ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕКСИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУБАКСИАЛЬНОГО УРОВНЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА
https://doi.org/10.14531/ss2017.4.32-38
Аннотация
Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения и коррекции деформаций при флексионно-дистракционных повреждениях на субаксиальном уровне шейного отдела позвоночника.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 78 пациентов, перенесших в 2010–2016 гг. переднюю и комбинированную стабилизацию по поводу субаксиальных дислокаций. Статистической обработке подвергнуты данные клинических исследований, МРТ, МСКТ, полученные на этапах лечения.
Результаты. В группе пациентов после вентрального спондилодеза с наличием одно- и двухсторонних переломов суставных отростков через 3 мес. отмечена значимая (p < 0,05) потеря интраоперационно достигнутой коррекции сдвиговой и кифотической деформаций.
Заключение. Переломы суставных отростков с одной или двух сторон, сопровождающиеся двусторонними дислокациями на уровне поврежденного позвоночного сегмента, являются фактором риска потери достигнутой коррекции посттравматической деформации после изолированной передней стабилизации.
Об авторах
Виктор Викторович Рерих
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна;
Новосибирский государственный медицинский университет
Россия
Россия
д-р мед. наук, руководитель отделения патологии позвоночника, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна; проф. кафедры травматологии и ортопедии, Новосибирский государственный медицинский университет
630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Алексей Дмитриевич Ластевский
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
научный сотрудник отделения патологии позвоночника, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна 630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Россия
научный сотрудник отделения патологии позвоночника, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна 630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Арташес Робертович Аветисян
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
Россия
Россия
канд. мед. наук, научный сотрудник отделения патологии позвоночника, Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна
630091, Россия, Новосибирск, ул. Фрунзе, 17
Список литературы
1. Басков А.В., Гринь А.А., Яриков Д.Е. Хирургическое лечение при травме шейного отдела позвоночника // Нейрохирургия. 2003. № 1. С. 6–13. [Baskov AV, Grin AA, Yarikov DE. Surgical treatment in trauma of the backbone neck section. The Russian Journal of Neurosurgery. 2003;(1):6–13. In Russian].
2. Крылов В.В., Гринь A.A. Травма позвоночника и спинного мозга. М., 2014. [Krylov VV, Grin AA. Spine and Spinal Cord Injury. Moscow, 2014. In Russian].
3. Рамих Э.А. Травма нижнего шейного отдела позвоночника: диагностика, классификация, лечение // Хирургия позвоночника. 2005. № 3. С. 8–24. [Ramikh EA. Lower cervical spine injury: diagnosis, classification, treatment. Hir. Pozvonoc. 2005;(3):8–24. In Russian].
4. Рерих В.В., Ластевский А.Д. Хирургическое лечение повреждений нижне-шейного отдела позвоночника // Хирургия позвоночника. 2007. № 1. С. 13–20. [Rerikh VV, Lastevsky AD. Surgery for lower cervical spine injuries. Hir. Pozvonoc. 2007;(1):13–20. In Russian].
5. Allen BL, Ferguson RL, Lehmann TR, O’Brien RP. A mechanistic classification of closed, indirect fractures and dislocations of the lower cervical spine. Spine. 1982;7:1–27. DOI: 10.1097/00007632-198200710-00001.
6. Anderson PA, Moore TA, Davis KW, Molinari RW, Resnick DK, Vaccaro AR, Bono CM, Dimar JR 2nd, Aarabi B, Leverson G. Cervical spine injury severity score. Assessment of reliability. J Bone Joint Surg Am. 2007;89:1057–1065. DOI: 10.2106/JBJS.F.00684.
7. Bartels RH, Donk R. Delayed management of traumatic bilateral cervical facet dislocation: surgical strategy. Report of three cases. J Neurosurg. 2002;97(3 Suppl):362–365.
8. Bohlman HH. Acute fractures and dislocations of the cervical spine: an analysis of three hundred patients and review of the literature. J Bone Joint Surg Am. 1979;61–A:1119–1142. DOI: 10.2106/00004623-197961080-00001.
