ПРОДЛЕННАЯ ВНУТРИРАНЕВАЯ АНАЛЬГЕЗИЯ ПОСЛЕ РЕКОНСТРУКТИВНЫХ ОПЕРАЦИЙ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ У БОЛЬНЫХ ТУБЕРКУЛЕЗНЫМ СПОНДИЛИТОМ

Цель исследования. Оценка эффективности послеоперационного обезболивания методом продленной внутрираневой анальгезии у больных туберкулезным спондилитом.
Материал и методы. Пациенты (n = 56) с туберкулезным спондилитом, перенесшие радикально-реконструктивные операции на позвоночнике, путем рандомизации распределены в две группы по характеру послеоперационного обезболивания: в первой группе применяли стандартное парентеральное введение анальгетических препаратов, во второй– продленное внутрираневое введение местного анестетика. Объем использованных наркотических и ненаркотических анальгетиков определяли по формализированной шкале анальгетиков, послеоперационную активность – по шкале активности пациентов, выраженность болевого синдрома – по ВАШ. Фиксировали побочные эффекты анальгетической терапии.
Результаты. При статистическом анализе в группах выявлены достоверные различия оценок по формализованной шкале анальгетиков и ВАШ, а также по частоте побочных эффектов. В первой группе результаты оказались
достоверно больше, чем во второй.
Заключение. Исследование демонстрирует эффективность и безопасность применения продленного обезболивания раны инфузией 0,2 % ропивакаина через специальный катетер в раннем послеоперационном периоде.

1. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Уколов К.Ю. и др. Обезболивание детей после хирургической коррекции сколиотической деформации позвоночника // Анестезиология и реаниматология. 2011. №1. C. 59-62.

2. Айзенберг В.Л., Ульрих Г.Э., Цыпин Л.Е. и др. Регионарная анестезия в педиатрии: монография. СПб., 2011.

3. Ульрих Г.Э., Заболотский Д.В., Малашенко Н.С. Обезболивание послеоперационной раны местным анестетиком в педиатрии. Эфферентная терапия. СПб. 2009. №15. С. 201-203.

4. Хирургическое лечение костно-суставного туберкулеза / Под ред. Ю.Н. Левашева, А.Ю. Мушкина. СПб., 2008.

5. Banks A. Innovations in postoperative pain management: continuous infusion of local anesthetics. AORN J. 2007; 85: 904-914.

6. Bouhassira D, Attal N, Alchaar H, et al. Comparison of pain syndromes associated with nervous or somatic lesions and development of a new neuropathic pain diagnostic guestionnaire (DN4). Pain. 2005; 114: 29-36.

7. Eldor J. Postoperative wound analgesia: a renewed modality? The Journal of NYSORA. 2009; 13: 9-17.

8. Liu SS, Richman JM, Thirlby RC, et al. Efficacy of continuous wound catheters delivering local anesthetic for postoperative analgesia: a quantitative and qualitative systematic review of randomized controlled trials. J Am Coll Surg. 2006; 203: 914-932.

9. Reynolds RA, Legakis JE, Tweedie J, et al. Postoperative pain management after spinal fusion surgery: an analysis of the efficacy of continuous infusion of local anesthetics. Clobal Spine J. 2013; 3: 7-14. doi: 10.1055/s-0033-1337119.

10. White PF. The changing role of non-opioid analgesic techniques in the management of postoperative pain. Anesth Analg. 2005; 101: S5-S22.