ПОДРОСТКОВЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ V И VI ТИПОВ ПО LENKE: ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО СЕГМЕНТАРНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ


https://doi.org/10.14531/ss2017.4.18-26

Полный текст:


Аннотация

Анализ отдаленных результатов хирургической коррекции и послеоперационного качества жизни у пациентов с деформациями позвоночника V и VI типов по Lenke.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 61 пациента, средний возраст 15 лет, деформации V и VI типов по Lenke, средний срок послеоперационного наблюдения 3,3 года. Средняя протяженность дорсального спондилодеза – 12,7 сегмента. Средняя протяженность основной дуги, инструментированной с помощью педикулярных шурупов, – 4,9 сегмента.

Результаты. Основная дуга составила 56,6°, в результате оперативного вмешательства деформация уменьшена до 15,1° (73,3 % коррекции). Послеоперационное прогрессирование в течение 3,3 года – 2,1°. Грудное противоискривление равнялось 40,6°, корригирующее вмешательство позволило исправить его до 15,0°(63,0 % коррекции). В конце срока наблюдения величина грудной дуги составила 17,3° (прогрессирование – 2,3°).
Грудной кифоз и поясничный лордоз – в пределах нормальных параметров. Фронтальный дисбаланс – 22,1 мм до операции и 12,2 мм в конце периода наблюдения. Данные анализа опросников SRS-24 демонстрируют существенный рост по всем семи доменам.

Заключение. Транспедикулярная фиксация позволяет достигать высокой степени коррекции деформаций позвоночника V и VI типов по Lenke, стойкого результата и существенного повышения качества жизни пациентов.


Об авторах

Михаил Витальевич Михайловский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

д-р мед. наук, проф., зав. отделением детской и подростковой вертебрологии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,



Александр Сергеевич Васюра
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, травматолог-ортопед отделения детской и подростковой вертебрологии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,



Вячеслав Викторович Новиков
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

д-р. мед. наук, старший научный сотрудник, травматолог-ортопед отделения детской и подростковой вертебрологии, руководитель функциональной группы детской и подростковой вертебрологии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,



Владимир Николаевич Сарнадский
ООО «Метос»
Россия

канд. техн. наук, руководитель ООО «Метос»

Новосибирск



Елена Владимировна Губина
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия

канд. мед. наук, старший научный сотрудник, клиника детской ортопедии, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна

630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17,



Список литературы

1. Васюра А.С., Новиков В.В., Белозеров В.В., Удалова И.Г. Эффективность применения ламинарной и транспедикулярной фиксации при хирургическом лечении идиопатического сколиоза поясничной и грудопоясничной локализации // Хирургия позвоночника. 2012. № 1. С. 48–53. [Vasyura AS, Novikov VV, Belosyorov VV, Udalova IG. Efficacy of laminar and transpedicular fixation in surgical treatment of thoracolumbar and lumbar idiopathic scoliosis. Hir. Pozvonoc. 2012;(1):48–53. In Russian]. DOI: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.1.48-53.

2. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А., Ветрилэ М.С., Кисель А.А. Хирургическое лечение грудопоясничного и поясничного сколиоза // Хирургия позвоночника. 2004. № 2. С. 12–18. [Vetrile ST, Kuleshov AA, Vetrile MS, Kisel’ AA. Surgical treatment of thoracolumbar and lumbar scoliosis. Hir Pozvonoc. 2004;(2):12–18. In Russian].

3. Виссарионов С.В., Надиров Н.Н., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н., Мурашко В.В., Картавенко К.А. Оперативное лечение детей с грудопоясничным идиопатическим сколиозом транспедикулярными спинальными системами // Ортопедия, травматология и восстановительная хирургия детского возраста. 2015. Т. 3. № 3. С. 15–20. [Vissarionov SV, Nadirov NN, Belyanchikov SM, Kokushin DN, Murashko VV, Kartavenko KA. Surgical treatment of children with idiopathic thoracolumbar scoliosis using transpedicular spinal systems. Pediatric Traumatology, Orthopaedics, and Reconstructive Surgery. 2015;3(3):15–20. In Russian]. DOI: 10.17816/PTORS3315-20.

