ossification of Achilles tendon via failed tenogenesis. Proc Natl Acad Sci U S A. 2016;113:7840–7845. DOI: 10.1073/pnas.1522054113.

24. Tortolani PJ, Cunningham BW, Eng M, McAfee PC, Holsapple GA, Adams KA. Prevalence of heterotopic ossification following total disc replacement. A prospective, randomized study of two hundred and seventy-six patients. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:82–88. DOI: 10.2106/JBJS.F.00432.

25. Van den Eerenbeemt KD, Ostelo RW, van Royen BJ, Peul WC, van Tulder MW. Total disc replacement surgery for symptomatic degenerative lumbar disc disease: a systematic review of the literature. Eur Spine J. 2010;19:1262–1280. DOI: 10.1007/s00586-010-1445-3.

26. Wosczyna MN, Biswas AA, Cogswell CA, Goldhamer DJ. Multipotent progenitors resident in the skeletal muscle interstitium exhibit robust BMP-dependent osteogenic activity and mediate heterotopic ossification. J Bone Miner Res. 2012;27:1004–1017. DOI: 10.1002/jbmr.1562.