PATTERN OF NEUROLOGICAL DISORDERS BEFORE AND AFTER SURGERY IN CHILDREN WITH COMPLICATED THORACIC AND LUMBAR SPINAL INJURIES
https://doi.org/10.14531/ss2014.3.8-21
Abstract
Objective. To assess the dynamics of neurological disorders after surgical treatment in pediatric patients with complicated fractures of the thoracic and lumbar spine using ASIA scale.
Material and Methods. Outcomes of surgical treatment in 32 children aged from 3 to 17 years with isolated injuries of the thoracic and lumbar spine accompanied by neurological disorders were analyzed. Type A3 fractures occurred in 50.0 %, type B in 6.3 %, and type C in 43.7 % of cases. Patients were divided into 2 groups: Group I included 12 patients with complete spinal cord injury, and Group II - 20 patients with incomplete injury.
Results. In all patients, a vertebral-medullary conflict was eliminated and a rigid fixation of the damaged spinal motion segments was achieved. Voluntary movements in lower limbs of patients from Group I did not recover. Patients from Group II had significant decrease in paresis degree and sensitivity recovery in lower limbs: the ability of independent walking without aids and assistance was completely restored in 37.5 %, the ability to walk with one/two-sided assistive devices was achieved in 18.8 %, and significant improvement in lower limb support ability - in 6.3 % of cases.
Conclusion. Surgical treatment of children with complicated spinal injury should include the elimination of vertebral-medullary conflict, complete reduction, and rigid stabilization with reconstruction of physiological profiles of injured spinal motion segments.
About the Authors
Sergey Valentinivich Vissarionov
The Turner Research Institute for Children’s Orthopedics, North-Western State Medical University n.a. I.I. Mechnikov, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Sergey Mikhailovich Belyanchikov
Research Pediatric Orthopaedic Institute n.a. G.I. Turner, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Irina Yuryevna Solokhina
Research Pediatric Orthopaedic Institute n.a. G.I. Turner, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Galina Aleksandrovna Ikoeva
Research Pediatric Orthopaedic Institute n.a. G.I. Turner, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
Dmitry Nikolayevich Kokushin
Research Pediatric Orthopaedic Institute n.a. G.I. Turner, St. Petersburg
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Баринов А.Н., Кондаков Е.Н. Клинико-статистическая характеристика острой позвоночно-спинномозговой травмы // Хирургия позвоночника. 2010. № 4. С. 15-18. [Barinov AN, Kondakov EN. [Clinical and statistical characteristics of acute spine and spinal cord injury]. Hir Pozvonoc. 2010; (4): 15-18. In Russian].
2. Белова А.Н., Прокопенко С.В. Нейрореабилитация. М., 2010. [Belova AN, Prokopenko SV. [Neurorehabilitation. 3rd ed, revised and enlarged]. Moscow, 2010. In Russian].
3. Белянчиков С.М. Тактика лечения нестабильных и осложненных переломов позвоночника грудной и поясничной локализации у детей: Дис. … канд. мед. наук. СПб., 2012. [Belyanchikov SM. [Tactics of the treatment of unstable and complicated fractures of the thoracic and lumbar spine in children]. Candidate of Medicine Thesis. St. Petersburg, 2012. In Russian].
4. Ветрилэ С.Т., Кулешов А.А. Хирургическое лечение переломов грудного и поясничного отделов позвоночника с использованием современных технологий // Хирургия позвоночника. 2004. № 3. С. 33-39. [Vetrile ST, Kuleshov AA. [Surgical treatment for thoracic and lumbar spine fractures with modern technologies]. Hir Pozvonoc. 2004; (3): 33-39. In Russian].
5. Виссарионов С.В. Хирургическое лечение сегментарной нестабильности грудного и поясничного отделов позвоночника у детей: Дис. … д-ра мед. наук. СПб., 2008. [Vissarionov SV. [Surgical treatment of segmental instability of the thoracic and thoracolumbar spine in children]. Doctor of Medicine Thesis. St. Petersburg, 2008. In Russian].
