Preview

"Хирургия позвоночника"

Расширенный поиск

ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКОВ ПОЗВОНКОВ

https://doi.org/10.14531/ss2014.2.21-28

Полный текст:

Аннотация

Цель исследования. Ретроспективный анализ течения деформаций позвоночника на фоне множественных аномалий развития и разработка подходов к хирургической коррекции в зависимости от выявленного ведущего порока.

Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 94 пациентов в возрасте от 5 мес. до 33 лет с врожденными деформациями позвоночника на фоне множественных пороков развития позвонков. Прооперирован 81 пациент, послеоперационный период наблюдения от 6 мес. до 5 лет. Оценивали вертебральный и торакальный синдромы, динамику неврологического статуса и функциональных нарушений. Для прогнозирования течения деформации позвоночника на фоне множественных аномалий и разработки стратегии хирургического лечения применен алгоритм выявления ведущего порока.

Результаты. Выделены четыре группы типов множественных аномалий позвонков: моносегментарные (изолированные), полисегментарные, распространенные множественные, осложненные. Предложен подход к выбору хирургической тактики.

Заключение. Показания к оперативному лечению деформаций на фоне множественных пороков позвоночника носят жизненный характер. Хирургическое лечение данной группы пациентов может быть реализовано только при возможности многопрофильного обследования. Для решения вопроса об объеме оперативного вмешательства необходимо выделение типа ведущего порока. 

Об авторе

Сергей Олегович Рябых
Российский научный центр «Восстановительная травматология и ортопедия» им. акад. Г.А. Илизарова, Курган
Россия


Список литературы

1. Губин А.В., Ульрих Э.В., Рябых С.О. Перспективы оказания помощи детям младшего и ювенильного возраста с хирургической патологией позвоночника // Гений ортопедии. 2011. № 2. С. 123-127.

2. Пат. № 2484783 Российская Федерация. Способ резекции полупозвонков грудной и поясничной локализации доступом через корень дуги / Рябых С.О., Ульрих Э.В.; заявл. 28.12.2011; опубл. 20.06.2013.

3. Пат. № 2495633 Российская Федерация. Способ спондилэктомии доступом через корень дуги. / Рябых С.О., Прудникова О.Г., Кобызев А.Е., Хомченков М.В.; заявл. 02.04.2012; опубл. 20.10.2013.

4. Рябых С.О. Деформации позвоночника и грудной клетки при нарушениях сегментации у детей младшего возраста: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2009.

5. Рябых С.О., Савин Д.М. Возможности оперативного лечения кифозов III типа методом «Pedicle subtraction osteotomy» // Гений ортопедии. 2013. № 1. С. 120-123.

6. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Применение инструментария VEPTR при деформации позвоночника у детей младшего возраста, обусловленной нарушением сегментации // Гений ортопедии. 2012. № 3. С. 34-38.

7. Рябых С.О., Ульрих Э.В. Синдром торакальной недостаточности при врожденном сколиозе // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова. 2011. № 4. С. 73-78.

8. Соловьева К.С., Битюков К.А., Долженко Н.В. и др. Амбулаторная ортопедическая служба Санкт-Петербурга // Совершенствование травматолого-ортопедической помощи детям: Тез. докл. симпозиума детских травматологов-ортопедов России с междунар. участием. СПб., 2008. С. 45-47.

9. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках. СПб., 2002. C. 186.

10. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю. Хирургическое лечение пороков развития позвоночника у детей. СПб., 2007.

11. Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., Губин А.В. Врожденные деформации позвоночника у детей: прогноз эпидемиологии и тактика ведения // Хирургия позвоночника. 2009. № 2. С. 55-61.

12. Akbarnia BA, Yazici M, Thompson GH, eds. The Growing Spine: Management of Spinal Disorders in Young Children. Springer, 2010.

13. Bridwell KH. Decision making regarding Smith-Petersen vs. pedicle subtraction osteotomy vs. vertebral column resection for spinal deformity. Spine. 2006; 31(19 Suppl): S171-S178.

14. Bridwell KH, Lewis SJ, Rinella A, et al. Pedicle subtraction osteotomy for the treatment of fixed sagittal imbalance. Surgical technique. J Bone Joint Surg Am. 2004; 86(Suppl 1): 44-50.

15. Campbell RM Jr, Smith MD. Thoracic insufficiency syndrome and exotic scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2007; 89(Suppl 1): 108-122.

16. Campbell RM Jr, Smith MD, Maves TC, et al. The characteristics of thoracic insufficiency syndrome associated with fused ribs and congenital scoliosis. J Bone Joint Surg Am. 2003; 85: 399-408.

17. Gill JB, Levin A, Burd T, et al. Corrective osteotomies in spine surgery. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 2509-2520. doi: 10.2106/JBJS.H.00081.

18. Lonstein JE. Congenital spine deformities: scoliosis, kyphosis, and lordosis. Orthop Clin North Am. 1999; 30(3): 387-405.

19. McMaster MJ. Congenital scoliosis caused by a unilateral failure of vertebral segmentation with contralateral hemivetebrae. Spine. 1998; 23: 998-1005.

20. McMaster MJ. Congenital scoliosis. In: Weinstein SL, ed. The Pediatric Spine: Principles and Practice. New York, 1994: 2255-2259.

21. Ryabykh SО, Gubin AV, Prudnikova CO, et al. Treatment of combined spinal deformity in patients with Ollier disease and abnormal vertebrae. Global Spine J. 2013; 3: 109-114. doi: 10.1055/s-0032-1329891

22. Tsirikos AI, McMaster MJ. Congenital anomalies of the ribs and chest wall associated with congenital deformities of the spine. J Bone Joint Surg Am. 2005; 87: 2523-2536.

23. Winter RB, Lonstein JE, Boachie-Adjei O. Congenital spinal deformity. Instr Course Lect. 1996; 45: 117-127.


Для цитирования:


Рябых С.О. ВЫБОР ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ ПРИ ВРОЖДЕННЫХ ДЕФОРМАЦИЯХ ПОЗВОНОЧНИКА НА ФОНЕ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПОРОКОВ ПОЗВОНКОВ. "Хирургия позвоночника". 2014;(2):21-28. https://doi.org/10.14531/ss2014.2.21-28

For citation:


Ryabykh S.O. THE CHOICE OF SURGICAL APPROACH FOR CONGENITAL SPINAL DEFORMITY CAUSED BY MULTIPLE VERTEBRAL MALFORMATIONS. Hirurgiâ pozvonočnika (Spine Surgery). 2014;(2):21-28. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.2.21-28

Просмотров: 109


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 1810-8997 (Print)
ISSN 2313-1497 (Online)