МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ПОЯСНИЧНОГО СКОЛИОЗА ВЗРОСЛЫХ
https://doi.org/10.14531/ss2014.4.49-56
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности декомпрессии, коррекции и стабилизации деформации поясничного отдела позвоночника у пациентов с дегенеративным поясничным сколиозом с применением минимально-инвазивных технологий.
Материал и методы. В ретроспективное контролируемое двуцентровое исследование включены 62 пациента, прооперированные по поводу клинических проявлений дегенеративного сколиоза поясничного отдела позвоночного канала.
Результаты. Перед операцией индекс Освестри в среднем составлял 69,69 %, после операции снизился до 33,00 % и варьировал от 14 до 50 %. Средняя величина поясничного лордоза у больных после операции составила 39,2°; средняя величина коррекции деформации – 56,53 %; средняя величина деформации уменьшилась до 13,46° ± 6,08°. Отмечено уменьшение ротации вершинного позвонка в два раза.
Заключение. Использование принципов минимально-инвазивной хирургии позволяет расширить показания к оперативному лечению дегенеративных деформаций позвоночника, объем самого вмешательства, уменьшить
интраоперационную кровопотерю.
Об авторах
Александр Владимирович Крутько
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
Россия
Россия
Питер Дурни
Центральный военный госпиталь, Ружомберок, Словакия
Россия
Россия
Андрей Игоревич Васильев
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
Россия
Россия
Александр Васильевич Булатов
Новосибирский НИИ травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна, Новосибирск, Россия
Россия
Россия
Список литературы
1. Лебедева М.Н., Агеенко А.М., Новиков В.В. и др. Ретроспективный анализ интраоперационной кровопотери в хирургии идиопатического сколиоза. Хирургия позвоночника. 2012. № 2. С. 70-78. [Lebedeva MN, Ageenko AM, Novikov VV, et al. Retrospective Analysis of Intraoperative Blood Loss during Surgery for Idiopathic Scoliosis. Hir Pozvonoc. 2012;(2):70-78. In Russian]. doi: http://dx.doi.org/10.14531/ss2012.2.70-78.
2. Михайловский М.В., Фомичев Н.Г. Хирургия деформаций позвоночника. Новосибирск, 2002. [Mikhailovsky MV, Fomichev NG. Surgery of Spinal Deformities. Novosibirsk, 2002. In Russian].
3. Acosta FL Jr, Liu J, Slimack N, et al. Changes in coronal and sagittal plane alignment following minimally invasive direct lateral interbody fusion for the treatment of degenerative lumbar disease in adults: a radiographic study. J Neurosurg Spine. 2011;15:92-96. doi: 10.3171/2011.3.SPINE10425.
4. Aebi M. Correction of degenerative scoliosis of the lumbar spine. A preliminary report. Clin Orthop Relat Res. 1988;(232):80-86.
5. Akbarnia BA, Ogilvie JW, Hammerberg KW. Debate: degenerative scoliosis: to operate or not to operate. Spine. 2006;31(19 Suppl):S195-S201.
6. Anand N, Baron EM, Khandehroo B, et al. Long-term 2- to 5-year clinical and functional outcomes of minimally invasive surgery for adult scoliosis. Spine. 2013;38:1566-1575. doi: 10.1097/BRS.0b013e31829cb67a.
7. Anand N, Baron EM, Thaiyananthan G, et al. Minimally invasive multilevel percutaneous correction and fusion for adult lumbar degenerative scoliosis: a technique and feasibility study. J Spinal Disord Tech. 2008;21:459-467. doi: 10.1097/BSD.0b013e318167b06b.
8. Anand N, Rosemann R, Khalsa B, et al. Mid-term to long-term clinical and functional outcomes of minimally invasive correction and fusion for adults with scoliosis. Neurosurg Focus. 2010;28:E6. doi: 10.3171/2010.1.FOCUS09278.
9. Berjano P, Lamartina C. Far lateral approaches (XLIF) in adult scoliosis. Eur Spine J. 2013;22(Suppl 2):S242-S253. doi: 10.1007/s00586-012-2426-5.
