Показать безопасность и технико-механическую обоснованность задней винтовой фиксации шейного отдела позвоночника у детей и сравнить методики различных видов фиксации шейного отдела позвоночника на основании собственного опыта лечения и данных литературы.

Материал и методы. Дан ретроспективный анализ данных 47 пациентов до 18 лет, которым были выполнены различные варианты задней инструментальной фиксации шейного отдела позвоночника. Класс доказательности – III.

Результаты. Длительность наблюдения в послеоперационном периоде – от 2 мес. до 6,6 года (в среднем 2,1 ± 1,6 года). Всего имплантировано 186 винтов, количество введенных винтов одному пациенту достигало 10 (в среднем 3,9 ± 2,4). Послеоперационные осложнения отмечены у 5 (10,6 %) пациентов.

Заключение. Задняя винтовая фиксация шейного отдела позвоночника биомеханически надежно стабилизирует сегмент, помогает достигать хорошей коррекции деформации и редукции смещений, сокращает сроки реабилитации, является безопасным методом хирургического лечения у детей.

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения и коррекции деформаций при флексионно-дистракционных повреждениях на субаксиальном уровне шейного отдела позвоночника.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 78 пациентов, перенесших в 2010–2016 гг. переднюю и комбинированную стабилизацию по поводу субаксиальных дислокаций. Статистической обработке подвергнуты данные клинических исследований, МРТ, МСКТ, полученные на этапах лечения.

Результаты. В группе пациентов после вентрального спондилодеза с наличием одно- и двухсторонних переломов суставных отростков через 3 мес. отмечена значимая (p < 0,05) потеря интраоперационно достигнутой коррекции сдвиговой и кифотической деформаций.

Заключение. Переломы суставных отростков с одной или двух сторон, сопровождающиеся двусторонними дислокациями на уровне поврежденного позвоночного сегмента, являются фактором риска потери достигнутой коррекции посттравматической деформации после изолированной передней стабилизации.

Представлен клинический случай хирургического лечения пациентки с посттравматической сирингомиелией, приведшей к тетрапарезу и диссоциированным расстройствам чувствительности рук, туловища и ног. Клинические проявления данных изменений спинного мозга возникли через 21 год после осложненного перелома L1 позвонка на фоне сложной посттравматической деформации позвоночника.
Многоэтапное хирургическое вмешательство дало возможность восстановить ликвородинамику, выполнить необходимую коррекцию грубой кифотической деформации позвоночника, снизить риск дисбаланса туловища. В результате сирингомиелитическая полость практически исчезла на всех уровнях исследования.

Представлен обзор современной литературы, посвященной оценке исходов хирургического лечения дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника с помощью шкал, тестов и опросников. Проанализированы применение и ограничение шкал, анкет и опросников в спинальной хирургии. Приведены требования, предъявляемые к шкалам, анкетам и опросникам, рассмотрена оценка клинических исходов и исходов, оцениваемых пациентом, описаны преимущества многофакторной оценки исходов. Многофакторная оценка исходов проиллюстрирована примером дегенеративных изменений шейного отдела позвоночника – шейной спондилогенной миелопатией, приведен клинический случай хирургического лечения данной патологии.