4. Виссарионов С.В., Надиров Н.Н., Белянчиков С.М., Кокушин Д.Н. Хирургическая коррекция деформации позвоночника у детей с идиопатическим сколиозом поясничной локализации транспедикулярными спинальными системами // Детская хирургия. 2015. Т. 19. № 6. С. 4–7. [Vissarionov SV, Nadirov NN, Belyanchikov SM, Kokushin DN. Surgical correction of spine deformity in children with idiopathic lumbar scoliosis with the use of transpedicular spinal systems. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2015;19(6):4–7. In Russian].

5. Виссарионов С.В., Соболев А.В., Надиров Н.Н., Кокушин Д.Н., Ефремов А.М., Белянчиков С.М. Сравнительный анализ эффективности хирургического лечения детей с идиопатическим сколиозом грудопоясничной и поясничной локализации // Фундаментальные исследования. 2015. № 1 (6). С. 1132–1137. [Vissarionov SV, Sobolev AV, Nadirov NN, Kokushin DN, Efremov AM, Beljanchikov SM. Comparative analysis of surgical treatment of children with idiopathic scoliosis of thoracolumbar and lumbar spine. Fundamental Research. 2015;(1–6):1132–1137. In Russian].

6. Bennett JT, Hoashi JS, Ames RJ, Kimball JS, Pahys JM, Samdani AF. The posterior pedicle screw construct: 5-year results for thoracolumbar and lumbar curves. J Neurosurg Spine. 2013;9:658–663. DOI: 10.3171/2013.8.SPINE12816.

7. Dwyer AF, Schafer MF. Anterior approach to scoliosis: results of treatment in fiftyone cases. J Bone Joint Surg Br. 1974;56:218–224.

8. Geck MJ, Rinella A, Hawthome D, Macagno A, Koester L, Sides B, Bridwell K, Lenke L, Shufflebarger H. Comparison of surgical treatment in Lenke 5C adolescent idiopathic scoliosis: anterior dual rod versus posterior pedicle fixation surgery: a comparison of two practices. Spine. 2009;34:1942–1951. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181a3c777.

9. Haher TR, Gorup JM, Shin TM, Homel P, Merola AA, Grogan DP, Pugh L, Lowe TG, Murray M. Results of the Scoiliosis Research Society instrument for evaluation of surgical outcome in adolescent idiopathic scoliosis. A multicenter study of 244 patients. Spine. 1999;24:1435–1540. DOI: 10.1097/00007632-199907150-00008.

10. Hall J, Gray J, Allen M. Dwyer instrumentation and spinal fusion. A follow-up study. J Bone Jt Surg. 1977;1:117.

11. Halm H, Niemeyer T, Link T, Liljenqvist U. Segmental pedicle screw instrumentation in idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis. Eur Spine J. 2000;9:191–197. DOI: 10.1007/s005860000139.

12. Hsu LC, Zucherman J, Tang SC, Leong JC. Dwyer instrumentation in the treatment of adolescent idiopathic scoliosis. J Bone Joint Surg Br. 1982;64:536–541.

13. Hee HT, Yu ZR, Wong HK. Comparison of segmental pedicle screw instrumentation versus anterior instrumentation in adolescent idiopathic thoracolumbar and lumbar scoliosis. Spine. 2007;32:1533–1542. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318067dc3d.

14. Chen J, Yang C, Ran B, Wang Y, Wang C, Zhu X, Bai Y, Li M. Correction of Lenke 5 adolescent idiopathic scoliosis using pedicle screw instrumentation: does implant density influence the correction? Spine. 2013;38:E946–E951. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318297bfd4.