9. Clayton JL, Harris MB, Weintraub SL, Marr AB, Timmer J, Stuke LE, McSwain NE, Duchesne JC, Hunt JP. Risk factors for cervical spine injury. Injury. 2012;43:431–435. DOI: 10.1016/j.injury.2011.06.022.
10. Do Koh Y, Lim TH, Won You J, Eck J, An HS. A biomechanical comparison of modern anterior and posterior plate fixation of the cervical spine. Spine. 2001;26:15–21.
11. Fredo HL, Rizvi SA, Lied B, Rоnning P, Helseth E. The epidemiology of traumatic cervical spine fractures: a prospective population study from Norway. Scand J Trauma Resusc Emerg Med. 2012;20:85. DOI: 10.1186/1757-7241-20-85.
12. Henriques T. Biomechanical and Clinical Aspect on Fixation Techniques in the Cervical Spine. Uppsala: Uppsala University, 2003.
13. Holtz A, Levi R. Spinal Cord Injury. New York: Oxford University Press, 2010.
14. Jack A, Hardy-St-Pierre G, Wilson M, Choy G, Fox R, Nataraj A. Anterior surgical fixation for cervical spine flexion-distraction injuries. World Neurosurg. 2017;101:365–371. DOI: 10.1016/ j.wneu.2017.02.027.
15. Johnson MG, Fisher CG, Boyd M, Pitzen T, Oxland TR, Dvorak MF. The radiographic failure of single segment anterior cervical plate fixation in traumatic cervical flexion distraction injuries. Spine. 2004;29:2815–2820. DOI: 10.1097/01.brs.0000151088.80797.bd.
16. Lee AS, MacLean JCB, Newton DA. Rapid traction for reduction of cervical spine dislocations. J Bone Joint Surg Br. 1994;76:352–356.
17. Leucht P, Fischer K, Muhr G, Mueller EJ. Epidemiology of traumatic spine fractures. Injury. 2009;40:166–172. DOI: 10.1016/j.injury.2008.06.040.
18. Lowery DW, Wald MM, Browne BJ, Tigges S, Hoffman JR, Mower WR. Epidemiology of cervical spine injury victims. Ann Emerg Med. 2001;38:12–16. DOI: 10.1067/mem.2001.116149.
19. Moore TA, Vaccaro AR, Anderson PA. Classification of lower cervical spine injuries. Spine. 2006;31(11 Suppl):S37–S43. DOI: 10.1097/01.brs.0000217942.93428.f7.
20. Mulligan RP, Friedman JA, Mahabir RC. A nationwide review of the associations among cervical spine injuries, head injuries, and facial fractures. J Trauma. 2010;68:587–592. DOI: 10.1097/TA.0b013e3181b16bc5.
21. Patel AA, Hurlbert RJ, Bono CM, Bessey JT, Yang N, Vaccaro AR. Classification and surgical decision making in acute subaxial cervical spine trauma. Spine. 2010;35(21 suppl):S228-S234. DOI: 10.1097/BRS.0b013e3181f330ae.
22. Payer M, Tessitore E. Delayed surgical management of a traumatic bilateral cervical facet dislocation by an anterior-posterior-anterior approach. J Clin Neurosci. 2007;14:782–786. DOI: 10.1016/j.jocn.2006.04.021.
23. Rahimi-Movaghar V, Sayyah MK, Akbari H, Khorramirouz R, Rasouli MR, Moradi-Lakeh M, Shokraneh F, Vaccaro AR. Epidemiology of traumatic spinal cord injury in developing countries: a systematic review. Neuroepidemiology. 2013;41:65–85. DOI: 10.1159/000350710.
24. Rogers WA. Treatment of fracture-dislocation of the cervical spine. J Bone Joint Surg. 1942;24:245–258.
25. Sabiston CP, Wing PC, Schweigel JF, Van Peteghem PK, Yu W. Closed reduction of dislocations of the lower cervical spine. J Trauma. 1988;28:832-835.
26. Sahoo SS, Gupta D, Mahapatra AK. Cervical spine injury with bilateral facet dislocation, surgical treatment and outcome analysis: A prospective study of 19 cases. Indian J Neurotrauma. 2012;9:40–44. DOI: 10.1016/j.ijnt.2012.04.002.
