РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМ КИФОСКОЛИОЗОМ ГРУДОПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Цель исследования. Анализ результатов хирургического лечения детей с врожденной деформацией грудопоясничного перехода позвоночника при изолированных нарушениях формирования позвонков.
Материал и методы. Выполнен анализ оперативного лечения 37 пациентов в возрасте от 10 мес. до 12 лет с врожденным сколиозом на фоне изолированных боковых и заднебоковых полупозвонков в зоне грудопоясничного перехода. Величина локальной сколиотической дуги до операции – от 18 до 52 кифотической деформации – от 4 до 49. Экстирпация аномального полупозвонка выполнена у 33 (89,2 %) пациентов частичная резекция – у 4 (10,8 %).
Результаты. После хирургического лечения коррекция сколиотической деформации составила 85,0 % (от 0 до 26 ) кифотического компонента искривления – 78,6 % (от -15 до 23). У всех пациентов компенсаторные
краниальная и каудальная противодуги на фоне коррекции основной дуги искривления нивелировались. У 2 детей отмечалась дестабилизация металлоконструкции, потребовавшая повторного хирургического вмешательства. Полученные данные свидетельствуют об эффективности
примененного хирургического метода лечения по основным объективным критериям у 81,0 % пациентов.
Заключение. Прогрессирование врожденной деформации позвоночника при боковых и заднебоковых полупозвонках в зоне грудопоясничного перехода требует ранней радикальной хирургической коррекции с восстановлением анатомии позвоночного канала и физиологических изгибов позвоночника на уровне деформации.

1. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008.

2. Виссарионов С.В., Картавенко К.А., Кокушин Д.Н. и др. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией грудного отдела позвоночника на фоне нарушения формирования позвонков // Хирургия позвоночника. 2013. № 2. С. 32-37.

3. Виссарионов С.В., Кокушин Д.Н., Картавенко К.А. и др. Хирургическое лечение детей с врожденной деформацией поясничного и пояснично-крестцового отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2012. № 3. С. 33-37.

4. Иващенко Д.А. Врожденные искривления позвоночника в связи с костными изменениями в позвонках // Ортопед. и травматол. 1936. № 1. С. 68-79.

5. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002.

6. Пат. № 2301041 Российская Федерация. Способ коррекции врожденной деформации позвоночника у детей, вызванной наличием полупозвонка / Виссарионов С.В., Мушкин А.Ю., Ульрих Э.В.; заявл. 21.07.2005; опубл. 20.06.2007, Бюл. № 17.

7. Bollini G, Docquier PL, Viehweger E, et al. Thoracolumbar hemivertebrae resection by double approach in a single procedure: long-term follow-up. Spine. 2006; 31: 1745-1757.

8. Campos MA, Fernandes P, Dolan LA, et al. Infantile thoracolumbar kyphosis secondary to lumbar hypoplasia. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 1726-1729.

9. Cheung KM, Zhang JG, Lu DS, et al. Ten-year follow-up study of lower thoracic hemivertebrae treated by convex fusion and concave distraction. Spine. 2002; 27: 748-753.

10. Holte DC, Winter RB, Lonstein JE, et al. Excision of hemivertebrae and wedge resection in the treatment of congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1995; 77: 159-171.

11. Ledonio CG, Polly DW Jr, Vitale MG, et al. Pediatric pedicle screws: comparative effectiveness and safety: a systematic literature review from the Scoliosis Research Society and the Pediatric Orthopaedic Society of North America task force. J Bone Joint Surg Am. 2011; 93: 1227-1234.

12. MacEwen GD, Winter RB, Hardy JH. Evaluation of kidney anomalies in congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1972; 54: 1451-1454.

13. McMaster MJ. Occult intraspinal anomalies and congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 1984; 66: 588-601.

14. McMaster MJ, McMaster ME. Prognosis for congenital scoliosis due to a unilateral failure of vertebral segmentation. J Bone Joint Surg Am. 2013; 95: 972-979.

15. McMaster MJ, Ohtsuka K. The natural history of congenital scoliosis. A study of two hundred and fifty-one patients. J Bone Joint Surg Am. 1982; 64: 1128-1147.

16. McMaster MJ, Singh H. Natural history of congenital kyphosis and kyphoscoliosis. A study of one hundred and twelve patients. J Bone Joint Surg Am. 1999; 81: 1367-1383.

17. Murrey DB, Brigham CD, Kiebzak GM, et al. Transpedicular decompression and pedicle subtraction osteotomy (eggshell procedure): a retrospective review of 59 patients. Spine. 2002; 27: 2338-2345.

18. Nasca RJ, Stelling FH 3rd, Steel HH. Progression of congenital scoliosis due to hemivertebrae and hemivertebrae with bars. J Bone Joint Surg Am. 1975; 57: 456-466.

19. Suk SI, Kim WJ, Lee SM, et al. Thoracic pedicle screw fixation in spinal deformities: are they really safe? Spine. 2001; 26: 2049-2057.

20. Uzumcugil A, Cil A, Yazici M, et al. Convex growth arrest in the treatment of congenital spinal deformities, revisited. J Pediatr Orthop. 2004; 24: 658-666.

21. Winter RB, Moe JH, Eilers VE. Congenital scoliosis. A study of 234 patients treated and untreated. J Bone Joint Surg Am. 1968; 50: 1-47.