6. Виссарионов С.В., Белянчиков С.М. Оперативное лечение детей с осложненными переломами позвонков грудной и поясничной локализации // Травматол. и ортопед. России. 2010. № 2. С. 48-50. [Vissarionov SV, Belyanchikov SM. [The surgical treatment of children with complicated fractures of thoracic and lumbar vertebrae]. Travmatol. i ortoped. Rossii. 2010; (2): 48-50. In Russian].
7. Гринь А.А. Хирургическое лечение больных с повреждением позвоночника и спинного мозга при сочетанной травме: Дис. … д-ра мед. наук. М., 2008. [Grin AA. [Surgical treatment of patients with concomitant injury to the spine and spinal cord]. Doctor of Medicine Thesis. Moscow, 2008. In Russian].
8. Дорофеев Ю.Ю., Назаренко Н.В., Ремнев А.Г. и др. Анализ смертности от травм позвоночника и спинного мозга в Алтайском крае в 2000-2011 годах // Неотложные состояния в вертебрологии: М-лы науч.-практ. конф. СПб., 2013. С. 52-53. [Dorofeev YuYu, Nazarenko NV, Remnev AG, et al. [Mortality analysis of patients with spine and spinal cord injuries in Altai region in 2000-2011. In: Emergencies in Vertebrology: Proceedings of Scientific and Practical Conference]. St. Petersburg, 2013: 52-53. In Russian].
9. Ипатов А.В., Тарасенко О.Н., Гондуленко Н.А. и др. Инвалидность вследствие позвоночно-спинномозговых травм в Украине в 2012 г. // Неотложные состояния в вертебрологии: М-лы науч.-практ. конф. СПб., 2013. С. 72. [Ipatov AV, Tarasenko ON, Gondulenko NA, et al. [Disability from the spine and spinal cord injuries in Ukraine in 2012. In: Emergencies in Vertebrology: Proceedings of Scientific and Practical Conference]. St. Petersburg, 2013: 72. In Russian].
10. Коновалов А.Н., Лихтерман Л.Б., Потапов А.А. Нейротравматология. М., 1994. [Konovalov AN, Likhterman LB, Potapov AA. [Neurotraumatology]. Мoscow, 1994. In Russian].
11. Крылов В.В. Причины летальных исходов и ошибки диагностики при повреждениях позвоночника и спинного мозга у больных с сочетанной травмой // Нейрохирургия. 2003. № 3. С. 17-21. [Krylov VV. [Causes of lethal outcomes and misdiagnosis in patients with concomitant spine and spinal cord injuries]. Neyrohirurgiya. 2003; (3): 17-21. In Russian].
12. Ларькин И.И., Ларькин В.И. Некоторые аспекты травмы спинного мозга у детей // Хирургия позвоночника. 2005. № 4. С. 15-19. [Lar’kin II, Lar’kin VI. [Some aspects of pediatric spinal cord injury]. Hir Pozvonoc. 2005; (4): 15-19. In Russian].
13. Леонтьев М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полного анатомического повреждения спинного мозга // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов. Новокузнецк, 2003. С. 37-38. [Leontiev MA. [Epidemiology of spinal trauma and incidence of complete anatomical lesion of the spinal cord. In: Topical Problems of Disabled Patients’ Rehabilitation]. Novokuznetsk. 2003: 37-38. In Russian].
14. Луцик А.А., Бондаренко Г.Ю., Булгаков В.Н. и др. Передние декомпрессивно-стабилизирующие операции при осложненной травме грудного и грудопоясничного отделов позвоночника // Хирургия позвоночника. 2012. № 3. С. 8-16.
15. Морозов И.Н. Оценка эффективности восстановительного лечения пациентов с позвоночно-спинномозговой травмой // Фундаментальные исследования. 2011. № 3. С. 108-113.
16. Рерих В.В. Хирургическая тактика и организация специализированной помощи при неосложененных повреждениях позвоночника: Автореф. дис. … д-ра мед. наук. Новосибирск, 2009.