27. Sanchez B, Waxman K, Jones T, Conner S, Chung R, Becerra S. Cervical spine clearance in blunt trauma: evaluation of a computed tomography-based protocol. J Trauma. 2005;59:179–183.
28. Schoenfeld AJ, Sielski B, Rivera KP, Bader JO, Harris MB. Epidemiology of cervical spine fractures in the US military. Spine J. 2012;12:777–783. DOI: 10.1016/j.spinee.2011.01.029.
29. Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global prevalence and incidence of traumatic spinal cord injury. Clin Epidemiol. 2014;6:309–331. DOI: 10.2147/CLEP.S68889.
30. Sokolowski MJ, Jackson AP, Haak MH, Meyer PR Jr, Szewczyk Sokolowski M. Acute outcomes of cervical spine injuries in the elderly: atlantaxial vs subaxial injuries. J Spinal Cord Med. 2007;30:238–242. DOI: 10.1080/10790268.2007.11753931.
31. Song KJ, Lee KB. Anterior versus combined anterior and posterior fixation/fusion in the treatment of distraction-flexion injury in the lower cervical spine. J Clin Neurosci. 2008;15:36–42. DOI: 10.1016/j.jocn.2007.05.010.
32. Steinmetz MP, Benzel EC. Benzel’s Spine Surgery: Techniques, Complication Avoidance and Management, 2-Volume Set, 4th ed. Elsevier, 2017.
33. Tan GH, Goss BG, Thorpe PJ, Williams RP. CT-based classification of long spinal allograft fusion. Eur Spine J. 2007;16:1875–1881. DOI 10.1007/s00586-007-0376-0.
34. Thompson WL, Stiell IG, Clement CM, Brison RJ. Association of injury mechanism with the risk of cervical spine fractures. CJEM 2009;11:14–22. DOI: 10.1017/S1481803500010.
35. Tofuku K, Koga H, Yone K, Komiya S. Distractive flexion injuries of the subaxial cervical spine treated with a posterior procedure using cervical pedicle screws or a combined anterior and posterior procedure. J Clin Neurosci. 2013;20:697–701. DOI: 10.1016/j.jocn.2012.03.045.
36. Vaccaro AR, Fehlings MG, Dvorak MF. Spine and Spinal Cord Trauma: EvidenceBased Management. Thieme, 2010:427–432.
37. Vaccaro AR, Madigan L, Schweitzer ME, Flanders AE, Hilibrand AS, Albert TJ. Magnetic resonance imaging analysis of soft tissue disruption after flexion-distraction injuries of the subaxial cervical spine. Spine. 2001;26:1866–1872. DOI: 10.1097/00007632-200109010-00009.
38. Van den Berg ME, Castellote JM, Mahillo Fernandez I, de Pedro-Cuesta J. Incidence of spinal cord injury worldwide: a systematic review. Neuroepidemiology. 2010;34:184–192. DOI: 10.1159/000279335.
39. Walters BC, Hadley MN, Hurlbert RJ, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Harrigan MR, Rozelle CJ, Ryken TC, Theodore N. Guidelines for the management of acute cervical spine and spinal cord injuries: 2013 update. Neurosurgery. 2013;72(Suppl 1):82–91. DOI: 10.1227/01.neu.0000430319.32247.7f.
Рецензия
Для цитирования:
Рерих В.В., Ластевский А.Д., Аветисян А.Р. ОСОБЕННОСТИ ТАКТИКИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ФЛЕКСИОННО-ДИСТРАКЦИОННЫХ ПОВРЕЖДЕНИЙ СУБАКСИАЛЬНОГО УРОВНЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА. Хирургия позвоночника. 2017;14(4):32-38. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.32-38
For citation:
Rerikh V.V., Lastevsky A.D., Avetisyan A.R. FEATURES OF THE TACTICS OF SURGICAL TREATMENT OF FLEXION-DISTRACTION INJURIES OF THE SUBAXIAL CERVICAL SPINE. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2017;14(4):32-38. https://doi.org/10.14531/ss2017.4.32-38
Послать статью по эл. почте 