10. Bradford DS, Tay BK, Hu SS. Adult scoliosis: surgical indications, operative management, complications, and outcomes. Spine. 1999;24:2617-2629.
11. Briard JL, Jegou D, Cauchoix J. Adult lumbar scoliosis. Spine. 1979;4:526-532.
12. DeWald CJ, Stanley T. Instrumentation-related complications of multilevel fusions for adult spinal deformity patients over age 65: surgical considerations and treatment options in patients with poor bone quality. Spine. 2006;31(19 Suppl):S144-S151.
13. Fowles JV, Drummond DS, L’Ecuyer S, et al. Untreated scoliosis in the adult. Clin Orthop Relat Res. 1978;(134):212-217.
14. Horton WC, Holt RT, Muldowny DS. Controversy. Fusion of L5-S1 in adult scoliosis. Spine. 1996;21:2520-2522.
15. Jang JS, Lee SH. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with ipsilateral pedicle screw and contralateral facet screw fixation. J Neurosurg Spine. 2005;3:218-223.
16. Johnson JR, Holt RT. Combined use of anterior and posterior surgery for adult scoliosis. Orthop Clin North Am. 1988;19:361-370.
17. Kim YB, Lenke LG, Kim YJ, et al. The morbidity of an anterior thoracolumbar approach: adult spinal deformity patients with greater than five-year follow-up. Spine. 2009;34:822-826. doi: 10.1097/BRS.0b013e31818e3157.
18. Modic MT, Steinberg PM, Ross JS, et al. Degenerative disk disease: assessment of changes in vertebral body marrow with MR imaging. Radiology. 1988;166:193-199.
19. Park P, Foley KT. Minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion with reduction of spondylolisthesis: technique and outcomes after a minimum of 2 years’ follow-up. Neurosurg Focus. 2008;25:E16. doi: 10.3171/FOC/2008/25/8/E16.
20. Park Y, Ha JW. Comparison of one-level posterior lumbar interbody fusion performed with a minimally invasive approach or a traditional open approach. Spine. 2007;32:537-543.
21. Perennou D, Marcelli C, Herisson C, et al. Adult lumbar scoliosis. Epidemiologic aspects in a low-back pain population. Spine. 1994;19:123-128.
22. Schwab F, Dubey A, Gamez L, et al. Adult scoliosis: prevalence, SF-36, and nutritional parameters in an elderly volunteer population. Spine. 2005;30:1082-1085.
23. Schwab F, el-Fegoun AB, Gamez L, et al. A lumbar classification of scoliosis in the adult patient: preliminary approach. Spine. 2005;30:1670-1673.
24. Shapiro GS, Taira G, Boachie-Adjei O. Results of surgical treatment of adult idiopathic scoliosis with low back pain and spinal stenosis: a study of long-term clinical radiographic outcomes. Spine. 2003;28:358-363.
25. Swank S, Lonstein JE, Moe JH, et al. Surgical treatment of adult scoliosis. A review of two hundred and twenty-two cases. J Bone Joint Surg Am. 1981;63:268-287.
26. Wang MY, Mummaneni PV. Minimally invasive surgery for thoracolumbar spinal deformity: initial clinical experience with clinical anad radiographic outcomes. Neurosurg Focus. 2010;28:E9. doi: 10.3171/2010.1.FOCUS09286.
Рецензия
Для цитирования:
Крутько А.В., Дурни П., Васильев А.И., Булатов А.В. МИНИМАЛЬНО-ИНВАЗИВНЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ ДЕГЕНЕРАТИВНОГО ПОЯСНИЧНОГО СКОЛИОЗА ВЗРОСЛЫХ. Хирургия позвоночника. 2014;(4):49-56. https://doi.org/10.14531/ss2014.4.49-56
For citation:
Krutko A.V., Durny P., Vasilyev A.I., Bulatov A.V. MINIMALLY INVASIVE SURGICAL TREATMENT FOR ADULT DEGENERATIVE LUMBAR SCOLIOSIS. Russian Journal of Spine Surgery (Khirurgiya Pozvonochnika). 2014;(4):49-56. (In Russ.) https://doi.org/10.14531/ss2014.4.49-56
Послать статью по эл. почте 