17. Седлова Н.С., Кислицын Ю.В. Динамика неврологического статуса у пациентов с травмой позвоночника // Неврол. вестн. им. В.М. Бехтерева. 2007. Т. ХХХIХ, прил. №1. С. 231-232.
18. Усиков В.Д., Фадеев Е.М. Тактика оперативного лечения позвоночно-спинномозговой травмы грудопоясничного отдела // Поленовские чтения: Тез. докл. конф. СПб., 2005. С. 115.
19. Щербук Ю.А., Багненко С.Ф., Дулаев А.К. и др. Организация специализированной медицинской помощи пострадавшим и больным с неотложной хирургической патологией позвоночника в условиях мегаполиса // IX съезд травматологов-ортопедов: Тез. докл. Саратов, 2010. С. 717.
20. Allain J. Anterior spine surgery in recent thoracolumbar fractures: An update. Orthop Traumatol Surg Res. 2011; 97: 541-554. doi: 10.1016/j.otsr.2011.06.003.
21. American Spinal Injury Association and International Medical Society of Paraplegia, eds. Reference manual of the international standards for neurological classification of spinal cord injury. Chicago, IL: American Spinal Injury Association, 2003.
22. Cengiz SL, Kalkan E, Bayir A, et al. Timing of thoracolomber spine stabilization in trauma patients; impact on neurological outcome and clinical course. A real prospective (rct) randomized controlled study. Arch Orthop Trauma Surg. 2008; 128: 959-966.
23. DeAngelis JP, Aubin M, Krompinger WJ. Open fracture dislocation of the thoracic spine: a case report. Spine J. 2007; 7: 491-494.
24. DeVivo MJ. Epidemiology of traumatic spinal cord injury: trends and future implications. Spinal Cord. 2012; 50: 365-372. doi: 10.1038/sc.2011.178.
25. Frankel HL, Hancock DO, Hyslop G, et al. The value of postural reduction in the initial management of closed injuries of the spine with paraplegia and tetraplegia. I. Paraplegia.1969; 7: 179-192.
26. Haiyun Y, Rui G, Shucai D, et al. Three-column reconstruction through single posterior approach for the treatment of unstable thoracolumbar fracture. Spine. 2010; 35: E295-E302. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181c392b9.
27. Magerl F, Aebi M, Gertzbein SD, et al. A compre hensive classification of thoracic and lumbar injuries. Eur Spine J. 1994; 3: 184-201.
28. McLain RF. Functional outcomes after surgery for spinal fractures: return to work and activity. Spine. 2004; 29: 470-477.
29. National Spinal Cord Injury Statistical Center (University of Alabama at Birmingham): Spinal Cord Injury Facts and Fgures at a Glance, April 2009.
30. Reinhold M, Knop C, Beisse R, et al. [Operative treatment of traumatic fractures of the thoracic and lumbar spinal column: Part III: Follow up data]. Unfallchirurg. 2009; 112: 294-316. In German. doi: 10.1007/s00113-008-1539-0.
31. Sekhon LH, Fehlings MG. Epidemiology, demographics, and pathophysiology of acute spinal cord injury. Spine. 2001; 26(24 Suppl): S2-S12.
32. Welch RD, Lobley SJ, O’Sullivan SB, et al. Functional independence in quadriplegia: critical levels. Arch Phys Med Rehabil. 1986; 67: 235-240.
33. Yugué I, Aono K, Shiba K, et al. Analysis of the risk factors for severity of neurologic status in 216 patients with thoracolumbar and lumbar burst fractures. Spine. 2011; 36: 1563-1569. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181f58d56.
Review
For citations:
Vissarionov S.V., Belyanchikov S.M., Solokhina I.Yu., Ikoeva G.A., Kokushin D.N. PATTERN OF NEUROLOGICAL DISORDERS BEFORE AND AFTER SURGERY IN CHILDREN WITH COMPLICATED THORACIC AND LUMBAR SPINAL INJURIES. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(3):8-21. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.3.8-21
Email this article 