15. Kaneda K, Shono Y, Satoh S, Abumi K. New anterior instrumentation for the management of thoracolumbar and lumbar scoliosis. Application of the Kaneda tworod system. Spine. 1996;21:1250–1262. DOI: 10.1097/00007632-199605150-00021.

16. Lenke LG, Betz RR, Harms J, Bridwell KH, Clements DH, Lowe TG, Blanke K. Adolescent idiopathic scoliosis: a new classification to determine extent of spinal arthrodesis. J Bone Joint Surg Am. 2001;63:1169–1181. DOI: 10.2106/00004623-200108000-00006.

17. Li M, Ni J, Fang X, Liu H, Zhu X, He S, Gu S, Wang X. Comparison of selective anterior versus posterior screw instrumentation in Lenke 5C adolescent idiopathic scoliosis. Spine. 2009;34:1162–1166. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31819e2b16.

18. Okada E, Watanabe K, Pang L, Ogura Y, Takahashi Y, Hosogane N, Toyama Y, Matsumoto M. Posterior correction and fusion surgery using pedicle-screw constructs for Lenke type 5C adolescent idiopathic scoliosis: a preliminary report. Spine. 2015;40:25–30. DOI: 10.1097/BRS.0000000000000652.

19. Roberts SB, Tsirikos AI, Subramanian AS. Posterior spinal fusion for adolescent idiopathic thoracolumbar/lumbar scoliosis: clinical outcomes and predictive radiological factors for extension of fusion distal to caudal end vertebra. Bone Joint J. 2014;96:1082–1089. DOI: 10.1302/0301-620X.96B8.33837.

20. Shufflebarger HL, Geck MG, Clark CE. The posterior approach for lumbar and thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis: posterior shortening and pedicle screws. Spine. 2004;29:269–276. DOI: 10.1097/01.BRS.0000109881.63411.48.

21. Suk SI, Lee CK, Chung SS. Comparison of Zielke ventral derotation system and Cotrel-Dubousset instrumentation in the treatment of idiopathic lumbar and thoracolumbar scoliosis. Spine. 1994;19:419–429.

22. Wang Y, Fei Q, Qiu G, Lee CI, Shen J, Zhang J, Zhao H, Zhao Y, Wang H, Yuan S. Anterior spinal fusion versus posterior spinal fusion for moderate lumbar/thoracolumbar adolescent idiopathic scoliosis: a prospective study. Spine.

23. Wang Y, Bunger CE, Zhang Y, Wu C, Li H, Dahl B, Hansen ES. Lowest instrumented vertebra selection for Lenke 5C scoliosis: a minimum 2-year radiographical follow-up. Spine. 2013;38:E894–E900. DOI: 10.1097/BRS.0b013e31829537be.

24. Zielke K, Pellin B. [Results of surgical management of scoliosis and kyphoscoliosis in adults (author’s transl)]. Z Orthop Ihre Grenzgeb. 1975;113:157–174. In German. 2008;33:2166–2172. DOI: 10.1097/BRS.0b013e318185798d.


Дополнительные файлы

Для цитирования: Михайловский М.В., Васюра А.С., Новиков В.В., Сарнадский В.Н., Губина Е.В. ПОДРОСТКОВЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ СКОЛИОЗ V И VI ТИПОВ ПО LENKE: ВОЗМОЖНОСТИ СОВРЕМЕННОГО СЕГМЕНТАРНОГО ИНСТРУМЕНТАРИЯ. "Хирургия позвоночника". 2017;14(4):18-26. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.18-26

For citation: Mikhaylovskiy M.V., Vasyura A.S., Novikov V.V., Sarnadskiy V.N., Gubina E.V. ADOLESCENT IDIOPATHIC SCOLIOSIS WITH LENKE TYPE V AND VI CURVES: POSSIBILITIES OF MODERN SEGMENTAL INSTRUMENTATION. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2017;14(4):18-26. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2017.4.18-26

Просмотров: 320

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)